Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Вакцинопрофилактика
Содержание
- 1. Вакцинопрофилактика
- 2. Профилактические прививки являются основным методом в профилактике
- 3. Согласно решениям Европейского регионального комитета всемирной организации
- 4. Цель вакцинации – создание специфической невосприимчивости к
- 5. Основные этапы иммунного ответа Введение
- 6. Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече
- 7. Этот иммунологический принцип лежит в основе современной
- 8. Образование а/т в ответ на введение вакцины
- 9. 3. Период снижения – наступает после достижения
- 10. Слайд 10
- 11. Выделяют несколько подгрупп инактивированных вакцин: - цельновирионные
- 12. 3. Химические вакцины – содержат антигенные компоненты,
- 13. Вакцины монокомпонентные: коревая, паротитная, краснушная, ОПВ. Комбинированные
- 14. Организация прививочной работы Каждая страна создает свой
- 15. В России новый календарь профилактических прививок действует
- 16. В соответствии с этим календарем все вакцины,
- 17. В РФ прививки проводятся: - в
- 18. Противопоказания к вакцинации: абсолютные и относительные (временные).
- 19. Абсолютные противопоказания:
- 20. Слайд 20
- 21. Наблюдение детей в поствакцинальном периоде: - в
- 22. Поствакцинальные реакции Введение
- 23. Местные реакции возникают через 1-2 суток, сохраняются
- 24. Общие поствакцинальные реакции
- 25. Характерны сроки появления ОПР: - на введение
- 26. На введение живых вакцин в эти же
- 27. Патология поствакцинального периода Все заболевания в поствакцинальном
- 28. Поствакцинальные осложнения – состояния, которые возникают вследствие
- 29. Причины поствакцинальных осложнений: 1. Не соблюдение противопоказаний.
- 30. - нарушение рекомендованной дозы и схемы иммунизации;
- 31. Слайд 31
- 32. ПВО: общие, местные (аллергические). Общие ПВО: 1. Аллергические 2. Неврологические 3. Вакциноассоциированные заболевания
- 33. Аллергические ПВО – развиваются чаще при повторном
- 34. Местные аллергические ПВО: - местная реакция: гиперемия,
- 35. - Анафилактический шок (реакция гиперчувствительности немедленного типа,
- 36. Анафилактоидная реакция – характеризуется более поздним
- 37. Наиболее часто – аллергические реакции на
- 38. Тяжелые, но редкие общие аллергические реакции:
- 39. Неврологические осложнения Судорожный
- 40. Афебрильные судороги (на фоне нормальной t° или
- 41. - развиваются чаще после вакцины АКДС. Их
- 42. Пронзительный крик – монотонный крик, возникающий через
- 43. Вакциноассоциированные заболевания – возникают после введении живых
- 44. Вакциноассоциированный коревой и краснушный энцефалит -
- 45. Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – острый паралич
- 46. - развивается на 4-30 дни после иммунизации
- 47. Серозный менингит (вакциноассоциированный) Возникает в сроке
- 48. Редкие поствакцинальные осложнения: - гипотензивно-гипореспонсивный синдром (коллапс):
- 49. тромбоцитопеническая пурпура с геморрагическим синдромом, возможно
- 50. Осложненное течение поствакцинального периода – различные заболевания,
- 51. При этом прививки являются не причиной, а
- 52. Лечение поствакцинальных реакций и осложнений Местные
- 53. Общие поствакцинальные реакции: - при повышении t°
- 54. Местные ПВО: - местные противовоспалительные средства: мази
- 55. Фебрильные судороги: - литическая смесь; - противосудорожные
- 56. Вакциноассоциированные осложнения: - госпитализация, посиндромная терапия;
- 57. Аллергические реакции Анафилактический
- 58. - для повышения АД – 0,1% р-р
- 59. Другие аллергические реакции: - антигистаминные препараты 1
- 60. Слайд 60
- 61. Скачать презентанцию
Профилактические прививки являются основным методом в профилактике инфекционных заболеваний. Именно с профилактическими прививками связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с детскими инфекциями. На них строится перспектива ликвидации ряда инфекций.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний у детей к.м.н., доцент кафедры детских инфекций с
курсом педиатрии
Канкасова
Маргарита Николаевна
Слайд 2Профилактические прививки являются основным методом в профилактике инфекционных заболеваний. Именно
с профилактическими прививками связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с
детскими инфекциями. На них строится перспектива ликвидации ряда инфекций.
