Вирусные инфекции

грибами).

Инвазивные болезни – болезни, вызываемые
простейшими и глистами


ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ:

ИСТОЧНИК ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИИ

ПЕРЕДАЧА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОТ ЗАРАЖЕННОГО
ОРГАНИЗМА ЗДОРОВОМУ

ВОСПРИИМЧИВЫЕ К ИНФЕКЦИИ ЛЮДИ

способность инфекционного агента
проникать в ткани организма.
Патогенность – способность инфекционного агента
вызывать

заболевание.

МИКРООРГАНИЗМЫ ПО СТЕПЕНИ ПАТОГЕННОСТИ:
ВЫСОКОПАТОГЕННЫЕ (ВЫСОКОВИРУЛЕНТНЫЕ)
НИЗКОПАТОГЕННЫЕ (НИЗКОВИРУЛЕНТНЫЕ)

ВИДЫ СОСУЩЕСТВОВАНИЯ
МАКРО- И МИКРООРГАНИЗМОВ:
СИМБИОЗ
КОММЕНСАЛИЗМ
ПАРАЗИТИЗМ

АФФЕКТ
ЛИМФАНГИТ

ЛИМФАДЕНИТ

ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ

- нарастание симптомов
- разгар болезни
- угасание болезни
ПЕРИОД УГАСАНИЯ
ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ (УГАСАНИЯ)

ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ – НАРУШЕНИЕ
ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ МИКРО- И МАКРООРГАНИЗМАМИ.
ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ОСОБОЙ, ПОВЫШЕННОЙ РЕАКЦИИ
ОРГАНИЗА ЧЕЛОВЕКА НА ВОЗБУДИТЕЛЬ.

ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
РИККЕТСИОЗЫ
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПРОТОЗОЙНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНФЕКЦИИ

МОГУТ БЫТЬ ЭКЗОГЕННЫМИ И ЭНДОГЕННЫМИ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

(воздушно-капельный механизм)
ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ
(через кровососущих насекомых)
ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ, КЛЕТЧАТКИ И
МЫШЦ (контактный механизм)

ИНФЕКЦИИ С РАЗЛИЧНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ
ПЕРЕДАЧИ

КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ИНФЕКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
ИНФЕКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
ТРАНСМИССИВНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ИНФЕКЦИИ

С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ:
ОСТРЫЕ, ХРОНИЧЕСКИЕ, ЛАТЕНТНЫЕ (СКРЫТЫЕ), МЕДЛЕННЫЕ

ДЕЙСТВИЕ ВИРУСА:
ЦИТОЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

ВИРУСА

ИНТЕГРАЦИЯ ВИРУСА С ГЕНОМОМ КЛЕТКИ

ПРОЛИФЕРАЦИЯ КЛЕТОК-МИШЕНЕЙ

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ

ОБРАЗОВАНИЕ ТЕЛЕЦ-ВКЛЮЧЕНИЙ

медленных вирусов ( Lentivirus)
Вирусная частица представляет собой ядро, окруженное

оболочкой. Ядро содержит двойную вирусную РНК, обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Различают два основных белка оболочки - трансмембранный гликопротеин с молекулярной массой 41кд (gр41) и внешний гликопротеин - 120кд (gр120)

а попытки экспериментального заражения обезьян заканчиваются их быстрым выздоровлением
Источник ВИЧ-инфекции

— зараженный человек, находящийся в любой стадии болезни, в том числе и в периоде инкубации

Биологические субстраты человека, содержащие ВИЧ и имеющие наибольшее эпидемиологическое значение в распространении ВИЧ-инфекции:
- кровь
- сперма и предъэякулят;
- вагинальный и цервикальный секрет;
- материнское грудное молоко

вагинальные выделения попадают в кровь сквозь слизистую оболочку.

2) через

кровь
3) от матери к ребенку:
- во время беременности (через плаценту);
- при родах (через контакт с кровью матери);
- в процессе грудного вскармливания (через материнское молоко)

III — промежуточная (количество CD4+ 200–500/мкл)
IV — собственно СПИД.

Классификация ВИЧ-инфекции по В.И. Покровскому :

- инкубация
первичные проявления
присоединение вторичных заболеваний
терминальная стадия

– фолликулярная гиперплазия)

развитию вторичных инфекций.

