Токсичные химические вещества цитотоксического действия

выpаженным пpижигающим действием (хлор,трихлористый фосфор);
со слабым пpижигающим действием (фосген, хлорпикрин, хлорид серы)
Вещества

преимущественно общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, этиленхлорид и дp.
Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием.
с выpаженным пpижигающим действием (акрилонитрил);
со слабым пpижигающим действием (оксиды азота, сернистый ангидрид)
Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса, нарушающие действия центральной и периферической нервных систем): фосфорорганические соединения, сероуглерод
Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

Метаболические яды - Токсичные химические вещества цитотоксического действия

относящиеся к группе отравляющих и высокотоксичных веществ цитотоксического действия, не

только имеются на вооружении ряда армий в качестве боевых отравляющих веществ, но также широко используются в химическом производстве, фармацевтической промышленности, сельском хозяйстве

Отравления возможны не только в военный период, но также при техногенных и экологических катастрофах, диверсиях, террористических актах, в быту

Всё это объясняет необходимость знания клиники, диагностики, терапии поражений химическими соединениями этой группы, так как отравления ими возможны не только в военный период, но также при техногенных и экологических катастрофах, диверсиях, террористических актах, в быту.

в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого

может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах) (ГОСТ Р 22.9.05-95)

это сравнительно новое понятие, присвоенное группе опасных химических веществ, которые на протяжении свыше трех десятилетий в гражданской обороне назывались сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ)

Пути воздействия СДЯВ на организм человека:
с пищей и водой (пероральный);
через кожу и слизистые оболочки (кожно-резорбтивный);
при вдыхании (ингаляционный).

структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели

В

основе лежит прямое, или опосредованное поражение внутриклеточных структур:

генетического аппарата клеток
клеточных мембран
процессов синтеза белка
других видов пластического обмена

сероорганические соединения (галогенированные тиоэфиры: сернистый иприт)
- азоторганичесике соединения (галогенированные алифатические

амины и некоторые аминосоединения жирного ряда: азотистый иприт, этиленимин)
- мышьякорганические соединения (галогенированные алифатические арсины: люизит)
- органические окиси и перекиси (этиленоксид) и др.
3. Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:
- галогенированные диоксины
- галогенированные бензофураны
- галогенированные бифенилы и др.
4. Сложные гетероциклические соединения:
- афлатоксины
- трихотеценовые микотоксины
- аманитин м др.
5. Белковые токсины
- рицин и др.

действия (иприт, азотистый иприт, люизит)

некоторые промышленные агенты (соединения мышьяка, ртути

и т.д.)

фитотоксиканты и пестициды, и их токсичные примеси (диоксин и диоксиноподобные соединения)

диоксины, бифенилы

Ингибиторы синтеза белка и клеточного деление
образующие аддукты нуклеиновых

кислот - сернистый иприт, азотистый иприт
не образующие аддукты нуклеиновых кислот – рицин

Тиоловые яды - мышьяк, люизит

медленное, постепенное развития острой интоксикации(продолжительный скрытый период, постепенное развитие токсического

процесса);
- изменения со стороны всех органов и тканей (как на месте аппликации, так и после резорбции),
- основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлеченных в токсический процесс:
воспалительно-некротические изменения,
угнетение процессов клеточного деления,
глубокие функциональные расстройства внутренних органов

диоксины, бифенилы

Ингибиторы синтеза белка и клеточного деление
образующие аддукты нуклеиновых

кислот - сернистый иприт, азотистый иприт
не образующие аддукты нуклеиновых кислот – рицин

Тиоловые яды - мышьяк, люизит

из группы полигалогенированных ароматических углеводородов, являются:
галогенированные диоксины
дибензофураны
бифенилы

Характеристика:
высокая токсичность,
стойкость в

окружающей среде,
способность к длительной материальной кумуляции,
особенности развивающегося токсического процесса 

бром), числом его атомов в молекуле и возможностью изомерии (положение

галогенов в молекуле). В настоящее время насчитывается несколько десятков семейств этих ядов, а общее число соединений превышает 1 тысячу
2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксин (ТХДД - “диоксин”) самый токсичный представитель группы

320 дальтон, температура кипения - 305о С.
Хорошо растворяется в

органических растворителях, особенно в о-хлорбензоле. В воде не растворим. Отличается высокой липофильностью. Способность к испарению крайне низка
Вещество отличается необычайной стойкостью, накапливается в объектах внешней среды, организмах животных, передается по пищевым цепям
Во внешней среде диоксины абсорбируются на органических, пылевых и аэрозольных частицах, разносятся воздушными потоками, поступают в водные экосистемы
В донных отложениях стоячих водоемов яд может сохраняться десятки лет. В почве возможна медленная микробная деградация диоксина.
Период полуэлиминации из почвы составляет 1 - 1,5 года (до 10 лет), что определяется конкретными климато-географическими условиями и характером почвы.
Яд отнесен к числу “суперэкотоксикантов”.

