VII n. facialis Иннервирует 1. все мимические мышцы, 2. m. stapedius 3. мышцы

ушной раковины
4. мышцы черепа
5. заднее брюшко m. digastricus и

m. stylohyoideus, m. platisma myoideus.
В его составе волокна вкусовой иннервации для передних 2\3 языка, а также для слезной и подчелюстных желез.

Проба с зажмуриванием глаз.
Усиление асимметрии лица.

отверстие височной кости,
- барабанная струна – вкус передних 2\3 языка
-

колено (ганглий-сухость глаза),
- мимо полости внутреннего уха (синдром Градениго)
- стремянной нерв – натягивает барабанную перепонку,
выходит через шилососцевидное отверстие наружу
входит околоушную слюнную железу (гусиная лапка).

сторону
Феномен Белла (лагофтальм с уходом глазного яблока вверх)
Слезотечение
Тест мигания на

стороне пареза - реже
Тест вибрации век (глаза закрыты, двумя руками натягивают веки, на стороне пареза вибрации нет)
Симптом ресниц
Исследование вкуса на передних 2\3 языка (сахар, лимон)
Сухость глаза
Симптом Хвостека

гемиспазм (Бриссо)
Ядро и пирамидный путь (Мильяр-Гюблер) - + VI (Фовиля)
ММУ

- +нарушения слуха, +тройничный нерв (боли или гипестезия), +мозжечковые нарушения
Сухость глаза
Дизестезия (гипоаккузия, гипераккузия) слуховая
Нарушения вкуса на передних 2\3 языка

Лечение.

— вестибулярные ядра; 4 — заднее улитковое ядро; 5 -

переднее улитковое ядро; 6 — преддверный корешок; 7 — улитковый корешок; 8 — внутреннее слуховое отверстие; 9 — промежуточный нерв; 10 — лицевой нерв; 11 — узел коленца; 12 — улитковая часть; 13 — преддверная часть; 14 — преддверный узел; 15 — передняя перепончатая ампула; 16 — латеральная перепончатая ампула; 17 — эллиптический мешочек; 18 — задняя перепончатая ампула; 19 — сферический мешочек; 20 — улитковый проток.

VIII преддверно-улитковый нерв
(n. vestibulocochlearis)

идущие от ре-цепторов улитки; 2 - улит-ковый (спиральный) узел; 3

- заднее улитковое ядро; 4 - переднее улитковое ядро; 5 - верхнее оливное ядро; 6 - трапециевидное тело; 7 - мозговые полоски; 8 – ниж-няя мозжечковая ножка; 9 - верхняя мозжечковая нож-ка; 10 - средняя мозжечко-вая ножка; 11 - ветви к чер-вю мозжечка; 12 – ретику-лярная формация; 13 – лате-ральная петля; 14 - нижний холмик; 15 - шишковидное тело; 16 -верхний холмик; 17 - медиальное коленчатое те-ло; 18 - кора большого мозга (верхняя височная извилина).

VIII - pars cochlearis

интоксикация),
2. Звон или шум (улитка, корешки),
3. Галлюцинации (слуховые –височная

доля)

Диагностика.
Проба
с часами
камертоном (пробы Вебера, Ринне)
аудиометрия.

путь;
2 - полукружные протоки;
3 - преддверный узел;
4

- преддверный корешок;
5 - нижнее вестибулярное ядро;
6 - медиальное вестибулярное ядро;
7 - латеральное вестибулярное ядро;
8 - верхнее вестибулярное ядро;
9 - ядро шатра мозжечка;
10 - зубчатое ядро мозжечка;
11 -медиальный продольный пучок;
12 - ядро отводящего нерва;
13 - ретикулярная формация;
14 - верхняя мозжечковая ножка;
15 - красное ядро;
16 - ядро глазодвигательного нерва;
17 - ядро Даркшевича;
18 - чечевицеобразное ядро;
19 - таламус;
20 - кора большого мозга (теменная доля); 21 - кора большого мозга (височная доля).

VIII - pars vestibularis

или окружающих предметов
тошнота, рвота
Клиника
-нистагм
-нарушение координации
движений
-нарушение ориентации в пространстве
Дифдиагноз

с поражением мозжечка:
- головокружение крайне интенсивное
нарушения в пробе Ромберга при от-крытых глазах, зависят от положения головы в пространстве
атаксия генерализованая
интенционного дрожания нет
нистагм с четкой и быстрой, и мед-ленной фазами, горизонтальный или с ротаторным компонентом, но не вертикальный
сочетание нарушений вестибулярный и кохлеарных (шум в ухе, снижение слуха)

нижнее слюноотделительное ядро; 4 – ярем-ное отверстие; 5-верхний узел языкоглоточ-ного