необратимое течение. Даже адекватно проводимая противоретровирусная терапия и терапия вторичных

заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

лейшманиоз - Стронгилоидоз - Бластомикоз
Микозы: - Пневмоцистоз - Кандидоз - Криптококкоз -Гистоплазмоз - Кокцидиоидоз - Аспергиллез

пневмония б)Haemophilus influenzae - инфекция в)синегнойная инфекция (Pseudomonas aeroginosa) г)Бартонеллез
Герпесвирусная инфекция - HSV-инфекция -

CMV-инфекция - HZV-инфекция - EBV-инфекция - HV6 и HV7-инфекция - HV8-инфекция Папиллома-вирусная инфекция и вирусный гепатит

Злокачественные опухоли:
- саркома Капоши - Лимфома и другие

ЛИМФАДЕНОПАТИИ
- КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ СПИДе:
- ЛЕГОЧНЫЙ СИНДРОМ
- НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- КИШЕЧНЫЙ

СИНДРОМ
- ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
- ЛИМФАДЕНОПАТИЯ
- ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
- РЕТИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Это самый распространенный метод диагностики.

ИФА определяет наличие антител к ВИЧ в крови человека. Достоверный результат этого теста можно получить примерно через три месяца после того, как вирус попал в организм.
Отрицательный результат этого теста означает, что в крови человека нет антител к ВИЧ, и, соответственно, нет и самого вируса. Однако существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он может быть получен, если антитела к вирусу еще не успели выработаться в достаточном количестве, то есть тестирование произошло в "период окна" - менее чем через три месяца после попадания ВИЧ в организм человека. Если ты хочешь удостовериться, что твой отрицательный результат действителен, имеет смысл пройти тест еще раз через три месяца.

Положительный результат теста означает, что в крови есть антитела к ВИЧ, и, соответственно, сам вирус. В 1% случаев результат этого теста может оказаться ложноположительным. Это может произойти, когда тест принимает за антитела к ВИЧ другие антитела. Ложноположительный результат чаще всего выявляется при обследовании пациентов с хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими и некоторыми другими заболеваниями, а также в случае беременности. Поэтому любой положительный результат обязательно проверяют на более чувствительном тесте – иммуноблоте. Сотрудники лаборатории самостоятельно отправляют кровь на дополнительное тестирование, то есть второй раз кровь сдавать не надо.

Иммуноблот (ИБ)

Этот тест определяет наличие специфических антител

к ВИЧ. Положительный результат иммуноблота в 99,9% случаев означает, что в крови есть ВИЧ.
Неопределенный результат может означать, что в кровотоке человека присутствует ВИЧ, но организмом выработаны еще не все виды антител к нему. Как правило, по прошествии 1-3 месяцев с момента получения сомнительного результата в сыворотке появляются одно за другим все антитела к ВИЧ. В этом случае сомнительный результат является свидетельством начальной стадии ВИЧ-инфекции. Неопределенный результат иммуноблота также может означать, что человек не инфицирован ВИЧ, но в его организме есть антитела, похожие на антитела к ВИЧ. Такой результат бывает у больных туберкулезом, онкобольных, реципиентов, получающих многократные гемотрансфузии (переливания крови), у беременных женщин. При неопределенном результате ИБ пациент находится под наблюдением врача-инфекциониста и повторяет анализ через 1, 3 и 6 месяцев.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)


Он используется для определения

РНК (наследственного материала) вируса.
ПЦР используется для:
- определения наличия или отсутствия самого ВИЧ в "период окна" и при неясном результате иммуноблота;
- для определения и контроля концентрации ВИЧ в крови;
- для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-положительных матерей;
- службах переливания крови.

Чувствительность данного теста очень высока: он обнаруживает сам вирус, причем через короткое время: в среднем около 10-ти дней с момента предполагаемого заражения. Однако эта же высокая чувствительность позволяет тесту реагировать и на многие другие инфекции, что приводит к частым ложноположительным результатам. Поэтому по результатам этого теста никогда не ставится окончательный диагноз.
Проведение ПЦР требует сложного лабораторного оборудования и высокой квалификации специалистов. Метод является очень дорогостоящим и потому при массовом тестировании на ВИЧ, которое, согласно законодательству, проводится для населения бесплатно, применяться не может.

акта о несчастном случае и
регистрация в журнале учета аварийных

ситуаций

Аварийная ситуация

ЭКСПРЕСС –ТЕСТ
на ВИЧ-инфекцию

Результат
отрицательный

Результат положительный

Информационное
Взаимодействие
с МГЦ СПИД

Обращение медицинского
работника
в МГЦ СПИД

Подтверждение результата +
В МГЦ СПИД

Проведение ПКП
ВИЧ-инфекции

акта о несчастном случае и
регистрация в журнале учета аварийных

ситуаций

Аварийная ситуация

ЭКСПРЕСС –ТЕСТ
на ВИЧ-инфекцию

Результат
отрицательный

Результат положительный

Информационное
Взаимодействие
с МГЦ СПИД

Обращение медицинского
работника
в МГЦ СПИД

Подтверждение результата +
В МГЦ СПИД

Проведение ПКП
ВИЧ-инфекции

путей, вызываемое одним из РНК-содержащих вирусов гриппа типа А, В

или С, относящихся к семейству ортомиксовирусов.

