Варикозная болезнь беременных

это генетически детерминированная слабость венозной стенки, которая сопровождается увеличением и

изменением формы.

АКТУАЛЬНОСТЬ
У 20-50% беременных женщин имеет место варикозное расширение вен нижних конечностей. Иногда оно сочетается с варикозными изменениями вен наружных и внутренних половых органов, реже – молочных желез.

беременной: выделение в больших количествах женских половых гормонов, в частности,

гормонов желтого тела.
Беременная матка растет и постепенно сдавливает вены. Кровь застаивается в поверхностных венах нижних конечностях, в венах малого таза.

беременности гормональных противозачаточных препаратов.
Ежедневная работа на ногах более 6 часов.

Наличие вредных привычек (алкоголь и курение).
Малоподвижный образ жизни.
Большие физические нагрузки.

наличие патологического вено-венозного рефлюкса - т.е. ненормального тока крови из

системы глубоких в систему поверхностных (подкожных) вен. При этом избыточный объем крови и повышенное давление вызывают трансформацию подкожной венозной сети (расширение и патологическая извитость), которая не имеет прочных каркасных структур в собственной стенке и окружающих тканях.

относятся беременность, роды, резкое физическое перенапряжение, стоячая работа. В последующем

происходит повышение давления в вене ниже клапана, ее перерастяжение и прогрессирование.

вниз возникает, если повреждается клапан в месте впадения в паху

или под коленом. Впоследствие начинает расширяться основной ствол подкожной вены из-за постоянного сброса крови из глубоких вен. Растягивание венозной стенки приводит к растяжению следующего клапана и.т.д. Так развивается стволовой тип варикозной болезни.

является пораженный клапан перфорантной вены и тогда расширение вен начинается

с притоков. Чем ниже располагается "плохой" клапан, тем быстрее растягиваются вены, которые он должен защищать, тем значительнее и опаснее венозный застой.

малого таза
Варикозная болезнь малого таза
Синдром венозного полнокровия малого таза
Синдром правой

яичниковой вены
Варикозное расширение овариальных вен (ВРОВ)

на тяжесть в ногах;
Класс 1. Визуально

определяются сеточки вен и
сосудистые звездочки. Возможны
судороги по ночам;
Класс 2. При осмотре видны расширенные вены;
Класс 3. Отеки стоп, лодыжек и голеней, не
исчезающие после отдыха;
Класс 4. Признаки липодерматосклероза (дерматоз,гиперпигментация голеней);
Класс 5. Образуются предязвы;
Класс 6. Стойкие трофические язвы.

КЛАССИФИКАЦИИ:

2 – преходящий отек
3 – стойкий отек,

липодерматосклероз, экзема
4 – венозная трофическая язва

Стадии :

малого таза – тазовая конгестия.
Варикозное расширение вен промежности и вульвы.

мере увеличения срока беременности варикозным расширением вен промежности, вульвы, влагалища,

нижних конечностей (косметический дефект).
Зуд в области расширенных вен.
Чувство тяжести и распирающие боли в промежности, отек наружных половых органов, нижних конечностей.

и ломота в ногах.
Дизурические расстройства.
Утомляемость.
Развитие острого варикотромбофлебита и разрыв измененных

вен, которое сопровождается массивным кровотечением.

и гиперемией кожных покровов. Пораженные вены пальпируются в виде плотных

и болезненных жгутов. Температура тела поднимается до 37,5—38,0 °С.

и слизистой оболочки.

ДИАГНОСТИКА

оболочки;
Гипертрофированность, расширенные, извитые, уплотненные, тромбированные сосуды;
Дополнительные методы исследования:
Ультразвуковая допплерография;

с разнонаправленными потоками крови (симптом озер). Рефлюкс крови по левой

гонадной вене (зеленый цветовой код).

сосуда в реальном масштабе времени с допплеровской оценкой кровотока в

нем;
Флебография - рентгеноконтрастное исследование вен.
Эхографическое исследование вен ног с определением:
величины просвета венозных сосудов;
проходимости вен;
характера венозного кровотока;
наличия или отсутствия рефлюкса.

физ. нагрузок;
Нормализация условий труда и отдыха;
ЛФК (улучшение функции мышечно-венозной помпы);
Динамический

контроль коагулограммы
(1 раз в 2 недели).

ноги. В течение 15 минут полежите с приподнятыми на 10-15см

ногами. Это снижает давление крови на стенки вен и улучшает ее отток.
Носите обувь с гибкой подошвой, с каблуками не выше 3 см.
ЛФК.
Компрессионная терапия.

сутки.
Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в

сутки.
Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.
Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.
Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

ЕД в сутки, 3–5 дней.
Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл

в шприце) в сутки, до 5–7 дней.
Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.
В лечении используют также и антиагреганты:
Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.
Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов

обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

эластичных бинтов, которые на современном этапе с успехом заменяются более

удобными и практичным изделиями. Наиболее эффективным средством профилактики варикозного расширения вен считается ношение компрессионных трикотажных изделий. Возможно применение компрессионных изделий различных видов: гольфы, чулки, колготы для беременных со специальной эластичной вставкой в области живота.