Слайд 3Согласно решениям Европейского регионального комитета всемирной организации ВОЗ на 21
век поставлены конкретные задачи по ликвидации полиомиелита, элиминированию кори, сведению
к минимуму рождение детей с синдромом врожденной краснухи, резкому снижению заболеваемости коклюшем и эпидемическим паротитом. Для решения поставленных задач необходимо иммунизировать не менее 95-98% детского населения.
Слайд 4Цель вакцинации – создание специфической невосприимчивости к инфекционному заболеванию путем
имитации естественного инфекционного процесса с благоприятным исходом.
Слайд 5 Основные этапы иммунного ответа Введение вакцинальных препаратов сопровождается развитием
невосприимчивости к инфекционным болезням. В основе невосприимчивости лежит феномен, называемый иммунологической
памятью. Вакцинация – это перевод первичного иммунного ответа во вторичный с формированием длительно живущей популяции лимфоцитов памяти.
Слайд 6Первичный иммунный ответ развивается при первой встрече иммунной системы с
вакциной. Он характеризуется ранней продукцией IgM и более поздним появлением
IgG. Вторичный иммунный ответ развивается при повторном контакте с вакциной и характеризуется быстрым и интенсивным синтезом а/т класса IgG за счет вступления в реакцию В- и Т-лимфоцитов памяти.
Слайд 7Этот иммунологический принцип лежит в основе современной вакцинации, когда при
повторных введениях вакцины добиваются как более высокого уровня и большей
продолжительности сохранения протективных а/т в крови, так и формирование хорошей иммунологической памяти.
Слайд 8Образование а/т в ответ на введение вакцины включает 3 периода: 1.
Латентный – период между поступлением вакцины в организм и появлением
а/т в крови. Он продолжается от нескольких суток до 2 нед. 2. Период роста – увеличение количества а/т в крови, продолжается от 4 дней до 4 нед.
Слайд 93. Период снижения – наступает после достижения максимального уровня а/т
в крови. В начале снижение а/т происходит быстро, затем медленно
– в течение нескольких лет и даже десятилетий. В этот период возможно заболевания в случае снижения а/т ниже протективного уровня. Данное обстоятельство делает необходимым проведение ревакцинации.
Слайд 10 Характеристика вакцин 1. Живые
вакцины – состоят из живых ослабленных вирусов: коревая, паротитная, ОПВ,
краснушная, гриппозная, БЦЖ. Они создают высоконапряженный прочный и длительный иммунитет. 2. Инактивированные вакцины – получают путем полного обезвреживания бактерий и вирусов с сохранением их иммуногенных свойств. Они создают нестойкий гуморальный иммунитет, что требует их повторного введения.
Слайд 11Выделяют несколько подгрупп инактивированных вакцин: - цельновирионные (целые убитые вирулентные штаммы
микроорганизмов): АКДС, против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А. - расщепленные (сплит-вакцины)
содержат очищенные фрагменты микроорганизмов: ваксигрипп, флюарикс, бегривак, ИПВ. - субъединичные – содержат лишь поверхностные антигенные фракции убитых микроорганизмов: агриппал, гриппол, инфлювак, пневмо 23, менинго А+С.
Слайд 123. Химические вакцины – содержат антигенные компоненты, извлеченные из микробной
клетки: против гемофильной инфекции типа В. 4. Рекомбинантные вакцины – созданы
с помощью новейших генно-инженерных технологий: против вирусного гепатита В (Энджерикс, Комбиотекс). 5. Анатоксины – бактериальные обезвреженные экзотоксины: АД, АДС.
