Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ведение новорожденного после первичной реанимации
Содержание
- 1. Ведение новорожденного после первичной реанимации
- 2. Сколько детей могло бы быть спасено? (1)Интранатальный
- 3. Сколько детей могло бы быть спасено? (2)Неонатальный
- 4. Обеспечение основных принципов ухода (1)Обеспечение необходимым количеством калорийЧистота
- 5. Обеспечение основных принципов ухода (2)Помощь материисемьиТепловая защита
- 6. Основные проблемы у новорожденных после реанимацииПоддержание температуры телаДыхательные расстройстваПроблемы со вскармливанием ГипогликемияГипоксически-ишемическая энцефалопатияАртериальная гипотензияНарушение метаболических процессов
- 7. Этапы действия персоналаОценка состояния ребенка после проведенной реанимацииПринятие решенияСоставление плана действий
- 8. Оценка состояния ребенка после проведенной реанимации (1)Организация
- 9. Оценка состояния ребенка после проведенной реанимации (2)Характер
- 10. Принятие решения (1)ЧСС > 100 в минутуЧД
- 11. Действия персонала в родовой комнате (1)Выложить ребенка
- 12. Действия персонала в родовой комнате (2)Оценка дыхания
- 13. Действия персонала в послеродовом отделении (1)Своевременно распознавать
- 14. Действия персонала в послеродовом отделении (2)Обучить и
- 15. Мониторинг в послеродовом отделении Цвет кожных покрововТемпература
- 16. Принятие решения (2)У ребенка дыхательные расстройства (ЧД>60
- 17. Действия персонала в родовой комнатеПроинформируйте родителей о
- 18. Основные принципы ухода за ребенкомПоддержание оптимального температурного
- 19. «Гнездышко» - для них это очень важно
- 20. Мониторинг в отделении интенсивной терапииТемпература телаДыхательная система
- 21. Тяжелая асфиксияОценка по шкале Апгар в течение
- 22. Классификация гипоксически-ишемической энцефалопатии
- 23. Инфузионная терапияВ первые 12 часов жидкость вводить
- 24. КислородотерапияМаскаНосовойкатетер Носовые канюлиИнкубаторКислороднаяпалатка
- 25. Поддержка гемодинамикиПоддержка сердечной деятельностиПоддержка стабильного артериального давления
- 26. Метаболическая терапияПоддерживать в пределах:Глюкоза крови – 2,8-5,5
- 27. Помощь новорожденному с судорогами (1)Если уровень глюкозы
- 28. Помощь новорожденному с судорогами (2)Фенобарбитал:Ввести внутривенно струйно
- 29. До настоящего времени нет рационального (оптимального) специфического лечения гипоксически-ишемического повреждения мозга у новорожденных детей!Лечение энцефалопатии
- 30. Не рекомендуется применять рутинно (1)Сульфат магния у
- 31. Не рекомендуется применять рутинно (2)Стероиды для профилактики
- 32. ВскармливаниеНачните вскармливание сцеженным грудным молоком:При стабилизации состояния
- 33. ОбследованиеОбщий анализ крови с подсчетом уровня эритроцитов,
- 34. Обучите мать ухаживать за ребенком дома (1)Содержать
- 35. Обучите мать ухаживать за ребенком дома (2)Объясните
- 36. Показания для выпискиРебенок поддерживает температуру тела в
- 37. Подготовка в выпискеОбучите мать или членов семьи
- 38. Заключение (1)Каждый ребенок после проведенной неонатальной реанимации
- 39. Заключение (2)Каждый ребенок после проведенной неонатальной реанимации
- 40. Скачать презентанцию
Сколько детей могло бы быть спасено? (1)Интранатальный период: Квалифицированная помощь при родахВедение партограммыМониторинг II-го периода родов Снижение смертности на 30-40%
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Сколько детей могло бы быть спасено? (1)
Интранатальный период:
Квалифицированная помощь
при родах
30-40%
Слайд 3Сколько детей могло бы быть спасено? (2)
Неонатальный период:
Эффективная реанимация новорожденных
Снижение смертности на ≤40%
Эффективное ведение различных состояний (инфекция, асфиксия, недоношенность,
желтухи) Снижение смертности до 30 – 70 %
Слайд 6Основные проблемы у новорожденных после реанимации
Поддержание температуры тела
Дыхательные расстройства
Проблемы со
вскармливанием
Гипогликемия
Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Артериальная гипотензия
Нарушение метаболических процессов
Слайд 7Этапы действия персонала
Оценка состояния ребенка после проведенной реанимации
Принятие решения
Составление плана
действий
Слайд 8Оценка состояния ребенка после проведенной реанимации (1)
Организация осмотра
Теплая и сухая
поверхность
Наличие источника лучистого тепла
Наличие хорошего освещения
Возможность оказать реанимационную помощь
Слайд 9Оценка состояния ребенка после проведенной реанимации (2)
Характер и частота дыхания
Частота
сердечных сокращений
Цвет кожных покровов
Мышечный тонус
Доношенный или недоношенный ребенок
Наличие родовых
дефектовНаличие врожденных аномалий
Температура тела
Слайд 10Принятие решения (1)
ЧСС > 100 в минуту
ЧД 30-60 в минуту
Отсутствие
втяжение межреберий и
