Виды кровотечений. Методы их остановки

3 понятия:
- собственно кровотечение
- кровоизлияние (кровь пропитывает окружающие ткани)

- гематома (кровь раздвигает ткани, образуя полость).

кровотечения - кровь алая, бьет струей, пульсирует; скорость кровопотери -

большая.
2. Венозные - кровь темно-красная, вытекает медленно.
3. Капиллярные - кровь сочится из поврежденной поверхности.
4. Паренхиматозные - кровь сочится из паренхимы поврежденного внутреннего органа.
5. Смешанные

- кровь изливается наружу.
2. Внутренние - внутриполостные, внутритканевые или внутриорганные.

3. Скрытые - не имеющие клинических проявлений.

Внутренние кровотечения также делят на явные (кровь изливается в просвет полого органа и через какой-то промежуток времени появляется снаружи) и скрытые (кровь изливается в какую-либо полость, ткань или в толщу паренхиматозного органа).

циркулирующей крови опасна для жизни).
2). Скорость кровопотери (быстрая кровопотеря опаснее

для жизни).
3). Возраст и общее состояние организма, факторы внешней среды.
4). Пол (женщины переносят кровопотерю легче, чем мужчины).

крупного сосуда, продолжающееся кровотечение из неё, имеется пульсация в области

раны.
- Отсутствие пульсации сосуда дистальнее места ранения.
- Конечность дистальнее раны – холодная и бледная.

* При кровотечении из артерии кровь имеет ярко-красный цвет, при кровотечении из вен она – темно-красная.

в сочетании с иммобилизацией.
2). Максимальное сгибание конечности в суставе (выше

раны).
3). Пальцевое прижатие сосуда в ране – применяется во время операций.
4). Пальцевое прижатие сосуда на протяжении (выше раны, в специальных точках).
5). Наложение зажима на сосуд в ране применяется во время операции.
6). Временное шунтирование магистральных сосудов силиконовой трубкой (от системы переливания крови): концы трубки вставляются в концы сосудов и фиксируются лигатурой.
7). Возвышенное положение конечности.
8). Наложение жгута на конечность.

проекции раны укладывают один или несколько плотных матерчатых пелотов, которые

для локального сдавления кровоточащих тканей плотно прибинтовывают. При этом с целью достижения необходимого давления пелота на мягкие ткани при его фиксации используют прием «перекреста бинта». Удобен для этих целей индивидуальный перевязочный пакет. Однако давящая повязка, как правило, не еффективна при массивном артериальном кровотечении.

Точка прижатия
Височная К височной кости: 2 см кверху и кпереди от слухового отверстия.
Лицевая К нижней челюсти: на 2 см кпереди от ее угла.
Общая сонная К сонному бугорку 6-го шейного позвонка: к середине верхнего края кивательной мышцы.
Подключичная К первому ребру: позади ключицы в средней трети.
Подмышечная К головке плечевой кости: по передней линии роста волос в подмышечной впадине.
Плечевая К плечевой кости: по медиальному краю бицепса.
Бедренная К горизонтальной ветви лонной кости: в середине паховой складки.
Подколенная К задней поверхности ББК: в вершине подколенной ямки.
Абдоминальная аорта К поясничному отделу позвоночника: в области пупка (прижимают кулаком).

накладывание жгута.

венозной крови конечность
приподнимают вверх. Это позволит избежать истечения из раны

венозной крови, заполняющей сосуды дистальных отделов, после наложения жгута.
2. Жгут накладывается центральнее места кровотечения максимально близко от области повреждения
3. Под жгут помещают подкладку из одежды или другой мягкой ткани так, чтобы она не образовывала складок. Это позволяет избежать ущемления кожи с возможным последующим развитием некрозов. Допустимо накладывать жгут прямо на одежду пострадавшего, не снимая ее.

на 2 часа, в зимнее - на 1 час.
5.При

длительной транспортировке каждый час жгут на 10-15 минут распускают. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с обязательным предварительным обезболиванием.
6. Нельзя укрывать наложенный жгут под одеждой, бинтами или транспортными шинами.
7. После накладывания конечность иммобилизируют
8. Обязательно оставляют сопроводительную записку, где указывают время и фамилию того, кто наложил жгут.

Конечность бледная и прохладная

собой сдавление сосудов и нервов (гангрена или параличи конечностей).
2). Недостаточно

затянутый жгут не останавливает кровотечение, а наоборот, создавая венозный застой, усиливает кровотечение.
3). Наложение жгута не по показаниям (при венозном кровотечении).
4). Наложение на голое тело, далеко от раны.
5). Плохое закрепление жгута.
6). Наложение жгута близко к воспалительному процессу.
7). Грубейшая ошибка – не указанное время наложения жгута, т.к. если снять жгут позднее, чем через 1-2 часа, может развиться критическая ишемия конечности.

"Мужской" способ
Жгут захватывают правой рукой у края с застежкой, а левой — на 30—40 см ближе к середине (не дальше!). Затем жгут растягивают двумя руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался следующим туром. Последующие туры жгута накладывают по спирали в проксимальном направлении с «нахлёстом» друг на друга не натягивая, так как они служат лишь для укрепления жгута на конечности.

"Женский" способ
При «женском» способе, требующем меньших физических
усилий, первый тур жгута накладывается без натяжения, а натягивается следующий (второй) тур, которым и сдавливаются артериальные стволы.
Однако независимо от выбора того или иного способа кровотечение должно быть остановлено первым же натянутым туром резинового жгута.
Для закрепления жгута используют застежку.

прижатия сонной артерии. Есть три варианта:
Жгут накладывается на валик из

ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу.
Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через подмышечную впадину пострадавшего.
На неповреждённую половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.