в кровь вещества распределяются в органах и тканях. Значительная часть

токсикантов кумулируется в тканях богатых липидами и прежде всего в жировой. Даже через 15 лет после окончания химической войны содержание ТХДД в жировой ткани жителей ряда районов Вьетнама было в 3-4 раза выше, чем у жителей Европы и США
Вещество медленно метаболизирует в организме, в основном в печени и почках, при участии цитохром-Р450-зависимых оксидаз.

остром воздействии обладают сравнительно низкой токсичностью
ПХБ широко использовались при производстве

электрооборудования, в частности трансформаторов и усилителей, а также в качестве наполнителей при производстве красителей и пестицидов, смазочных материалов для турбин, для производства гидравлических систем, текстиля, бумаги, флуоресцентных ламп, телевизионных приемников и др.
В 1979 году производство веществ в США было запрещено.

накапливаются в печени и мышцах, затем, перераспредляются в жировую ткань.

Коэффициент распределения веществ в мозге : печени : жире составляет в среднем - 1 : 3,5 : 81.
ПХБ метаболизируются в печени
основные пути выведения: с желчью в содержимое кишечника и через почки с мочой
как и диоксины ПХБ являются индукторами Р-450-зависимых оксидаз смешанной функции в печени, легких и тонком кишечнике

диоксина
смертельное поражение
симпотомы общей интоксикации (истощение, анорексия, общее угнетение, адинамия, эозинопения,

лимфопения, лейкоцитоз с нейтрофилезом).
симптомы органоспецифической патологии: поражение печени, тканей иммунокомпетентных систем, проявления панцитопенического синдрома и др.
отеки (сначала вокруг глаз, затем лицо, шея, туловище. Характерны тяжелейшие терминальные отеки, в основном подкожной локализации, однако жидкость обнаруживается также в грудной, брюшной полостях, полости перикарда

“хлоракне”
чешуйчатая метаплазия кератиноцитов (гиперекератоз кожи стоп и ладоней, гипоплазия и

деформация ногтей, выпадают волосы и ресницы, развивается стойкий блефарит)
поражение печени: жировое перерождение, очаговый центрлобулярный некроз, пролиферация эпителия желчных путей и желчного пузыря
иммунотоксическое действие диоксина («химический СПИД»)
нарушения со стороны центральной нервной системы - депрессия, сонливость, головная боль, пробелы в памяти, возможны суицидные попытки
эмбриотоксическое, тератогенное и канцерогенное действие

токсический процесс растягивается на многие месяцы и годы

с выборами на Украине*
????
* http://www.podrobnosti.ua/themes/yuschenko/
Взрыв 11 июля 1976 года в итальянском городе Севезо

- резкое увеличение врожденных аномалий у новорожденных
вьетнам и потомство американских ветеранов войны во Вьетнаме из-за воздействия дефолианта Agent Orange, который распылялся над тропическими лесами для уничтожения растительности

эндоплазматического ретикулума печени, почек, легких, кожи и других органов (микросомальных

ферментов), участвующих в метаболизме чужеродных соединений и некоторых эндогенных веществ
индукция активности предполагает синтез дополнительного количества того или иного энзима (белка) в органах и тканях de novo (феномен индукции реализуется на уровне транскрипции генетической информации клетки)
стойкая активация диоксином биопревращения некоторых ксенобиотиков, поступающих в организм с водой, продовольствием, вдыхаемым воздухом, может приводит к усиленному образованию реактивных промежуточных метаболитов и вторичному поражению ими различных органов и тканей
модификация обмена стероидов (андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, кортикосероидов, желчных кислот), порфиринов (простетические группы гемопротеинов, цитохромы, витамин В12 и т.д.), каротиноидов (витамины группы “А”), сопровождается выраженным нарушением обмена веществ

защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне

химического заражения;
- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, экспертиза воды и продовольствия на зараженность АОХВ;
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- подготовка и проведение эвакуации

состава подразделения

выявление пораженных с признаками заболевания



Специфические антагонисты (антидоты) токсического

действия полигалогенированных ароматических углеводородов отсутствуют

диоксины, бифенилы

Ингибиторы синтеза белка и клеточного деление
образующие аддукты нуклеиновых

кислот - сернистый иприт, азотистый иприт
не образующие аддукты нуклеиновых кислот – рицин

Тиоловые яды - мышьяк, люизит

с нуклеиновыми кислотами ядра клетки (образуют аддукты), повреждая ее генетический

код и нарушая механизмы репликации, поражение сопровождается повреждением преимущественно делящихся клеток, нарушением пролиферации клеточных элементов
вторая группа - действуют на этапах транскрипции и трансляции генетической информации, основным видом нарушения является угнетение синтеза белка - наиболее чувствительны органы с высокой интенсивностью пластического обмена

РНК
К числу веществ рассматриваемой группы относятся яды, образующие при интоксикациях

прочные ковалентные связи с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот, друное название - алкилирующие агенты (фрагменты молекулы яда, представляющие собой алкильную группу):

сернистый иприт
азотистый иприт и их аналоги

Помимо нуклеиновых кислот способны взаимодействовать с белками, пептидами и молекулами иного строения (механизм их токсического действия не ограничиваются повреждением только генетического аппарата клеток)

запрещении химического оружия (1993) запасы сернистого и азотистого иприта, странами,

имеющими вещества на снабжении армий, должны быть уничтожены
Опасность поражения людей этими соединениями или их аналогами сохраняется - на основе хлорэтиламинов созданы высокоэффективные цитостатики - лекарственные препараты, применяемые для лечения опухолей (циклофосфамид, мехлорэтамин, хлорамбуцил, мелфалан) и других форм патологии. Многочисленные серу-, азот- и кислородсодержащие органические соединения с близким механизмом токсического действия широко используют в промышленности (этиленимин, этиленоксид и т.д. Широкое применение алкилирующих агентов в хозяйственной деятельности, их доступность, делают возможным применение веществ с террористическими целями

войск, которые были обстреляны минами, содержавшими маслянистую жидкость, у бельгийского

города Ипр (откуда и произошло название этого вещества).
Синьцзянское восстание в 1934
Итало-эфиопская война 1935—1936 годов.
Во время Второй мировой войны иприт применялся только один раз Польшей, при этом погибли два немецких солдата, а двенадцать получили поражения разной степени тяжести.

виде бесцветная, почти без запаха. В неочищенном виде – темного

цвета (в качестве примесей содержит 17-18% сульфидов). При низких концентрациях обладает запахом, напоминающим запах горчицы или чеснока (отсюда еще одно название ОВ - “горчичный газ”). В воде плохо растворим. Хорошо растворяется в органических растворителях. Растворяется в других ОВ и сам растворяет их. Легко впитывается в пористые материалы, резину, не теряя при этом токсичности.
Азотистый иприт - маслянистая, слегка темная, или бесцветная жидкость легко растворяемая в органических растворителях, но практически не растворяющаяся в воде.
Давление насыщенного пара ипритов – незначительное; возрастает с увеличением температуры. Поэтому в обычных условиях иприты испаряются медленно, создавая при заражении местности стойкий очаг. Основное боевое состояние сернистого иприта – пары и капли.
Растворимость токсикантов крайне низка, находящиеся в воде ОВ, долго сохраняет свою токсичность.   

ожоговую поверхности (в капельно-жидкой форме)
через рот с зараженной водой и

продовольствием

Контакт с веществами не сопровождается неприятными ощущениями (немой контакт)

После поступления в кровь вещества быстро распределяются в организме, легко преодолевая гистогематические барьеры, проникают в клетки. Метаболизм веществ проходит с большой скоростью, при участии тканевых микросомальных ферментов, в процессе метаболизма ипритов образуются токсичные промежуточные продукты (сульфоний, иммоний катионы и др.)