Слайд 13Вакцины монокомпонентные: коревая, паротитная, краснушная, ОПВ. Комбинированные вакцины (содержат несколько антигенов): -
АКДС, - Бубо-Кок (АКДС+гепатит В), - Бубо-М (АДС+гепатит В), - дивакцина (против
кори и паротита), - Приорикс, ММR (против кори, краснухи, паротита), - Пентаксим (против дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной В-инфекции).
Слайд 14Организация прививочной работы Каждая страна создает свой календарь профилактических прививок. Построение
национального прививочного календаря зависит от уровня заболеваемости, тяжести инфекционного заболевания. Календарь
профилактических прививок периодически меняется, обновляется, совершенствуется в зависимости от эпидемической ситуации в стране и научных достижений в области иммунопрофилактики.
Слайд 15В России новый календарь профилактических прививок действует с 2009г., в
котором указаны сроки вакцинации и ревакцинации против 10 инфекций: -
туберкулез - гепатит - полиомиелит - дифтерия - коклюш - столбняк - корь - паротит - краснуха - грипп
Слайд 16В соответствии с этим календарем все вакцины, положенные ребенку в
данном возрасте должны вводиться одновременно. Это достигается применением комбинированных вакцин
или одновременном введением моновакцин различными шприцами в различные участки тела. Исключение составляет лишь прививка БЦЖ, которую допускается проводить за 1 день до или на следующий день после других прививок.
Слайд 17В РФ прививки проводятся: - в мед.учреждениях: в прививочных кабинетах
детских поликлиник, ДДУ, школ. - проводит мед.работник, обученный правилам организации и
техники проведения прививок. - перед прививкой обязательно изучение прививочного анамнеза, осмотр, термометрия с целью выявления противопоказаний. - вакцинация проводится согласно инструкции, прилагаемой к вакцинальным препаратам, с учетом противопоказаний.
Слайд 18Противопоказания к вакцинации: абсолютные и относительные (временные). Временные противопоказания: - острые проявления заболеваний. -
обострение хронических заболеваний. В этой ситуации вакцинация проводится через 2-4 недели
после выздоровления.
Слайд 21Наблюдение детей в поствакцинальном периоде: - в течение 30 мин. после
вакцинации наблюдение в поликлинике, в связи с возможным развитием аллергических
осложнений немедленного типа. - наблюдение патронажной мед.сестрой на дому после введения инактивированных вакцин в течение 24-48 часов. - после введения живых вакцин наблюдение патронажной мед.сестрой на 5-6 и 10-11 дни.
Слайд 22 Поствакцинальные реакции Введение вакцины в организм сопровождается
развитием поствакцинального процесса и формированием поствакцинального иммунитета. Поствакцинальный период чаще протекает
бессимптомно. У 5-30% привитых возможны проявления нормальной вакцинальной реакции, под которой понимают клинические и лабораторные изменения, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины.
Слайд 23Местные реакции возникают через 1-2 суток, сохраняются 2-8 суток, при
введении адсорбированных анатоксинов – 15-30 суток. Слабая реакция – гиперемия в
месте инъекции или гиперемия с инфильтрацией до 2,5см в диаметре. Средней силы – инфильтрат 2,6-5см в диаметре, с лимфангоитом или без него. Сильная реакция – инфильтрат 5-8см в диаметре, наличие лимфангоита и лимфаденита.
Слайд 24 Общие поствакцинальные реакции
(ОПР) Слабая реакция – повышение температуры до 37,5°С, при отсутствии симптомов интоксикации. Средней силы - температура 37,6-38,5°С с умеренными симптомами интоксикации. Сильная реакция – температура выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации. Кроме температуры, характерной для синдрома интоксикации, могут наблюдаться общие проявления: недомогание, головная боль, тошнота, рвота.