экспираторного стона
Кожные покровы и слизистые розовые
Ребенок активный
Выложить ребенка
на
грудь матери
Слайд 11Действия персонала в родовой комнате (1)
Выложить ребенка на грудь матери
в контакт «кожа-к-коже»
Объяснить матери проблемы ребенка
Контроль температуры тела каждые 30
минут в течение 2 часов
Слайд 12Действия персонала в родовой комнате (2)
Оценка дыхания ребенка (частота, втяжение
межреберий, экспираторный стон) каждые 30 минут в течение 2 часов
Инициировать
грудное вскармливание в течение 1 часа после рожденияПолный клинический осмотр через 2 часа после рождения
Слайд 13Действия персонала в послеродовом отделении (1)
Своевременно распознавать и устранять основные
проблемы:
Поддержание температуры тела
Дыхательные расстройства
Энцефалопатия (судороги, вялость, летаргия)
Вскармливание
Слайд 14Действия персонала в послеродовом отделении (2)
Обучить и консультировать мать основным
принципам ухода и наблюдения за ребенком
Грудное вскармливание по требованию
(как минимум 8 раз в сутки)Своевременно провести профилактические прививки
Слайд 15Мониторинг в послеродовом отделении
Цвет кожных покровов
Температура тела
Характер и частота
дыхания
Частота сердечных сокращений
Активность
Вскармливание: сосательный рефлекс, объем, частота
Мочеиспускание: частота, характер мочи,
объем
Слайд 16Принятие решения (2)
У ребенка дыхательные расстройства
(ЧД>60 в минуту или
втяжения межреберий, или экспираторный стон)
ИЛИ ребенку проводилась интубация трахеи
ИЛИ ребенку
проводился непрямой массаж сердца ИЛИ ребенку вводились медикаменты
Перевести в неонатальное
отделение
Слайд 17Действия персонала в родовой комнате
Проинформируйте родителей о проблемах ребенка
Стабилизируйте состояние
ребенка
Обеспечьте транспортировку ребенка в отделение неонатального ухода:
Обеспечьте тепловую защиту
Обеспечьте контроль
дыхания и сердечной деятельностиПодготовьте место для ребенка
Подготовьте оборудование для реанимации
Слайд 18Основные принципы ухода за ребенком
Поддержание оптимального температурного режима
Создание комфортного
положения ребенку
Менять положение ребенка (профилактика пролежней, пневмонии и др.)
Обеспечить
адекватное обезболивание Обеспечить принцип “минимального дотрагивания” до ребенка
Слайд 20Мониторинг в отделении интенсивной терапии
Температура тела
Дыхательная система (частота и характер
дыхания)
Частота и характер сердечных сокращений
Цвет кожных покровов и слизистых
Активность
(судороги, угнетение, неврологический статус)Диурез
Насыщение кислородом (при возможности)
Артериальное давление (при возможности)
Слайд 21Тяжелая асфиксия
Оценка по шкале Апгар в течение 5 минут 0-3
балла
Поражение как минимум 1 системы или органа (дыхательные нарушения чаще
всего)Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (судороги, нарушения сознания, гипотония)
Метаболический ацидоз в образце пуповинной артериальной крови
Слайд 23Инфузионная терапия
В первые 12 часов жидкость вводить только внутривенно
Вводить из
расчета 60 мл/кг в 1 сутки
Контролировать диурез!
Обеспечить суточную потребность в
жидкости (питание или внутривенно)
Слайд 25Поддержка гемодинамики
Поддержка сердечной деятельности
Поддержка стабильного артериального давления (АД):
Введение физиологического раствора
внутривенно из расчета 10-20 мл/кг в течение 30 минут
При отсутствии
эффекта:Начать постоянную внутривенную инфузию допамина из расчета 2-5 мкг/кг/мин (при необходимости возможно увеличение дозы до 20-30 мкг/кг/мин)
Слайд 26Метаболическая терапия
Поддерживать в пределах:
Глюкоза крови – 2,8-5,5 мкмоль/л
Общий кальций –
1,75-2,73 ммоль/л
Натрий – 134-146 ммоль/л
Калий – 3.0-7,0 ммоль/л
Слайд 27Помощь новорожденному с судорогами (1)
Если уровень глюкозы < 2,6 мкмоль/л
(45 мг/дл):
Ввести струйно внутривенно в течение 5 минут 2-2,5 мл/кг
10% раствора глюкозы, затем перейти на капельное введение 10% раствора глюкозы из расчета 6-8 мг/кг/мин Повторно определить уровень глюкозы через 30 минут
Если уровень глюкозы > 2,6 мкмоль/л (45 мг/дл) или после введения глюкозы судороги не прекратились:
Ввести фенобарбитал
Слайд 28Помощь новорожденному с судорогами (2)
Фенобарбитал:
Ввести внутривенно струйно медленно из расчета
20 мг/кг (в течение 5 минут)
Если в течение 30 минут
судороги не прекратились, повторно ввести фенобарбитал внутривенно медленно из расчета 10 мг/кг Фенитоин
Если в течение 30 минут после введения 2-й дозы фенобарбитала судороги не прекратились, перейти к внутривенному введению фенитоина из расчета 20 мг/кг (эту дозировку развести в 15 мл физиологического раствора и вводить со скоростью 0,5 мл/минуту в течение 30 минут)
Слайд 29До настоящего времени нет рационального (оптимального)
специфического лечения
гипоксически-ишемического повреждения
мозга у новорожденных детей!