(гиперемия, отек, боль и нарушение функции)
резорбтивное действие - угнетение кроветворения,

центральной нервной системы, нарушение кровообращения, пищеварения, всех видов обмена веществ, терморегуляции и т.д.
токсический процесс развивается медленно, после скрытого периода, продолжительность которого – от часа до нескольких суток.
выражено кумулятивное действие (возможна сенсибилизация)
наиболее опасное - ингаляционное поражение парами или аэрозолем иприта

ч)
2. Признаки воспаления дыхательных путей:
легкая - токсический ринит, фарингит

, ларингит - 10-12 дней
средней степени + трахеобронхит, t до 39 0С - 30-40 дней
тяжелое – бронхопневмония + гангрена легких
3. Последствия:
хронические воспалительные процессы в дыхательных путях (преимущественно гипертрофического типа), рецидивирующие бронхопневмонии, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких
предрасположенность к туберкулезу.
увеличивает вероятность заболевание раком легких

степень: гиперемия конъюнктивы, отечность конъюнктивы (неосложнённый конъюнктивит);
Средняя степень: гиперемия конъюнктивы,

кожи век, отечность конъюнктивы, кожи век (осложненный конъюнктивит);
Тяжелая степень: кератоконъюнктивит, изъязвление и помутнение роговицы, ирит, иридоциклит, панофтальмит

Глаза наиболее чувствительны к действию иприта и могут рассматриваться как биологический индикатор ипритного поражения

после скрытого периода, продолжительность которого меняется от 5 до 15

часов в случае действия парообразного иприта, до 2 - 4 часов при попадании жидкого
ряд сменяющих друг друга стадий:
эритематозная (появление разлитой эритемы, не исчезающей при надавливании)
буллезная (появление мелких пузырей, сливающихся затем в один)
язвенно-некротическая (появление изъязвлений на месте пузыря)

пищей, при заглатывании зараженного ипритом содержимого ротовой полости,
при тяжелых формах

интоксикации, возникающих при любом способе поступления ОВ в организм (ингаляционно, через кожу и т.д.)

Скрытый период действия яда составляет 1 - 3 часа.
К концу периода появляется саливация, тошнота, рвота, боль в животе
Пораженный становится вялым, аппетит отсутствует, отмечается расстройство стула
Легкая форма - выздоровление наступает в течение недели
Тяжелая форма + признаки, обусловленные некротическим изменением слизистой оболочки рта, глотки, кишечника (болезненность по всему животу, частые поносы жидкими дегтеобразными массами)

Последствия - рубцовые изменения стенки пищевода и желудка, стенозирование пищевода

(агранулоцитоз)
нервная система – общая вялость пораженных, жалобы на головную боль,

головокружение, сонливость, апатия, парезы, параличи, невриты, стойкое нарушение памяти, затруднение мышления, расстройство сна и т.д. При летальных поражениях психомоторное возбуждение, судорожное действие ядов.
сердечно-сосудистая система – снижение АД (вазодилятация). При тяжелых интоксикациях брадикардия, аритмия, сменяющаяся тахикардией
обмен веществ - постипритная кахексия - синтетические процессы замедляются, увеличивается выделение продуктов распада белка, в моче повышается содержание азота, креатинина, фосфатов

дыхания, глаза и меньше - на кожу
Обладает резко выраженным общетоксическим

действием, характеризующимся бурным судорожным синдромом с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, кахексией, резкими гематологическими сдвигами (лейкопения с лимфоцитопенией)
Пары азотистого иприта на кожу не действуют. При попадании капельно-жидкого вещества изменения сходны с таковыми при действии сернистого иприта, но выражены слабее, для дерматитов характерны фолликулит и появление папулезной эритемы, небольших пузырей, течение язв более гладкое (2-4 недели)
Для поражения органов дыхания и глаз характерно более легкое течение и более быстрое заживление
Развиваются выраженные трофические нарушения до степени кахексии

образом холинэргических)
вызывают индукцию и повышать активность NO-синтетазы
цитотоксическое действие ипритов

- взаимодействуют с нуклеофильными группами молекул клеточных мембран и внутриклеточных структур, вызывая их алкилирование
мишени - белки и нуклеиновые кислоты, повреждающее действие на дезоксирибонуклеиновые кислоты (ДНК) – генотоксиканты
инициация ряда патохимических процессов - нарушается обмен цитокинов (“медиаторов” воспалительной реакции)-

защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания)
- участие медицинской

службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность АОХВ
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП);
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных
- оказания первой, доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
- подготовка и проведение эвакуации

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ !!!!

