Слайд 1Івано-Франківський державний медичний університет
Кафедра терапії і сімейної медицини ФПО
Особливості бронхіальної
обструкції у хворих на ХОЗЛ
Лікар-інтерн З.П. Богайчук
Науковий керівник
к.мед.н., ас. Н.В.Чаплинська
Слайд 2Актуальність теми
Хронічне обструктивне захворювання легень зустрічається у 4-10% дорослої популяції.
Летальність
при загостреннях ХОЗЛ становить близько 10%.
За прогностичними даними ВООЗ, ХОЗЛ
до 2020 року займе 5 місце у світі за соціально-економічними збитками.
Слайд 3Мета роботи
дослідити особливості добових коливань стану бронхіальної прохідності та їх
вплив на якість життя, рівні депресії і сонливості у хворих
на ХОЗЛ
Слайд 4Завдання дослідження
Проаналізувати клініко-функціональні особливості перебігу ХОЗЛ.
Дослідити добові коливання стану бронхіальної
прохідності методом пікфлоуметрії.
Оцінити стан вегетативної нервової системи у хворих на
ХОЗЛ на основі вивчення варіабельності серцевого ритму.
Вивчити вплив синдрому бронхіальної обструкції на якість життя, рівні денної сонливості і депресії у хворих на ХОЗЛ.
Слайд 5Об’єкт дослідження
Обстежено:
- 21 чоловік
- 9 жінок
Середній вік пацієнтів:
59,51±1,17 років
- чоловіків – 63,25 ±1,23 р.
-
жінок – 52,51 ±1,19 р.
Слайд 6Методи дослідження
Проведення загально-клінічного обстеження, рентгенографії, спірографії у хворих на ХОЗЛ.
Реєстрація
ПШВ протягом доби методом пікфлоуметрії.
Добове моніторування варіабельності серцевого ритму.
Дослідження якості
життя за SGRQ, денної сонливості за шкалою Epworth і депресивних станів згідно опитувальника Бека.
Слайд 7Клініко-функціональні ознаки перебігу ХОЗЛ в обстежених хворих
Слайд 8Рентгенологічні ознаки ХОЗЛ
Посилення і деформація легеневого малюнку за рахунок перибронхіального
і периваскулярного пневмофіброзу.
Розширення коренів легенів.
Підвищення прозорості окремих відділів легенів.
Слайд 9Спірографічні показники
Достовірність відмінності від здорових * р
Слайд 10Добові ритми ПШВ
ПШВ, л/хв
Період доби, год
Слайд 11Показники ВСР
Достовірність відмінності від здорових * р
Слайд 12Добові ритми HF
мс2
Період доби, год
Слайд 13Залежність між ПШВ і тонусом парасимпатичної нервової системи протягом доби
Зворотній
кореляційний зв’язок – 0,67; р
Слайд 14Дослідження якості життя за SGRQ
%
Достовірність відмінності від хворих на ХОЗЛ
ІІ * р
Слайд 15Дослідження сонливості за шкалою Epworth
Достовірність відмінності від здорових * р
* * р
р<0,001
Рівень сонливості
Бали
Розподіл хворих на ХОЗЛ за наявністю ознак сонливості (більше 6 балів за шкалою)
Слайд 16Діагностика депресивних станів згідно опитувальника Бека
Бали
Бали
Достовірність відмінності між показниками *
р
чи невротичного генезу) зареєстровано у 12 (40,0%) обстежених
Слайд 17Висновки
У хворих на ХОЗЛ найчастішими клінічними проявами захворювання були кашель
і задишка. Діагноз підтверджувався даними рентгенологічного дослідження ОГК та результатами
спірографії, при якій реєструвалося достовірне зменшення провідних “маркерів” бронхообструкції – ОФВ1 та ІТ.
Зниження ПШВ було найбільш вираженим у вечірні, нічні і, особливо, ранкові періоди доби.
Відзначено достовірну кореляцію підвищеного парасимпатичного тонусу і порушень бронхіальної прохідності протягом доби.
Зростання рівня бронхіальної обструкції супроводжувалося погіршенням якості життя, підвищенням денної сонливості і частоти депресивних станів. Останні у жінок, хворих на ХОЗЛ, були більш вираженими ніж у чоловіків.
Слайд 18Перспективою подальших досліджень є розробка схем застосування бронхолітиків у хворих
на ХОЗЛ із використанням хронотерапевтичного підходу до лікування даної патології
враховуючи добові коливання брохіальної прохідності і тонусу вегетативної нервової системи
Слайд 19Починаєш курити, щоб довести, що Ти чоловік.
Потім намагаєшся кидати
курити, щоб довести, що Ти чоловік.
Жорж Сименон
Цигарка – це бікфордів
шнур, на одному кінці якого вогник, а на іншому – дурник.
Бернард Шоу