Лечение энцефалопатии
Слайд 30Не рекомендуется применять рутинно (1)
Сульфат магния у новорожденных после реанимации1:
Проведенное среди новорожденных детей исследование показало, что применение MgSO4 (400
мг / кг) связано с недопустимым риском гипотензииСульфат магния в дозировке 250 мг / кг, хотя не ведет к гипотензии, может привести к угнетению дыхания
Болюсное введение плазмы, если нет явных признаков кровотечения2
Маннитол у новорожденных с отеком мозга (нет доказательств положительного исхода при рутинном использовании) 3
Слайд 31Не рекомендуется применять рутинно (2)
Стероиды для профилактики повреждения мозга у
детей, перенесших неонатальную реанимацию/ асфиксию:
Рандомизированных контролируемых исследований среди новорожденных не
проводилосьИсследования, проводившиеся на животных, показали увеличение смертности и отсутствие уменьшения обширности неврологических повреждений 1
В исследованиях случай –контроль и когортных исследованиях наблюдалось временное снижение внутричерепного давления и отсутствие улучшения исхода у новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией
Слайд 32Вскармливание
Начните вскармливание сцеженным грудным молоком:
При стабилизации состояния ребенка
При появлении признаков
активности у ребенка
При наличии кишечной перистальтики
Используйте альтернативные методы для начала
вскармливанияУвеличивайте объем молока постепенно и бережно, параллельно уменьшая объем инфузии
Привлекайте мать или членов семьи
Слайд 33Обследование
Общий анализ крови с подсчетом уровня эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита
и лейкоцитарной формулы
Глюкоза крови
Электролиты крови
Уровень мочевины и креатинина
Нейросонография (при наличии
симптомов энцефалопатии)Рентгенография (при наличии дыхательных расстройств)
Электрокардиография, эхокардиография (при наличии клинически определенных изменений со стороны сердца)
Лабораторное
Инструментальное
Слайд 34Обучите мать ухаживать за ребенком дома (1)
Содержать ребенка в тепле
Обеспечить грудное вскармливание по требованию (как минимум 8 раз в
сутки)Купать ребенка в теплой комнате
Класть ребенка спать на спине
Поддерживать температуру в комнате не более 22 - 23 °C
Не курить в комнате ребенка
Слайд 35Обучите мать ухаживать за ребенком дома (2)
Объясните когда необходимо обратиться
за медицинской помощью немедленно:
Ухудшение вскармливания
Вялость, сонливость
Судороги
Повышение или снижение температуры
Слайд 36Показания для выписки
Ребенок поддерживает температуру тела в пределах 36.5-37.5°C
Налаженное
вскармливание
Ребенок набирает в весе
Ребенку проведены все профилактические прививки
Клиническое состояние ребенка
стабильноеМать или члены семьи обучены и в состоянии ухаживать за ребенком
Слайд 37Подготовка в выписке
Обучите мать или членов семьи ухаживать и наблюдать
за ребенком дома («опасные симптомы»)
Составьте с матерью или семьей план
дальнейшего ведения ребенка Обеспечьте мать всеми необходимыми медикаментами (или рецептом) для продолжения лечения ребенка дома
Запланируйте последующее посещение не позднее чем через 7 дней после выписки
Слайд 38Заключение (1)
Каждый ребенок после проведенной неонатальной реанимации нуждается в тщательной
оценке состояния и принятии своевременного решения.
Мать и ребенок не
должны быть разделены в случае, если ребенку проводилась реанимация при рождении.Каждый ребенок после проведенной неонатальной реанимации нуждается в тепловой защите и адекватном обеспечении калорий
Слайд 39Заключение (2)
Каждый ребенок после проведенной неонатальной реанимации нуждается в тщательном
мониторинге состояния
Необходимо консультировать/обучить мать наблюдению и уходу за ребенком