коже человека рекомендуется применение 2 - 5% водных растворов хлораминов

(монохлорамин Б и дихлорамин Б) или 5 - 15% спиртовых растворов этих веществ
Для обработки слизистых глаз применяют 1 - 2% растворы двууглекислой соды или борной кислоты, 0,25 - 0,5% водные растворы монохлорамина, 0,02% раствор марганцевокислого калия
Для обработки верхних дыхательных путей делают промывание носа и полоскание рта и глотки 0,5% раствором хлорамина, 2% раствором соды или 0,1 - 0,05% раствором марганцевокислого калия.
В случае попадания иприта в желудок необходимо вызвать рвоту и промыть желудок
Для уменьшения явлений общерезорбтивного действия ядов рекомендуют внутривенное введение 30% раствора гипосульфита натрия в количестве 10 - 15 мл

поражённым проводится санитарная обработка, от частичной, до полной

Объём медицинской помощи

можно условно разделить на:
а) купирование местных поражений;
б) борьба с токсическим (ипритным шоком);
в) предупреждение и лечение радиомиметического синдрома

токсинов высших растений - изучается с целью создания эффективных противоопухолевых

препаратов

Рицин

рицин в большом количестве содержится в бобах клещевины обыкновенной (Ricinus communis L) (до 3%)
ранее ассматривался как БОВ

и растворимый в воде порошок
малоустойчив в водных растворах и при

хранении постепенно теряет токсичность
токсичен для большинства видов теплокровных животных
через неповрежденную кожу рицин не оказывает токсического действия

эндотелия, различных органов и тканей
время пребывания несвязанной формы токсина в

крови не превышает нескольких минут

рвота, сильные боли в животе, приступы кишечной колики, профузный понос

(часто с кровью)
позже развивается лихорадка, головная боль, цианоз кожных покровов, появляется чувство жажды, артериальное давление падает, пульс частый слабого наполнения, выступает холодный пот
в крайне тяжелых случаях - судорожный синдром, признаки поражения печени (желтуха) и почек (альбуминурия, гематурия, уменьшение количества отделяемой мочи, вплоть до анурии)
при смертельных интоксикациях летальный исход наступает на 2 - 7 сутки
для несмертельного отравления клещевиной характерно затяжное течение, проявляющееся гипертермией, гиподинамией, заторможенностью, прогрессирующей слабостью, анорексией, поносом, истощением

Резорбтивное действие только в эксперименте

в клетку – эндоцитоз, внутри клетки молекула токсина разрушается с

высвобождением А-цепи
повреждения клетки - А-цепь повреждает рибосомы, нарушается синтез белка в клетке и она погибает

защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;
-

участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность АОХВ;
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
- своевременное выявление пораженных;
- оказания первой и доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим
- подготовка и проведение эвакуации

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ !!!!

этиотропных и патогенетических средств терапии состояний, развивающихся после воздействия яда

Для ослабления местного действия рицина на догоспитальном этапе пораженным необходимо тщательно промыть глаза, обработать слизистые оболочки носоглотки и полости рта водой, раствором соды или физиологическим раствором
При пероральном отравлении с целью оказания помощи показано промывание желудка
При болях в глазах, по ходу желудочно-кишечного тракта показано назначение местных анестетиков
Имеется резерв времени для эвакуации пораженных в специализированные лечебные учреждения
Специальные табельные средства медицинской защиты отсутствуют

диоксины, бифенилы

Ингибиторы синтеза белка и клеточного деление
образующие аддукты нуклеиновых

кислот - сернистый иприт, азотистый иприт
не образующие аддукты нуклеиновых кислот – рицин

Тиоловые яды - мышьяк, люизит

действия которых лежит способность связываться с сульфгидрильными группами, входящими в

структуру большого количества биологических молекул, среди которых структурные белки, энзимы, нуклеиновые кислоты, регуляторы биологической активности и т.д

Мышьяк
Ртуть
Цинк
Хром
Никель
кадмий и их многочисленные соединения

качестве пестицидов (инсектицидов и гербицидов), осушителей в производстве изделий из

хлопка, консервантов древесины, пищевых добавок в рацион некоторых животных и т.д.
в Японии (1972 г) более 12 тысяч детей получили отравление консервированным молоком, зараженным мышьяком (130 умерли)
На основе мышьяка в начале ХХ века были созданы высокотоксичные боевые отравляющие вещества, запасы которых в настоящее время подлежат уничтожению

на 3 основные группы:
а) неорганические соединения;
б) органические соединения;
в) арсин (AsH3).
 