нерва; 6-нижний узел этого нерва; 7 - соединительная ветвь с ушной ветвью блуж-дающего нерва; 8 - нижний узел блуждаю-щего нерва; 9 - верхний шейный симпати-ческий узел; 10 - тельца каротидного синуса;
II каротидный синус и сплетение; 12 - общая сонная артерия; 13 - синусовая ветвь; 14 - барабанный нерв; 15 - лицевой нерв; 16 -коленце барабанный нерв; 17 - большой каменистый нерв; 18 - крылонебный узел; 19 - ушной узел; 20 - околоушная железа; 21 - малый каменистый нерв; 22 - слуховая труба; 23 - глубокий каменистый нерв; 24 -внутренняя сонная артерия; 25 -соннобарабанные нервы; 26 - шилоязычная мышца; 27 - соединительная ветвь с лицевым нервом; 28 - шилоглоточная мышца; 29-симпатические сосудодвигатель-ные ветви; 30 - двигательные ветви блужда-ющего нерва; 31 - глоточное сплетение; 32 - волокна к мышцам и слизистой оболочке глотки и мягкого неба; 33 -чувствительные веточки к мягкому небу и миндалинам; 34 - вкусовые и чувствительные волокна к задней трети языка. VII, IX, X черепные нервы. Красным цветом обозначены двигательные волокна, синим чувствительные, зеленым парасимпа-тические, фиолетовым цветом - симпатические.

Языкоглоточный нерв (IX n. glossopharingeus)

нерв (IX n. glossopharingeus)
Симптомы выпадения:
Нарушения вкуса

на задней 1\3 языка
Снижение чувствительности верхней 1\2 глотки
Симптомы раздражения:
Ложные вкусовые ощущения (раздражение в глубине височной доли), может быть аурой эпиприпадка.
Боли в корне языка, миндалине, небной занавеске, горле, слуховом проходе (tuba auditiva)

нерва; 3 – двой-ное ядро; 4 - заднее ядро блуж-дающего

нерва; 5 – спинно-мозговые корешки добавоч-ного нерва; 6 - менингеальная ветвь (к задней черепной ямке); 7 - ушная ветвь (к задней поверхности ушной раковины и к наружному слу-ховому проходу); 8 - верхний шейный симпатический узел; 9 - глоточное сплетение; 10 – мышца, поднимающая небную занавеску;
II - мышца язычка; 12 - небно-глоточная мышца; 13 - небно-язычная мышца; 14 - трубно-глоточная мышца; 15 - верхний констриктор глотки; 16 - чувствительные ветви к слизистой оболочке нижней части глотки; 17 - верхний гортанный нерв; 18- грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Блуждающий нерв
(X n. vagus)

- осиплость и\или охриплость голоса,

- храп по ночам, нарушение дыхания (апноэ), - сердцебиение или замедленность пульса, - онемение и боль в наружном слуховом проходе и гортани.

Клиника:
громкий форсированный вдох, - свисание мягкого неба на пораженной стороне, - отставание этой 1\2 неба при нагрузочных тестах («А-ааа»,

стороне, отставание этой 1\2 неба при нагрузочных тестах («А-ааа», «Э-эээ»,

девиация язычка), - исследование небного и глоточного рефлекса при помощи шпателя, - проба с глотком воды (поперхивание), - исследование чувствительности (горькое и соленое) на задней трети языка,

(блуждающая часть);
3 — ствол добавочного нерва;
4 — яремное

отверстие;
5 — внутренняя часть добавочного нерва;
6 — нижний узел блуждающего нерва;
7 — наружная ветвь;
8 — грудиноключично-сосцевидная мышца;
9 — трапециевидная мышца.
Красным цветом обозначены двигательные волокна,
синим — чувствительные вегетативные.

Добавочный нерв (XI n. accessorius)

SCM),
При осмотре:
резкое ограничение ротации головы в здоровую сторону,
атрофия и гипотония

ГКС и трапециевидной мышц,
возможны тонические судороги в ГКС и трапециевидной мышцах с развитием спастической кривошеи,
возможен кивательный гиперкинез (двусторонняя клоническая судорога ГКСМ)

одновременно (пожимать плечами)
гипотония и атрофия ГКСМ и трапециевидная мышцы

при пальпации.
миография подтверждает диагноз.

- чувствительные волокна к моз-говым оболочкам; 4 - соединительные волокна

к верхнему шейному симпатическому узлу; 5 - соединительные волокна к нижнему узлу блуждающего нерва; 6 - верхний шейный сим-патический узел; 7 - нижний узел блужда-ющего нерва; 8 - соединительные волокна к двум первым спинномозговым узлам; 9 - внутренняя сонная артерия; 10 - внутренняя яремная вена; 11 - шилоязычная мышца; 12 - вертикальная мышца языка; 13 - верхняя продольная мышца языка; 14 - поперечная мышца языка; 15 - нижняя продольная мыш-ца языка; 16 - подбородочно-язычная мышца; 17 - подбородочно-подъязычная мышца; 18 - подъязычноязычная мышца; 19 – щитоподъя-зычная мышца; 20 – грудино-подъязычная мышца; 21 – грудино-щитовидная мышца; 22 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 23 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 24 - шейная петля; 25 - нижний корешок; 26 - верхний корешок.
Красным цветом обозначены волокна от бульбарного отдела, фиолетовым - от шейного.

Подъязычный нерв
(XII n. hippoglossus)

самостоятельного органа во всех направлениях,
Клиника
- девиация языка,
атрофия
фибрилляции

тремор
при двустороннем поражении мало-туго-подвиждность языка, трудности с формированием пищевого комка,