Слайд 25Характерны сроки появления ОПР: - на введение инактивированных вакцин – это
1-3 дня после иммунизации (80-90% в первые сутки) - на
введение живых вакцин в сроки с 5-6 по 12-14 день с пиком проявлений с 8 по 11 день. Все проявления ОПР кратковременные: при введении инактивированных вакцин длятся не более 3 дней, живых – не более 3-5 дней.
Слайд 26На введение живых вакцин в эти же сроки (с 5-6
по 12-14 день) развиваются специфические поствакцинальные реакции: - при вакцинации коревой
вакциной м.б. легкие катаральные явления со стороны носоглотки, м.б. необильная кореподобная сыпь. Эти явления проходят в течение 3-х суток. - при введение паротитной вакцины м.б. небольшое увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления в носоглотке. - при иммунизации краснушной вакциной м.б. легкие катаральные симптомы со стороны носоглотки и увеличение заднешейных и затылочных л/узлов, у лиц старшего возраста - артралгия.
Слайд 27Патология поствакцинального периода Все заболевания в поствакцинальном периоде разделяются на: 1. Поствакцинальные
осложнения (ПО).
2. Осложненное течение поствакцинального периода.
Слайд 28Поствакцинальные осложнения – состояния, которые возникают вследствие проведения прививки, имеющие
очевидную или доказательную связь с прививкой, но не свойственные обычному
течению вакцинального процесса. До установления связи расстройства здоровья с вакцинацией применяется термин «неблагоприятные события».
Слайд 29Причины поствакцинальных осложнений: 1. Не соблюдение противопоказаний. 2. Введение некачественной вакцины: -
нарушение температурного режима хранения и транспортировки; - приготовление вакцины. 3. Технические ошибки: -
неправильный выбор места и нарушение техники введения вакцины; - нарушение правил приготовления препарата перед его введением;
Слайд 30- нарушение рекомендованной дозы и схемы иммунизации; - нарушение стерильности; - ошибочное
применение вместо одних вакцинальных препаратов – других. 4. Особенности реакции организма
привитого: - аллергическая реактивность организма; - хронические заболевания; - генетическая предрасположенность к поствакцинальным реакциям по антигенам комплекса HLA.
Слайд 31
Диагностика ПВО Для ПВО характерно: - типичные клинические симптомы, укладывающиеся в
понятие «стандартный случай». - стереотипные сроки развития. ПВО чаще всего развиваются либо в первые 24 часа после введения вакцины (реакция немедленного типа), либо в период разгара вакцинального процесса: - в первые 1-2 дня после введения инактивированных вакцин; - с 5 по 14 день при введении живых вакцин (за исключением анафилактического шока).
Слайд 32ПВО: общие, местные (аллергические).
Общие ПВО:
1. Аллергические
2. Неврологические
3. Вакциноассоциированные заболевания
Слайд 33Аллергические ПВО – развиваются чаще при повторном введении вакцины и
обусловлены формированием повышенной чувствительности привитого ребенка к компонентам вакцины:
Слайд 34Местные аллергические ПВО: - местная реакция: гиперемия, отек и инфильтрат более
8см в диаметре в месте введения вакцины, сопровождающийся болью, лимфангоитом
и лимфаденитом; - или болезненность, гиперемия, отек ( вне зависимости от размера), сохраняющийся более 3 дней; - редко – формирование асептического процесса; - сроки появления местных ПВО для живых и неживых вакцин – первые 1-3 дня после иммунизации.
Слайд 35- Анафилактический шок (реакция гиперчувствительности немедленного типа, опосредованная IgE). Возникает
в течение 30-60 мин. после введения, реже чрез несколько минут
после введения вакцины, проявляется сосудистой, дыхательной недостаточностью, нарушением сознания.
Слайд 36 Анафилактоидная реакция – характеризуется более поздним появлением (в течение
12 часов после введения всех вакцин) и более медленным развитием
клинических симптомов. Помимо системных нарушений характерны аллергические проявления со стороны кожи (распространенная крапивница, отек Квинке), ЖКТ (рвота, диарея, колика).