резким раздражающим запахом, напоминающим запах герани, отравляющее вещество кожно-нарывного действия, названа

по имени американского химика Уинфорда Ли Льюиса (Winford Lee Lewis 1879–1943).

Vilensky, Joel A., Richard Butler, and Pandy R. Sinish. Dew of Death : The Story of Lewisite, America's World War I Weapon of Mass Destruction. New York: Indiana UP, 2005.

хранении через некоторое время приобретает темную окраску с фиолетовым оттенком.

Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Температура кипения +196,40С, температура замерзания –44,70С
Люизит хорошо растворяется в органических растворителях, в жирах, смазках, впитывается в резину, лакокрасочные покрытия, пористые материалы
Вещество примерно в 2 раза тяжелее воды, в которой оно растворяется плохо (не более 0,05%). Растворившийся в воде люизит довольно быстро гидролизуется с образованием хлорвиниларсеноксида, уступающего по токсичности исходному агенту
Попавший в окружающую среду люизит формирует зоны стойкого химического заражения. В зависимости от погодных условий вещество сохраняется на местности от суток (дождливая, теплая погода) до месяца (холодное время года)

желудочно-кишечного тракта в кровь и ею разносится по органам и

тканям организма
легко преодолевает гисто-гематические барьеры, и проникает внутрь клеток через клеточные мембраны.
подвергается гидролизу, окислению, дегалогенированию, даелкилированию - образуются многочисленные мышьяк-содержащие метаболиты, выделяющиеся из организма со скоростью выделения неорганических соединений металла

месте аппликации
Резорбтивное действие:
нарушение пластического и энергетического обмена в

органах и тканях, структурными изменениями и гибелью клеток, с которыми взаимодействует токсикант (сосудистая система, нервная система, паренхиматозные органы)

кашель, слюнотечение, осиплость голоса
гиперемия слизистых оболочек зева, гортани и носа

и их отечность.
прогрессирующие воспалительно-некротические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов
развитие токсического отека легких с характерной симптоматикой
выздоровление при благоприятном течении наступает только через полтора - два месяца

воспалительные изменения кожи
легкое - болезненная эритема
средней тяжести - поверхностный пузырь,

эрозивная поверхность эпителизируется в течение 1 - 2 недель
тяжелое - длительно незаживающая язва

(рвотные массы с запахом люизита и примесью крови),
боли в

животе,
Понос

Функциональные нарушения деятельности ЖКТ наблюдаются также и при иных способах аппликации вещества (ингаляционном, накожном) и являются проявлениями резорбтивного действия яда

в серозные полости и межклеточное пространство тканей - отек легких,

гидроторакс, гидроперикард
развитие выраженной лейкопении, лимфо- и эозинопении
снижение массы тела, потеря аппетита и адинамия

Для резорбтивного действия люизита характерными являются сосудистые расстройства, а также дегенеративные изменения со стороны клеток нервной системы и паренхиматозных органов

защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне

химического заражения;
- участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность АОХВ;
- запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;
- обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.
Специальные профилактические медицинские мероприятия:
- проведение частичной санитарной обработки (использование ИПП) в зоне химического заражения;
- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.
Специальные лечебные мероприятия:
- применение антидотов и средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.
- подготовка и проведение эвакуации

на поверхности кожи, слизистой глаз, в просвете желудочно-кишечного тракта мочевины
частичная

санитарная обработка ИПП
30% мазь унитиола
промыть глаз водой либо 0,25% раствором хлорамина и ввести в коньюнктивальный мешок на 1 - 2 минуты 30% мазь унитиола
обмывание слизистой дыхательных путей растворами 0,05% KMnO4, 0,25 - 1% хлорамина
промыть желудок и пищевод раствором марганцовокислого калия (0,05% раствор) + внутрь 5 мл 5% раствора унитиола

5 мл 5% водного раствора
димеркаптосукцинат (ДМС)
Д-пенициламин (группа монотиолов)

применение специфических противоядий

не всегда устраняет симптомы интоксикации - важнейшим направлением оказания помощи является борьба с развивающейся острой сердечно-сосудистой недостаточностью

войны
Hammond, James W. Poison Gas : The Myths Versus Reality. New

York: Greenwood Group, Incorporated, 1999. 36.