Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
уретростомия
Содержание
- 1. уретростомия
- 2. Уретростомия-(urethrostomia; Уретро- + греч. stoma отверстие) Уретростомия
- 3. показанияНарушение мочеиспускания, связанные со стриктурой мочеиспускательного канала.
- 4. симптомычастичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия)
- 5. Алгоритм действий Стабилизация состояния!!!!!!!!!!!!!! -отведение
- 6. Дополнительные исследованияУЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыряРентгенологическое исследование (фосфаты, оксалат кальция)Рентгенологическое исследование с контрастом
- 7. УЗИ мочевого пузыря
- 8. УЗИ почек
- 9. Рентгенологическое исследование
- 10. Рентгенологическое исследование с контрастом
- 11. По результатам исследования кровиАзотемияГиперкалиемияОПНПовышение уровня желчных кислот ( портосистемный шунт)
- 12. Исследование мочи
- 13. Слайд 13
- 14. Хирургическое лечениеё ё1йВозможно только после стабилизации состояния!!!!!
- 15. Виды уретростомий дистальная, скротальная перинеальная
- 16. мочевой пузырьсосуды семенникаМочеточникНисходящая часть ободочной кишкиПрямая кишкаПредстательная железаСеменникиПоловой членЛуковица головкиПрепуцийТазовое сращениеСемяпровод1.Дистальная уретростомия2.Скротальная уретростомия3.Перинеальная уретростомия123
- 17. Дистальная уретростомия и уретротомия у собак
- 18. Предоперационная подготовкаОценка метаболического статуса Оценка функции почекСтабилизация
- 19. Техника операции1. Подготовка операционного поля2. Промывание препуция
- 20. Разрез производится непосредственно над местом закупорки. Определяется пальпацией.Разрез строго по срединной линии
- 21. 1. Рассекается кожа, ретрактор пениса, пещеристое тело, слизистая мочеполового канала2. Кровотечение из пещеристого телаРетрактор пениса
- 22. Камни, находящиеся каудально от места разреза, обычно
- 23. Шовный материалПолипропилен. Полидиаксонон 4-0, 3-0, 2-0 с атравматической (колющей) иглой
- 24. Постоперационное лечениеОграничение уретростомы от самотравмирования Обработка швов,
- 25. Основные осложненияМочевой дерматитСтеноз уретростомы
- 26. Скротальная уретростомия у собак Показания:
- 27. Техника операцииСделайте разрез через кожу мошонки по
- 28. Подшиваем слизистую уретры к коже простым узловатым
- 29. ПреимуществаНаименьшая вероятность развития мочевого дерматитаУретра в операционном доступе более эластичнаяМеньше вероятность развития стеноза
- 30. Перинеальная уретростомия у котов Показания: Рецидивирующие обструкции мочевыводящих путей
- 31. Техника операцииКожу разрезают по кругу вокруг препуция.
- 32. Половой член обнажают до участка, расположенного проксимальнее бульбоуретральных желез.
- 33. По обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе
- 34. Рассекают ретрактор пениса
- 35. С помощью ножниц производим разрез уретры по срединной линии
- 36. Вводим уретральный катетер в мочеиспускательный канал до мочевого пузыря
- 37. Подшиваем слизистую уретры к коже. В том
- 38. Удаляем препуций с половым членом предварительно наложив лигатуру из рассасывающегося шовного материала.
- 39. Вид животного на момент окончания операции
- 40. ОсложненияСтеноз уретростомы ( чаще в результате воспаления, вызванное недостаточной обработкой швов или саморазлизыванием)Бактериальные циститы
- 41. Перинеальная уретростомия модифицированная ( наш опыт)Показания: Рецидивирующие обструкции мочевыводящих путей
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Преимущества Меньшая травматизация тканейУменьшение времени операции
- 50. Список литературы1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни
- 51. Вопросы ???Албул Андрей ВладимировичТ.89052180910
- 52. Скачать презентанцию
Уретростомия-(urethrostomia; Уретро- + греч. stoma отверстие) Уретростомия операция образования постоянной фистулы (уретростомы) мочеиспускательного канала у самцов.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Уретростомия-(urethrostomia; Уретро- + греч. stoma отверстие) Уретростомия операция образования постоянной
фистулы (уретростомы) мочеиспускательного канала у самцов.
Слайд 3показания
Нарушение мочеиспускания, связанные со стриктурой мочеиспускательного канала.
-МКБ (уролитиаз)
-травма
уретры, стриктура уретры после травмы
-новообразования уретры
- воспалительные
процессы в уретре
Слайд 4симптомы
частичная невозможность мочеиспускания, болезненное, каплеобразное мочеотделение (странгурия) или увеличение мочевого
пузыря и брюшной полости при полной закупорке
Слайд 5Алгоритм действий
Стабилизация состояния!!!!!!!!!!!!!!
-отведение мочи ( катетеризация,
цистоцентез)
-исследование крови ( клинический, биохимический, желчные кислоты?)
-исследование мочи?