Слайд 37 Наиболее часто – аллергические реакции на коже (крапивница, различные
сыпи, отек Квинке) появляются на введение инактивированных вакцин в первые
1-3 дня после прививки, при введении живых вакцин с 4-5 по 14 день.
Слайд 38 Тяжелые, но редкие общие аллергические реакции: • синдром
Стивенса-Джонсона (экссудативная полиморфная эритема с диффузным воспалением слизистых), •
синдом Лайела (булезный некротический эпидермолиз) Сроки их появления совпадают с разгаром вакцинального процесса (в первые 1-3 дня после введения инактивированных вакцин и с 4-5 по 14 день после введения живых вакцин)
Слайд 39 Неврологические осложнения Судорожный синдром Фебрильные судороги (на
фоне t° выше 38°С): - тонические, тонико-клонические, клонические, генерализованные приступы,
однократные или повторные. - у детей старшего возраста эквивалент судорог – галлюцинаторный синдром. - сроки появления: после введения инактивированных вакцин 1-3 дня, живых – с 5 по 12 день.
Слайд 40Афебрильные судороги (на фоне нормальной t° или до 38°С) от
генерализованных полиморфных до малых припадков по типу «абсансов», «кивков», подергиваний
отдельных мышечных групп, обычно повторные, с нарушением сознания и поведения ребенка. - малые припадки обычно повторные развиваются при засыпании и пробуждении ребенка.
Слайд 41- развиваются чаще после вакцины АКДС. Их возникновение свидетельствует о
наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было
своевременно выявлено, а вакцинация служит провоцирующим фактором уже имеющегося латентно протекающего заболевания ЦНС.
Слайд 42Пронзительный крик – монотонный крик, возникающий через несколько часов после
вакцинации у детей первого полугодия жизни. Длиться от 3 до
5 часов, связан с нарушением микроциркуляции, повышением внутричерепного давления. Регистрируется только при введении АКДС.
Слайд 43Вакциноассоциированные заболевания – возникают после введении живых вакцин при наличии
2 факторов: - первичные иммунодефицитные состояния привитого - реверсия вакцинного вируса
– возврат патогенных свойств.
Слайд 44Вакциноассоциированный коревой и краснушный энцефалит - развивается в разгар вакцинального
процесса в сроке с 5 по 15 день - характеризуется тяжелым
течением - общемозговой и очаговой симптоматикой - изменениями в спинномозговой жидкости - частота развития – 1 на 1млн. привитых
Слайд 45Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – острый паралич с поражением передних
рогов спинного мозга, характеризуется типичными неврологическими нарушениями: - снижение мышечного тонуса,
рефлексов, трофики, но с сохранением чувствительности продолжается не менее 2 мес., оставляет после себя выраженные последствия.
Слайд 46- развивается на 4-30 дни после иммунизации ОПВ у привитых
и на 4-60 дни у контактных. - преимущественно после первых двух
введений вакцины. - возникает с частотой 1 на 2,5млн доз.
Слайд 47Серозный менингит (вакциноассоциированный) Возникает в сроке с 6 по 35
дни после введения паротитной вакцины, характеризуется: - общемозговой симптоматикой (лихорадка, головная
боль, рвота) - менингеальными симтомами - лимфоцитарным плеоцитозом в спинномозговой жидкости.
Слайд 48Редкие поствакцинальные осложнения: - гипотензивно-гипореспонсивный синдром (коллапс): • кратковременная острая ССН,
сопровождающаяся снижением АД, • снижение мышечного тонуса. • кратковременное нарушение или
потеря сознания. • бледность кожных покровов. • наблюдается у подростков и лиц молодого возраста (в анамнезе – обморочные состояния, ВСД, эмоциональная лабильность)
Слайд 49 тромбоцитопеническая пурпура с геморрагическим синдромом, возможно после введения коревой
и краснушной вакцин. - артрит хронический (развивается после введения краснушной вакцины):
воспалительный неревматоидный процесс одного и более суставов, имеющий транзиторный (менее 10 дней) и лишь в редких случаях хронический характер течения.
