Травмы, травматизм

ВПО РФ

ранения около 190 тыс. человек.
Дорожно-транспортные происшествия – 30% от всех

видов травм и одна из основных причин инвалидизации
За 1991 г. в дорожно-транспортных происшествиях погибло 37,5 тыс. человек (в Афганистане – 15 тыс.)
Травматизм занимает 3 место в мире после заболеваний сердечно-сосудистой системы и злокачественных опухолей.
С 1993 г. травмы и отравления заняли 2 место в структуре смертности населения России и составили более 200 случаев на 100 тыс. населения

физических, радиационных и т.д.) на организм человека, приводящих к нарушению

структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций
Повреждения, возникающие в результате многократных и постоянных множественных воздействий одного и того же травмирующего агента на определенную часть тела, относят к хронической травме (большинство хронических заболеваний)
Жизнь организма после повреждения органов тканей, ограничивающих их функцию, с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гемостаза, называют травматической болезнью.

1. Транспортный

1. Ушибы
С/хоз. 2. Спортивный 2. Падения
Строительный 3. Бытовой
4. Уличный

ПО ВИДУ
Изолированные
Множественные
Сочетанные
Комбинированные

ПО ХАРАКТЕРУ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Открытые и закрытые
Прямые и непрямые
Одиночные и множественные
Проникающие и непроникающие

ТРАВМА

Острая Хроническая

ПО ТРАВМИРУЮЩЕМУ АГЕНТУ
Электрические
Механические
Химические
Термические
Операционные
Лучевые
Родовые
Психические

одного сегмента опорно-двигательного аппарата
Множественна травма – ряд однотипных повреждений конечностей,

туловища, головы (одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны).
Сочетанная травма – повреждения опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг (перелом костей таза и разрыв печени, перелом бедра и ушиб головного мозга)

Комбинированная травма – повреждения, возникающие от воздействия механических и одного или нескольких немеханических факторов – термических, химических (перелом костей в сочетании с ожогами)
Травматизм – совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у одинаковых групп населения за определенный отрезок времени

длительного сдавления (травматический токсикоз, краш-синдром, синдром раздражения)
Травматический шок – одно

из проявлений начального периода травматической болезни с опасными для жизни нарушениями важнейших функций организма
Травматическая жировая эмболия – закупорка сосудов каплями жира, чаще всего при переломах трубчатых костей, повреждениях с раздражением костно-мягкотканных элементов (прежде всего жировой ткани)
Повреждения жизненно важных органов.

Блелока
Теория акапнии Гендерсона
Нейрогенная теория Крайля
Эндокринная теория Г.Селье.
Стресс действует

двумя путями:
- Специфический — пламя - ожог или инфекция - болезнь.
- Универсальный: стресс действует на эндокринную систему, что приводит к адаптации организма через стадии:
а) тревоги, б) ада

(гипоксическая, гемическая, циркуляторная, тканевая - гистотоксическая)
Токсемия эндогенная и бактериальная
Нарушения циркуляции

Нарушения метаболизма

(остановка кровотечения, вскрытие гной-ника)
1.2. Новокаиновые блокады
1.3.

Иммобилизация
1.4.Наркоз по показаниям, адекватное обезболивание
2.Нормализация реологических свойств крови — антисладж-терапия
2.1. Введение кристаллоидов
2.2. Введение реополиглюкина

3.Нормализация кровообращения
3.1. Массаж сердца по показаниям 3.2.Альфа-адреномиметики (допа-мин, глюкокортикоиды)
3.3.Измерение - контроль АД и ЦВД
3.4. Введение жидкостей до нор-мализации ЭОЦК по данным ЦВД
4.Коррекция метаболизма
4.1.Устранение гипоксии ИВЛ кислородом, ГБО)
4.2. Антигипоксанты (гутнмин, Витамин В 15, цитохром С, оксибутират натрия
4.3.Коррекция ацидоза: бикарбо-нат натрия, трисбуфер и др.
5. Профилактика и лечение органных расстройств.

превосходящей упругость костной ткани и приложенной непосредственно в месте приложения

или вдали от него.
Переломы, возникающие на фоне патологического процесса в кости (воспаление, дистрофия, опухоль), называются патологическими

противоудара
От сжатия
ПО ОТНОШЕНИЮ
К СУСТАВАМ
Внутрисуставные
Внесуставные

ПО ОБЪЕМУ
ПОВРЕЖДЕННЫХ ТКАНЕЙ
Простые
Сложные
Комбинированные
Осложненные

ПО НАРУШЕНИЮ ЦЕЛОСТНОСТИ КОСТИ
Полный Неполный
1. Надлом
Со смещением Без смещения 2. Трещина
Под углом
По длине
По ширине
Ротационный

ПО ЛИНИИ ИЗЛОМА
Поперечные 8. Вдавленные
Косые 9. Вколоченные
Оскольчатые 10. Т-образные
Винтообразные 11.

Y-образные
Раздробленные 12. Звездчатые
Компрессионные 13. Дырчатые
Двойные

ПО ВИДУ КОСТНОЙ ТКАНИ

Губчатые Трубчатые

диафизарные эпифизарные метафизарные

выступающим наружу отломком
Пальпация отломка под кожей
Рентгенограмма

хирургическая обработка (ПХО) раны и острого перелома
Репозиция отломков
Удержание и иммобилизация

регионарных отломков на весь период консолидации
Функциональное лечение
Общие и местные мероприятия
по уходу

заболеваниях.
Иммобилизация может быть постоянная или длительная, на срок, необходимый для

сращения перелома – лечебная иммобилизация.
Транспортная иммобилизация – осуществляется на срок, необходимый для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

климатотерапия, гипсовые повязки и шины, мягкие повязки, фиксирующие средства, метод

постоянного вытяжения, ортопедические аппараты, протезирование
Операции на костях
- остеотомия
- трепанация
- секвестрэктомия
- туннелизация
- удлинение кости
- резекция кости
- трансплантация
- остеосинтез
- компрессионно-дистракционные аппараты (Гудушаури, Илизарова, Сиваша, ЦИТО

к другу, сопровождающееся разрывом связочного аппарата (1,5-3% от всех видов

травм).

неполные
ПО СРОКАМ

свежие несвежие
(до 3 дней) (свыше 3 недель)
застарелые
(свыше 1 месяца)

ПО ЭТИОЛОГИИ
Врожденные приобретенные

патологические травматические

полные неполные
первичные

открытые закрытые

осложненные неосложненные

суставной впадины
Открытый вывих с выступающими наружу костями, образующими сустав
Рентгенограмма