Слайд 6Дополнительные исследования
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря
Рентгенологическое исследование (фосфаты, оксалат кальция)
Рентгенологическое
исследование с контрастом
Слайд 11По результатам исследования крови
Азотемия
Гиперкалиемия
ОПН
Повышение уровня желчных кислот ( портосистемный шунт)
Слайд 16мочевой пузырь
сосуды семенника
Мочеточник
Нисходящая часть ободочной кишки
Прямая кишка
Предстательная железа
Семенники
Половой член
Луковица головки
Препуций
Тазовое
сращение
Семяпровод
1.Дистальная уретростомия
2.Скротальная уретростомия
3.Перинеальная уретростомия
1
2
3
Слайд 17Дистальная уретростомия и уретротомия у собак
Показания:
Наличие конкремента в
мочеиспускательном канале у каудального конца кости полового члена. Стоит отметить,
что в большинстве случаев конкременты локализуются именно в этом месте. Проводится в том случае, если закупорку уретры не удается устранить ретропульсионным методом ( возвращение камней в мочевой пузырь)Уретротомия при отказе владельца от уретростомии
Высокая племенная ценность животного
Слайд 18Предоперационная подготовка
Оценка метаболического статуса
Оценка функции почек
Стабилизация состояния!!!
В случае
невозможности стабилизировать состояние без проведения хирургического вмешательства (невозможность поставить мочевой
катетер, разрыв мочевого пузыря…) -применение эпидуральной анестезии
Слайд 19Техника операции
1. Подготовка операционного поля
2. Промывание препуция раствором антисептика
3. Постановка
уретрального катетера (если возможно) либо введение уретрального катетера или зонда
до места закупорки.4. Наложение кисетного шва на анус?
Слайд 20Разрез производится непосредственно над местом закупорки. Определяется пальпацией.
Разрез строго по
срединной линии
Слайд 211. Рассекается кожа, ретрактор пениса, пещеристое тело, слизистая мочеполового канала
2.
Кровотечение из пещеристого тела
Ретрактор пениса
Слайд 22Камни, находящиеся каудально от места разреза, обычно вымываются самостоятельно, напором
мочи из мочевого пузыря.
Камни, находящиеся краниально от места разреза, проталкиваем
катетером(зондом). Если камни не смещаются, увеличиваем разрезПроводим уретральный катетер до мочевого пузыря, чтобы убедиться в проходимости уретры по всей длине.
Подшиваем слизистую оболочку уретры к коже простым узловатым швом
Устанавливаем катетер через стому, промываем мочевой пузырь
Слайд 24Постоперационное лечение
Ограничение уретростомы от самотравмирования
Обработка швов, снятие швов на
7-10 день
Антибиотикотерапия
Диета
Лечение направленное на устранение основной причины обструкции уретры, и
следствия обструкции
Слайд 26Скротальная уретростомия у собак
Показания:
-Стриктура дистальной части
мочеиспускательного канала, уролитиаз.
-Неоплазии полового члена
-Травма уретрыСнижение риска мочевых дерматитов в отличие от дистальной уретростомии
Слайд 27Техника операции
Сделайте разрез через кожу мошонки по срединной линии, если
мошонка слабо выражена или веретенообразный, если есть излишек кожи мошонки
Если
собака не кастрирована-кастрируйтеРаздвиньте мягкие ткани тупым способом, чтобы доступиться до ретрактора пениса, отпрепарируйте его и отодвиньте в сторону
Сделайте небольшой срединный разрез в мочеиспускательном канале, далее продлите его с помощью ножниц….кровотечение!
Слайд 28Подшиваем слизистую уретры к коже простым узловатым или непрерывным швом,
края должны максимально точно быть совмещены,
Избегайте повреждения краев уретры, пользуйтесь
только анатомическим пинцетом.Проведите уретральный катетер через стому до мочевого пузыря, что бы убедиться в проходимости уретры.
Промойте мочевой пузырь.
Слайд 29Преимущества
Наименьшая вероятность развития мочевого дерматита
Уретра в операционном доступе более эластичная
Меньше
вероятность развития стеноза
Слайд 31Техника операции
Кожу разрезают по кругу вокруг препуция. По шву мошонки
делают разрез до точки, расположенной на расстоянии около 15 мм
вентральнее заднего прохода. Затем, если кот не кастрирован, производят кастрацию закрытым способом.
Слайд 33По обеим сторонам рассекают седалищно-кавернозную мышцу вместе с седалищно-уретральной мышцей
и останавливают кровотечение из кровеносного сосуда на культе мышцы.
Слайд 37Подшиваем слизистую уретры к коже. В том случае, если кот
имеет лишнюю массу тела, можно удалить излишек кожи по 2-3
мм с каждой стороны для предотвращения слипания стомы.
Слайд 38Удаляем препуций с половым членом предварительно наложив лигатуру из рассасывающегося
шовного материала.
Слайд 40Осложнения
Стеноз уретростомы ( чаще в результате воспаления, вызванное недостаточной обработкой
швов или саморазлизыванием)
Бактериальные циститы
Слайд 41Перинеальная уретростомия модифицированная ( наш опыт)
Показания:
Рецидивирующие обструкции
мочевыводящих путей
Слайд 50Список литературы
1. Х.Г. Ниманд, П.Б. Сутер «Болезни собак», Москва, «Аквариум»,
2001
2. Х. Шебиц, В. Брасс «Оперативная хирургия собак и кошек»,
Москва, «Аквариум», 20013.Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery Karen M. Tobias, DVM
4. Textbook of Small Animal Surgery Douglas Slatter, B.V.Sc, M.S., Ph.D., F.R.C.V.S.
