Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Травма живота
Содержание
- 1. Травма живота
- 2. Классификация травмы по характеру травматического процессаИзолированная (единичная, множественная)СочетаннаяКомбинированная
- 3. Травма живота5% всей травмыНаиболее часто оперируемая травмаТретье
- 4. Классификация травмы живота по механизму поврежденияЗакрытая травма (67,3%) Открытая травма (32,7%)
- 5. Закрытая травма живота Без повреждения внутренних органовС повреждением внутренних органовповреждение паренхиматозных органовповреждение полых органовповреждение сосудов
- 6. Открытая травма животаНе проникающаяПроникающаябез повреждения внутренних органовс повреждением внутренних органовповреждение паренхиматозных органовповреждение полых органовповреждение сосудов
- 7. Этиологическая структура травмы
- 8. Что ищет хирург?ПеритонитВнутрибрюшное кровотечение
- 9. Диагностика травмы животаКлинические данныеАнамнезЖалобыФизикальное обследованиеДополнительные методыЛапароцентезУльтразвукЛапароскопияКомпьютерная томография
- 10. Анамнез травмыЭтиологияОсновная мишень травмыВремя с момента травмы
- 11. ЖалобыБоль в животеСлабость
- 12. Физикальное обследованиеНаружный осмотр и оценка тяжестиОбщая симптоматикаГиповолемияАнемияИнтоксикацияМестная
- 13. Физикальное обследованиеПравильный диагноз не более , чем
- 14. Методы диагностики внутрибрюшной катастрофыДиагностический лапароцентезУльтразвуковое исследованиеДиагностическая лапароскопияКомпьютерная томография
- 15. Диагностический лапароцентезПреимущества-Быстрота и простота выполнения-Возможность использования у гемодинамически-нестабильных больных-Дешивизна Недостатки-Гиперчувствительнось и малая специфичность-Высокая инвазивность
- 16. Критерии положительного лапароцентеза (McLellan, 1985)Выделилось >10 мл
- 17. Ультразвук Преимущества-Быстрота и возможность воспроизводства в любой
- 18. Показание к экстренной лапаротомии у пациента с
- 19. Диагностическая лапароскопияНедостатки-Гиперчувствительность-Невозможна параллельно с реанимационными мероприятиями-Высокая инвазивность-Требует специального оборудования
- 20. Компьютерная томографияПреимущества -Высокая специфичность к повреждениям
- 21. Тяжесть повреждений селезёнки American Association for the Surgery of Trauma
- 22. Тяжесть повреждений тонкой кишки American Association for the Surgery of Trauma
- 23. Статистика повреждений при закрытой травме
- 24. Необходимость экстренной операции при закрытой травме живота
- 25. Структура открытой травмы
- 26. Необходимость экстренной операции при открытой травме
- 27. Повреждение селезенки
- 28. Спленэктомия
- 29. Повреждение селезёнки
- 30. Этап тампонирования разрыва селезёнки большим сальником
- 31. Тампонирование повреждения селезёнки прядью сальника
- 32. Повреждение печени 4 степени
- 33. Тампонирование повреждения печени прядью большого сальника
- 34. Конечный этап тампонирования разрыва печени сальником
- 35. Повреждение почки
- 36. Повреждение почки
- 37. Разрыв мочевого пузыря
- 38. Огнестрельное проникающее ранение правой поясничной области с ранением печени
- 39. Огнестрельное повреждение печени
- 40. Временный сосудистый шунт
- 41. Пациент с сочетанной травмой
- 42. Кто страдает сочетанной травмой?Мужчина30-40 летАвтопроисшествие/кататрвма 75-85%Летальность 30-80%
- 43. Несравнимые группы больных
- 44. Различные системы учета
- 45. Injury Severity Score
- 46. Abbreviated Injury Scale
- 47. Injury Severity Score (ISS)это сумма квадратов трёх самых тяжёлых повреждений в трёх отдельных областях организма
- 48. Определение тяжести травмы по ISSСочетанная травма:ТТЖ, разрыв
- 49. Тяжелая сочетанная травма ЗЧМТ, внутричерепная гематома 80млЗТГК,
- 50. Прогноз исхода сочетанной травмы на основании ISS
- 51. Периоды течения травматической болезни1 - 2 сутки
- 52. Структура летальности при сочетанной травме
- 53. Два ключевых вопросаЕсть повреждение или – нет?Нужна операция или – нет?
- 54. Две причины трудной диагностики травмы живота1.
- 55. Прогнозируемая кровопотеря в зависимости от локализации перелома
- 56. Правило 1Любое экстренное оперативное вмешательство у пострадавшего с тяжёлой сочетанной травмой должно носить исключительно противошоковый характер.
- 57. Шкала комы Глазго
- 58. Основные противошоковые мероприятия при переломе любой крупной костной структурыНемедленное обезболивание наркотическим анальгетиком.Стабилизация поврежденного сегмента
- 59. Наружная фиксация переломов костей таза
- 60. Острая субдуральная гематома. Значительное смещение вправо. Кровоизлияние в желудочек.
- 61. Изолированная травма
- 62. Изолированная травма
- 63. Скачать презентанцию
Классификация травмы по характеру травматического процессаИзолированная (единичная, множественная)СочетаннаяКомбинированная
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Мужчины
15 – 30 лет
Алкогольное опьянение, наркотическое одурманивание
Травма – лидер летальности
в возрастной группе до 45 лет
Слайд 2Классификация травмы по характеру травматического процесса
Изолированная (единичная, множественная)
Сочетанная
Комбинированная
Слайд 3Травма живота
5% всей травмы
Наиболее часто оперируемая травма
Третье место по хирургической
активности после острого аппендицита и острого холецистита
Слайд 4Классификация травмы живота по механизму повреждения
Закрытая травма (67,3%)
Открытая травма (32,7%)
Слайд 5Закрытая травма живота
Без повреждения внутренних органов
С повреждением внутренних органов
повреждение паренхиматозных
органов
повреждение полых органов
повреждение сосудов
Слайд 6Открытая травма живота
Не проникающая
Проникающая
без повреждения внутренних органов
с повреждением внутренних органов
повреждение
паренхиматозных органов
повреждение полых органов
повреждение сосудов
Слайд 9Диагностика травмы живота
Клинические данные
Анамнез
Жалобы
Физикальное обследование
Дополнительные методы
Лапароцентез
Ультразвук
Лапароскопия
Компьютерная томография
Слайд 12Физикальное обследование
Наружный осмотр и оценка тяжести
Общая симптоматика
Гиповолемия
Анемия
Интоксикация
Местная симптоматика
Боль
Вздутие живота
Напряжение мышц
брюшной стенки
Притупление в отлогих местах
Ослабленная перистальтика
Симптом «Ваньки-встаньки»
Симптом Куленкампфа
Симптом Щёткина -
Блюмберга
Слайд 13Физикальное обследование
Правильный диагноз не более , чем в 60%
35% нуждавшихся
в экстренной операции не имеют никаких признаков катастрофы
Слайд 14Методы диагностики
внутрибрюшной катастрофы
Диагностический лапароцентез
Ультразвуковое исследование
Диагностическая лапароскопия
Компьютерная томография
Слайд 15Диагностический лапароцентез
Преимущества
-Быстрота и простота выполнения
-Возможность использования у гемодинамически-нестабильных больных
-Дешивизна
Недостатки
-Гиперчувствительнось и
малая специфичность
-Высокая инвазивность
Слайд 16Критерии положительного лапароцентеза (McLellan, 1985)
Выделилось >10 мл свежей крови
Эритроциты >100
тысяч /мкл
Лейкоциты > 500 /мкл
Активность амилазы > 200 ед
Наличие бактерий
Слайд 17Ультразвук
Преимущества
-Быстрота и возможность воспроизводства в любой обстановке, сколько угодно раз
-Неинвазивность
-Дешевизна
Недостатки
-Необходимость
специалиста
-Малая чувствительность к повреждениям полых органов
-Малая чувствительность у тучных больных
и при наличии подкожной эмфиземы 
Слайд 18Показание к экстренной лапаротомии у пациента с травмой, выставленные с
учётом УЗ картины
Гемодинамическая нестабильность
+Наличие свободной жидкости более, чем в двух анатомических областях
Слайд 19Диагностическая лапароскопия
Недостатки
-Гиперчувствительность
-Невозможна параллельно с реанимационными мероприятиями
-Высокая инвазивность
-Требует специального оборудования
Слайд 20Компьютерная томография
Преимущества
-Высокая специфичность к повреждениям паренхиматозных органов
Недостатки
-Низкая чувствительность
к повреждениям полых органов
-Невозможность использования параллельно с реанимационными мероприятиями
-Длительность
-Требует специалиста
и аппаратуры-Дороговизна
Слайд 42Кто страдает сочетанной травмой?
Мужчина
30-40 лет
Автопроисшествие/кататрвма 75-85%
Летальность 30-80%
Слайд 47Injury Severity Score (ISS)
это сумма квадратов трёх самых
тяжёлых повреждений
в трёх
отдельных областях организма
Слайд 48Определение тяжести травмы по ISS
Сочетанная травма:
ТТЖ, разрыв печени 4 степени,
гемоперитонеум; 4 балла = 16
ЗЧМТ, СГМ;
2 балла = 4Перелом правого бедра, перелом левой голени. 3 балла = 9
ISS = 29 баллов
Слайд 49Тяжелая сочетанная травма
ЗЧМТ, внутричерепная гематома 80мл
ЗТГК, перелом 5 – 9
ребер справа, ушиб правого легкого, гемопневмоторакс справа
ЗТЖ, повреждение печени 2
ст., гемоперитонеумНестабильный перелом костей таза, забрюшинная гематома
Перелом правого бедра, правого плеча, костей правой кисти
Слайд 51Периоды течения травматической болезни
1 - 2 сутки – период травматического
шока
3 - 6 сутки – период полиорганной недостаточности
7 – 20
сутки – период гнойных осложнений21 – период реабилитации
Слайд 54Две причины трудной диагностики
травмы живота
1. Нарушения сознания
- ЧМТ
Алкогольное/наркотическое одурманивание
Комбинация
ЧМТ и одурманивания
2. Тяжелая сопутствующая костная травма
Переломы ребер нижней половины
грудной клеткиТравма позвоночника
Переломы костей таза
Переломы длинных трубчатых костей
Слайд 56Правило 1
Любое экстренное оперативное вмешательство у пострадавшего с тяжёлой сочетанной
травмой должно носить исключительно противошоковый характер.
Слайд 58Основные противошоковые мероприятия при переломе любой крупной костной структуры
Немедленное обезболивание
наркотическим анальгетиком.
Стабилизация поврежденного сегмента