Слайд 50Осложненное течение поствакцинального периода – различные заболевания, совпавшие с прививкой
по времени, но не имеющие с ней этиологической и патогенетической
связи: - острые инфекционные и неинфекционные заболевания, которые могут изменять и утяжелять реакцию на прививку, а в ряде случаев и способствовать развитию ПО. - обострение хронических заболеваний и первичные проявления латентных заболеваний.
Слайд 51При этом прививки являются не причиной, а условием, благоприятствующим развитию
этих процессов. Для осложненного течения поствакцинального периода характерно разнообразие клинических
проявлений и сроков их развития.
Слайд 52Лечение поствакцинальных реакций и осложнений Местные поствакцинальные реакции: - антигистаминные препараты 5-7
дней;
- местно – йодная сетка.
Слайд 53Общие поствакцинальные реакции: - при повышении t° до 38,5°С – антигистаминные
препараты до нормализации t° и еще 2-3 дня; - при повышении
t° более 38,5°С – жаропонижающие 1-2 дня (парацетамол в дозе 10-15мг/кг внутрь); - частое дробное питье (80-120мл/кг в сутки); - при упорной гипертермии (более 40°С) – литическая смесь (50% анальгин, папаверин 2%, димедрол); - антигистаминные препараты 5-6 дней.
Слайд 54Местные ПВО: - местные противовоспалительные средства: мази с кортикостероидами или с
нестероидными противовоспалительными препаратами; - при больших размерах местно УВЧ, УЗ; - абсцессы,
нагноения – антибактериальная терапия, по показаниям – хирургическое лечение.
Слайд 55Фебрильные судороги: - литическая смесь; - противосудорожные (0,5% р-р седуксена, при отсутствии
эффекта – 20% р-р натрия оксибутирата (ГОМК)); - дегидратация (фуросемид, диакарб).
Судороги афебрильные: - противосудорожные препараты; - дегидратация (фуросемид, диакарб); - при малых припадках – преднизолон (1-2мг/кг массы до купирования приступов).
Слайд 56Вакциноассоциированные осложнения: - госпитализация, посиндромная терапия; Пронзительный крик: - дегидратация (фуросемид, диакарб); -
спазмолитики (но-шпа, папаверин).
Слайд 57 Аллергические реакции Анафилактический шок: - горизонтальное положение с
несколько приподнятыми ногами, согревание; - место инъекции обколоть 0,1% р-р адреналина,
приложить к нему лед; - наложить жгут, проксимальнее места введения вакцины аллергена; - в/в струйно преднизолон 2-4мг/кг или гидрокортизона 10-15 мг/кг;
Слайд 58- для повышения АД – 0,1% р-р адреналина п/к (0,1
мл на год жизни), каждые 10-15 мин до улучшения состояния; -
инфузионная терапия (р-р Рингера 20 мл/кг в течение 20-30мин); - антигистаминные препараты – в/в, в/м при тенденции к нормализации АД; - по показаниям сердечные гликозиды; - после оказания неотложной помощи – госпитализация в стационар.
Слайд 59Другие аллергические реакции: - антигистаминные препараты 1 поколения (супрастин, тавегил) в/в,
в/м, с последующим переходом на прием этих препаратов или антигистаминных
препаратов 2 поколения внутрь до исчезновения клинических проявлений; - при тяжелых формах – преднизолон 1-2мг/кг или дексаметазон 0,15-0,3мг/кг в сутки, парэнтерально или внутрь.
Слайд 60 Профилактика
ПО: 1. Соблюдение противопоказаний к вакцинации. 2. Исключение технических ошибок вакцинации. 3. Обучение
и повышение квалификации мед.персонала, осуществляющих иммунизацию. 4. Правильный отбор детей на профилактическую прививку. 5. Индивидуальный подход к вакцинации детей с хроническими заболеваниями – составление индивидуального календаря прививок.
