Слайд 1
«Цирроз печени»
Выполнено:Султанова А.Ж студентка гурппы МС-130
Проверено:Әмір Д.А
Слайд 2Цирроз печени – хроническое диффузное заболевание печени, характеризующееся дистрофией и
некрозом печеночной ткани(паренхимы), разрастанием соединительной ткани и перестройкой долькового строения
органа.
Слайд 3При циррозе всегда нарушается дольковая структура.
Слайд 4Этиология.
Вирусный гепатит.
Аутоиммунный гепатит.
Хроническое злоупотребление алкоголем.
Генетически обусловленные
нарушения обмена веществ.
Токсические вещества.
Обструкция внепеченочных и внутрипеченочных желчных
путей.
Длительный венозный застой в печени
Слайд 5Патогенез.
Основным фактором является гибель печёночных клеток. На месте погибших клеток
образуются рубцы и нарушается ток крови в дольки.
Продукты распада клеток
стимулируют воспалительную реакцию. В результате нарушаются все функции печени и кровоснабжения печёночных клеток, так как плотная соединительная ткань механически сдавливает сосуды печени, в результате начинает развиваться синдром портальной гипертензии.
Слайд 6Факторы риска
Злоупотребление алкоголем;
Гепатит;
Использование препаратов, токсичных для печени;
Избыточный вес или быстрый
набор веса;
Отсутствие лечения диабета;
Употребление больших доз железа.
Слайд 8Этиология
Различают следующие формы цирроза печени:
вирусный
алкогольный
лекарственный
вторичный билиарный цирроз
печени
врожденный цирроз печени, при следующих заболеваниях:
а) гепатолентикулярная дегенерация
б) гемохроматоз
в) дефицит α1–антитрипсина
г) тирозиноз
д) галактоземия
е) гликогенозы
застойный (недостаточность кровообращения) цирроз печени
болезнь и синдром Бадда–Киари
обменно–алиментарный, при следующих состояниях:
а)наложение обходного тонкокишечного анастомоза
б)ожирение
в)тяжелые формы сахарного диабета
цирроз печени неясной этиологии
криптогенный
первичный билиарный цирроз печени
индийский детский
Слайд 9Клиника
Жалобы на боли в правом подреберье и подложечной области, усиливающиеся
после еды(жирной, острой) и физических нагрузок.
Тошнота
периодическая рвота
чувство
сухости и горечи во рту
общая слабость
утомляемость
раздражительность
кожный зуд
похудание.
У женщин – нарушение менструального цикла.
У мужчин – нарушение потенции.
Слайд 10Контрактура Дюпюитрена - разрастаниесоединительнойткани в ладонной фасции по ходу сухожилий
IV-V пальцев кисти
Слайд 12Асцит, «голова медузы», пупочная грыжа
Слайд 13
Осложнения:
кровотечения из расширенных вен пищевода, или геморроидальных узлов.
развитие
печеночной недостаточности с исходом в печеночную кому.
вторичная бактериальная инфекция
(тяжелая пневмония, сепсис, перитонит).
переход цирроза печени в рак.
Слайд 14Диагностика
анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение СОЭ.
протеинурия, микрогематурия, билирубин в моче.
Иммунологический анализ.
4. Маркёры вирусной инфекции.
5. Биохимическое исследование крови –
гипербилирубинемия, диспротеинемия, за счет увеличения количества глобулинов.
Слайд 15Инструментальные исследования:
УЗИ печени и желчного пузыря(выявляется неравномерность ткани печени, увеличение
размеров).
Компьютерная томография органов брюшной полости.
Гастроскопия.
Колоноскопия.
Слайд 16Лечение
Лечебный режим. Исключается работа с физическими и психоэмоциональными нагрузками. Показан
кратковременный отдых в течении дня. Исключаются гепатотоксические препараты, физиолечение и
бальниолечение. В период обострения – постельный режим.
Лечебное питание – диета № 5.
3. Противовирусное лечение: проводиться при гепатите в фазу размножения вируса и предупреждает развитие цирроза и рака печени. Интерфероны в течении 6 месяцев (Интерферон А, Велферон, Роферон).
Слайд 17 4. Патогенетическое лечение: кортикостероиды, цитостатики.
5. Иммуномоделирующая терапия оказывает стимулирующее
и нормализующее действие на иммунную систему: Тималин,
Д-пенициллин, Тимоген, Т-активин.
6. Метаболическая и коферментная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Поливитаминные комплексы: Декамевит, Ундевит, Дуовит, витамин Е, Рибоксин, Эссенциале.
7. Дезинтоксикационная терапия: Гемодез внутривенно-капельно, 5% глюкоза. Энтеросорбенты – Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.
8. Гепатопротекторы: Корсил, Легалон, Катерген.
9. Лечение кровотечений из расширенных вен.
10. Лечение отёчно-асцитического синдрома при циррозе, вначале – Верошпирон, Альдиктон, а затем в сочетании их с Урегитом, Гипотиазидом, Фуросемидом.
Слайд 18Профилактика
Первичная: профилактика вирусного гепатита, эффективное лечение острого вирусного гепатита, рациональное
питание, контроль за приёмом лекарственных препаратов, борьба с алкоголизмом, наркоманией.
Вторичная:
профилактика обострений заболевания. Ограничение физических нагрузок, правильное трудоустройство. Лечебное питание, лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ.