Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Туберкулёз
Содержание
- 1. Туберкулёз
- 2. ТуберкулёзХроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться
- 3. ЭтиологияВозбудитель - кислотоустойчивая микобактерия туберкулёзаПатогенными для человека
- 4. Для микобактерий характерна выраженная изменчивость - наличие
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. ПатогенезПроникновение микобактерий происходит аэрогенным или алиментарным путём
- 8. Смена гиперергии иммунитетом приводит к появлению продуктивной
- 9. КлассификацияКлинико-морфологические особенности заболевания определяются временным фактором «отрыва»
- 10. Первичный туберкулёзХарактеризуется: 1) развитием заболевания в период
- 11. Морфологическим выражением первичного туберкулёза является первичный туберкулёзный
- 12. 1. Первичный аффект: возникает субплеврально в хорошо
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Микроскопическая картина: представлен фокусом казеозной пневмонии (образующийся
- 16. Некротизирующая гранулёма, микроскопический вид
- 17. 2) Туберкулёзный лимфангита) представлен лимфостазом и туберкулёзными
- 18. Туберкулёзный лимфангит
- 19. 3) Туберкулёзный лимфаденита) вовлекаются регионарные: бронхопульмональные, бронхиальные
- 20. При алиментарном заражении образуется первичный кишечный туберкулёзный
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Варианты течения первичного туберкулёза: затухание первичного туберкулёза
- 24. 1) Затухание первичного туберкулёза и заживление очагов
- 25. Слайд 25
- 26. Кальцификация лимфатических узлов с фиброзом
- 27. Поражённые лимфатические узлы петрифицируются и оссифицируютсяНа месте туберкулёзной язвы в кишке образуется рубчик
- 28. 2) Прогрессирование первичного туберкулёза с генерализацией процессаПроявляется в четырёх формах: гематогеннойлимфогеннойроста первичного аффектасмешанной
- 29. А) Гематогенная форма прогрессирования связана с попаданием
- 30. Слайд 30
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Б) Лимфогенная форма прогрессирования проявляется вовлечением в
- 36. Слайд 36
- 37. В) Рост первичного аффекта - наиболее тяжёлая
- 38. Слайд 38
- 39. 3) Хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулёз)
- 40. Б) при образовании первичной легочной каверны и развитии первичной легочной чахотки
- 41. Гематогенный туберкулёзВозникает после перенесённого первичного туберкулёза при
- 42. Разновидности гематогенного туберкулёза: генерализованный гематогенный туберкулёзгематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгкихгематогенный туберкулёз с преимущественно внелегочными поражениями
- 43. 1) Генерализованный гематогенный туберкулёзНаиболее тяжёлая форма с
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. г) хроническим общим милиарным туберкулёзом (нередко с преимущественной локализацией в лёгких)
- 47. 2) Гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгкихМожет
- 48. в) хроническим крупноочаговым, или гематогенно-диссеминированным, который встречается
- 49. 3) Гематогенный туберкулёз с преимущественно внелегочными поражениямивозникает из гематогенных очагов-отсевов первичного туберкулёзаразличают: а) костно-суставной туберкулёз
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. б) туберкулёз почек, половых органовв) туберкулёз кожи
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Выделяют следующие формы-фазы: а) острую очаговуюб) острую деструктивнуюв) хроническую очаговуюг) хроническую деструктивную
- 59. Вторичный туберкулёзРазвивается у взрослых, перенесших первичную инфекциюХарактерны:
- 60. Формы вторичного туберкулёза:острый очаговыйфиброзно-очаговыйинфильтративныйтуберкулемаказеозная пневмонияострый кавернозныйфибринозно-кавернозныйцирротический
- 61. 1) Острый очаговый туберкулёзпредставлен очагом-реинфектом Абрикосова -
- 62. Слайд 62
- 63. 2) Фиброзно-очаговый туберкулёзисточником обострения являются ашофф-пулевские очаги,
- 64. 3) Инфильтративный туберкулёзВозникает очаг Ассмана - Редекера,
- 65. 4) ТуберкулемаФорма эволюции инфильтративного туберкулёзавозникает при рассасывании
- 66. Слайд 66
- 67. 5) Казеозная пневмонияРазвивается при прогрессировании инфильтративного туберкулёзаКазеозные
- 68. 6) Острый кавернозный туберкулёзвозникает при образовании полости
- 69. 7) Фибринозно-кавернозный туберкулёзили хроническая легочная чахоткавозникает при
- 70. Слайд 70
- 71. бронхогенное распространение процесса приводит к появлению ацинарных
- 72. 8) Цирротический туберкулёзВозможный финал фиброзно-кавернозного туберкулёза, при
- 73. Осложнения туберкулёзаПри первичном туберкулёзе возникает плеврит (с
- 74. Слайд 74
- 75. При любой форме (чаще при фиброзно-кавернозной) туберкулёза
- 76. Слайд 76
- 77. Слайд 77
- 78. Слайд 78
- 79. Слайд 79
- 80. Слайд 80
- 81. Скачать презентанцию
ТуберкулёзХроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы и ткани человека. Чаще патологический процесс развивается в лёгких
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Туберкулёз
Хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы и
ткани человека. Чаще патологический процесс развивается в лёгких
Слайд 3Этиология
Возбудитель - кислотоустойчивая микобактерия туберкулёза
Патогенными для человека являются человеческий и
бычий типы микобактерии
Микобактерии - факультативный анаэроб, но оптимальные условия для
роста находит при максимальном насыщении кислородом, чем и определяется преимущественное поражение лёгких
Слайд 4Для микобактерий характерна выраженная изменчивость - наличие ветвистых, коккообразных форм,
L-форм, которые под воздействием химиопрепаратов могут терять клеточную стенку и
длительно персистировать в организме
Слайд 7Патогенез
Проникновение микобактерий происходит аэрогенным или алиментарным путём и приводит к
инфицированию, появлению латентного очага туберкулёза, определяющего становление инфекционного иммунитета
В условиях
сенсибилизации организма происходит вспышка процесса с экссудативной тканевой реакцией и казеозным некрозом
Слайд 8Смена гиперергии иммунитетом приводит к появлению продуктивной тканевой реакции -
образованию характерной туберкулёзной гранулёмы, склерозу
Постоянная смена иммунологических реакций (гиперергия -
иммунитет - гиперергия) лежит в основе волнообразного хронического течения туберкулёза с чередованием вспышек и ремиссий
Слайд 9Классификация
Клинико-морфологические особенности заболевания определяются временным фактором «отрыва» болезни от периода
инфицирования
Различают три основных вида патогенетических и клинико-морфологических проявлений туберкулёза: первичный
туберкулёз, гематогенный туберкулёз (после-первичный) и вторичный туберкулёз
Слайд 10Первичный туберкулёз
Характеризуется:
1) развитием заболевания в период инфицирования, т. е.
при первой встрече организма с инфектом
2) сенсибилизацией и аллергией, реакциями
гиперчувствительности замедленного типа3) преобладанием экссудативно-некротических изменений
4) наклонностью к гематогенной и лимфогенной генерализации
Слайд 11Морфологическим выражением первичного туберкулёза является первичный туберкулёзный комплекс, который состоит
из первичного аффекта, лимфангиита и лимфаденита
При аэрогенном заражении возникает первичный
легочной туберкулёзный аффект
Слайд 121. Первичный аффект: возникает субплеврально в хорошо аэрируемых сегментах -
III (чаще), VIII,IX, X - лёгкого, чаще правого
Макроскопическая картина: представлен
очагом казеозного некроза бело-жёлтого цвета плотной консистенции величиной с лесной орех (размеры могут варьировать от альвеолита до сегмента); сопровождается развитием фибринозного плеврита
Слайд 15Микроскопическая картина: представлен фокусом казеозной пневмонии (образующийся первично очаг экссудативной
пневмонии быстро подвергается казеозному некрозу), окружённым зоной перифокального серозного воспаления
Слайд 172) Туберкулёзный лимфангит
а) представлен лимфостазом и туберкулёзными бугорками по ходу
отёчной периваскулярной ткани
б) макроскопически определяется «дорожка» из белесовато-жёлтых бугорков, идущих
от аффекта к корню лёгкого
Слайд 193) Туберкулёзный лимфаденит
а) вовлекаются регионарные: бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфатические
узлы
б) в них развивается казеозный лимфаденит - специфический воспалительный процесс
с быстрым развитием казеозного некрозав) изменения в лимфатических узлах более выраженные, чем в первичном аффекте
Слайд 20При алиментарном заражении образуется первичный кишечный туберкулёзный комплекс: первичный аффект
представлен язвой нижнего отдела тощей или слепой кишки (в области
локализации лимфоидных фолликулов); туберкулёзный лимфангит связан с казеозным лимфаденитом регионарных к первичному аффекту брыжеечных лимфатических узлов
Слайд 23Варианты течения первичного туберкулёза:
затухание первичного туберкулёза и заживление очагов
первичного комплекса
прогрессирование первичного туберкулёза с генерализацией процесса
хроническое течение (хронически текущий
первичный туберкулёз)
Слайд 241) Затухание первичного туберкулёза и заживление очагов первичного комплекса:
Первичный легочной
аффект инкапсулируется, обызвествляется, подвергается оссификации; заживший аффект называют очагом Гона
На
месте туберкулёзного лимфангита вследствие фиброзирования туберкулёзных бугорков возникает фиброзный тяж
Слайд 27Поражённые лимфатические узлы петрифицируются и оссифицируются
На месте туберкулёзной язвы в
кишке образуется рубчик
Слайд 282) Прогрессирование первичного туберкулёза с генерализацией процесса
Проявляется в четырёх формах:
гематогенной
лимфогенной
роста первичного аффекта
смешанной
Слайд 29А) Гематогенная форма прогрессирования связана с попаданием микобактерий в кровь,
проявляется в двух формах:
милиарной, для которой характерно появление в
органах множественных просовидных туберкулёзных бугорковкрупноочаговой, при которой образуются более крупные очаги
Слайд 35Б) Лимфогенная форма прогрессирования проявляется вовлечением в туберкулёзный процесс новых
групп лимфатических узлов (не только регионарных): при легочном комплексе -
околотрахеальных, над- и подключичных, шейных и др., при кишечном комплексе - всех групп мезентериальных лимфатических узлов (туберкулёзный мезаденит)
Слайд 37В) Рост первичного аффекта - наиболее тяжёлая форма прогрессирования, характеризуется
казеозным некрозом зоны перифокального воспаления
Может привести к развитию лобарной казеозной
пневмонии (скоротечная легочная чахотка), заканчивающейся смертью больногоГ) Смешанная форма генерализации наблюдается у ослабленных больных
Слайд 393) Хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулёз) возможно в двух
ситуациях:
А) при зажившем первичном аффекте в лимфатических узлах процесс
прогрессирует с поражением всё новых групп; заболевание принимает хроническое течение с чередованием вспышек и ремиссий. В лимфатических узлах отмечается сочетание старых изменений - петрификатов со свежим казеозным лимфаденитом; 
Слайд 41Гематогенный туберкулёз
Возникает после перенесённого первичного туберкулёза при наличии очагов гематогенного
отсева или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах на
фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину)Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулёма)
Выражена склонность к гематогенной генерализации
Слайд 42Разновидности гематогенного туберкулёза:
генерализованный гематогенный туберкулёз
гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением
лёгких
гематогенный туберкулёз с преимущественно внелегочными поражениями
Слайд 431) Генерализованный гематогенный туберкулёз
Наиболее тяжёлая форма с равномерным высыпанием туберкулёзных
бугорков и очагов во многих органах - представлена:
а) острейшим
туберкулёзным сепсисомб) острым общим милиарным туберкулёзом
в) острым общим крупноочаговым туберкулёзом
Слайд 46г) хроническим общим милиарным туберкулёзом (нередко с преимущественной локализацией в
лёгких)
Слайд 472) Гематогенный туберкулёз с преимущественным поражением лёгких
Может быть:
а) острым
милиарным
б) хроническим милиарным (милиарные бугорки рубцуются, развиваются эмфизема лёгких и
гипертрофия правого желудочка сердца - легочное сердце) 
Слайд 48в) хроническим крупноочаговым, или гематогенно-диссеминированным, который встречается только у взрослых
и характеризуется:
преимущественно кортикоплевральной локализацией очагов в обоих лёгких
продуктивной тканевой реакцией
развитием
сетчатого пневмосклероза и эмфиземы лёгкихгипертрофией правого желудочка сердца (легочное сердце)
наличием внелегочного туберкулёзного очага
Слайд 493) Гематогенный туберкулёз с преимущественно внелегочными поражениями
возникает из гематогенных очагов-отсевов
первичного туберкулёза
различают:
а) костно-суставной туберкулёз
Слайд 58Выделяют следующие формы-фазы:
а) острую очаговую
б) острую деструктивную
в) хроническую очаговую
г)
хроническую деструктивную
Слайд 59Вторичный туберкулёз
Развивается у взрослых, перенесших первичную инфекцию
Характерны:
1) избирательно легочная
локализация процесса
2) контактное и интраканаликулярное (бронхиальное дерево, желудочно-кишечный тракт) распространение
3)
смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулёзного процесса в лёгких
Слайд 60Формы вторичного туберкулёза:
острый очаговый
фиброзно-очаговый
инфильтративный
туберкулема
казеозная пневмония
острый кавернозный
фибринозно-кавернозный
цирротический
Слайд 611) Острый очаговый туберкулёз
представлен очагом-реинфектом Абрикосова - фокусом казеозной бронхопневмонии,
локализующимся в 1 - 2 сегментах лёгкого (чаще правого)
при
заживлении очагов Абрикосова возникают петрификаты - ашофф-пулевские очаги
Слайд 632) Фиброзно-очаговый туберкулёз
источником обострения являются ашофф-пулевские очаги, вокруг которых возникают
ацинозные и лобулярные очаги казеозной пневмонии, которые в дальнейшем инкапсулируются
и петрифицируются
Слайд 643) Инфильтративный туберкулёз
Возникает очаг Ассмана - Редекера, для которого характерно
значительное преобладание перифокального серозного воспаления над относительно небольшим участком казеозного
некрозаособой формой инфильтративного туберкулёза является лобит, при котором перифокальное воспаление захватывает всю долю
Слайд 654) Туберкулема
Форма эволюции инфильтративного туберкулёза
возникает при рассасывании фокусов перифокального воспаления
и инкапсуляции казеозного некроза
нередко рентгенологами принимается за периферический рак лёгкого
Слайд 675) Казеозная пневмония
Развивается при прогрессировании инфильтративного туберкулёза
Казеозные изменения преобладают над
перифокальными
Очаги казеозной пневмонии могут быть:
ацинарными
лобулярными
сегментарными
лобарными (возникают в исходе лобита)
Слайд 686) Острый кавернозный туберкулёз
возникает при образовании полости (каверны) на месте
инфильтрата или очага казеозной пневмонии
каверна локализуется в 1 - 2
сегментах, имеет овальную или округлую форму, сообщается с просветом сегментарного бронхавнутренний слой представлен казеозными массами
Слайд 697) Фибринозно-кавернозный туберкулёз
или хроническая легочная чахотка
возникает при хронизации острого кавернозного
туберкулёза
стенка каверны снаружи представлена фиброзной тканью, изнутри - казеозными массами
и слоем грануляцийвнутренняя поверхность неровная с пересекающими полость балками, представленными облитерированными сосудами и бронхами
Слайд 71бронхогенное распространение процесса приводит к появлению ацинарных и лобулярных очагов
казеозной пневмонии в нижних отделах того же лёгкого, а также
во втором лёгком (позже)
Слайд 728) Цирротический туберкулёз
Возможный финал фиброзно-кавернозного туберкулёза, при котором отмечается массивное
разрастание соединительной ткани с деформацией лёгкого
при вторичном туберкулёзе вследствие интраканаликулярного
распространения инфекта может развиться специфическое поражение бронхов, гортани, трахеи, полости рта, кишечникав финале возможна гематогенная генерализация
Слайд 73Осложнения туберкулёза
При первичном туберкулёзе возникает плеврит (с большим количеством лимфоцитов
в экссудате)
При костном туберкулёзе наблюдаются секвестры, деформации, абсцессы и
свищиПри вторичном туберкулёзе осложнения чаще связаны с каверной - кровотечение, пневмоторакс и эмпиема плевры (при прорыве каверны в плевральную полость)
Слайд 75При любой форме (чаще при фиброзно-кавернозной) туберкулёза вследствие длительного течения
может возникнуть амилоидоз (АА-амилоидоз)
Хроническое течение туберкулёза, как правило, сопровождается развитием
легочного сердца и лёгочно-сердечной недостаточностью