Входные ворота: верхние отделы респираторного тракта.
Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи.

Инкубационный период: от 12 до 48 ч.

Пуь передачи: воздушно-капельный, контактный и трансплацентарный (редко)

плазмо- и геморрагия) - возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения,

геморрагическая пневмония, энцефалопатия).
Цитопатическое (дистрофия, некроз, десквамация эпителия)
Иммунопатическое (подавление фагоцитоза) – обострение различных хронических заболеваний - ревматизмИммунопатическое (подавление фагоцитоза) – обострение различных хронических заболеваний - ревматизма, пиелитаИммунопатическое (подавление фагоцитоза) – обострение различных хронических заболеваний - ревматизма, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. , а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений.

Легкая
Тяжелая
• Поражение слизистой оболочки верхних дыхательных

путей
• Отек, полнокровие слизистых оболочек, серозно-слизистый экссудат, гидропическая дистрофия клеток мерцательного эпителия и их десквамация.
• Поражения эпителиальных клеток (с формированием фуксинофильных включений), а позднее десквамацией

ИСХОД: благоприятный, выздоровление через 5-6 дней с полной регенерацией слизистой оболочки.

дыхательных путей, мелких
бронхов, бронхиол, легочной паренхимы
•

серозно-геморрагическое воспаление
• участки ателектаза и острой эмфиземы
• развитие гриппозной пневмонии

ИСХОД: чаще благоприятный (выздоровление через 3-4 недели).
ОСЛОЖНЕНИЯ: хронизация, сердечно-легочная недостаточность

с легочными осложнениями (присоединение вторичной
инфекции)
ОБЩАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ:
серозно-геморрагическое воспаление и

некроз в трахее и бронхах
серозно-геморрагическая пневмония
геморрагический отек легких
кровоизлияния в головном мозге, внутренних органах, слизистых и серозных оболочках

ЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
фибринозно-геморрагическое воспаление в трахее и бронхах
бронхопневмония (большое пестрое гриппозное легкое)
плеврит (серозный или фибринозный)
дистрофические, воспалительные, дисциркуляторные изменения внутренних органов

абсцедированием (В)
А
В

облитерирующий бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз, эмфизема, легочно-сердечная недостаточность
энцефалит
кровоизлияние в

головной мозг

поражением мелких сосудов головного мозга, токсикозом, распространеной розеолезно-петехиальной сыпью
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ

ТИФ

Возбудитель: риккетсии Провацека – да Роха-Лима
Источник заболевания: больной человек, представляющий опасность в течение 10-21 сут: в последние 2 дня инкубации, весь лихорадочный период и первые 2-3, иногда 7-8 дней нормальной температуры тела.
Переносчик: платяная вошь
Инкубационный период: 10-12 дней

заразной на 5-7-е сутки. За этот срок происходит размножение риккетсий

в эпителии кишечника, где они обнаруживаются в огромном количестве. Максимальный срок жизни заражённой вши 40-45 дней. Человек заражается, втирая при расчесывании фекалии вшей в места их укусов. Также возможно заражение воздушно-пылевым путём при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на конъюнктиву.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ

и одномоментный выброс риккетсий в кровеносное русло (первичная риккетсиемия) с

частичной гибелью возбудителей под влиянием бактерицидной системы крови с высвобождением эндотоксина. Первичные клинические общетоксические проявления и функциональными сосудистыми нарушениями во всех органах и системах
эндотелиальные клетки кровеносных сосудов поглощают риккетсий, где они не только выживают, но и размножаются. В эндотелии развиваются деструктивные и некробиотические процессы, приводящие к гибели эндотелиальных клеток. Изменение реологических свойств крови из-за интоксикации, повышение проницаемости сосудистых стенок, паралитическая гиперемия, стаз, тромбоз, возможное формированием ДВС-синдрома.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ

- бородавчатый эндоваскулит,
- деструктивный
тромбоваскулит,
- пролиферативный васкулит.

Гранулема Попова-Давыдовского

Миокардит.
- Гнойный паротит, отит.
- Пролежни.
- Бронхит,

пневмония.

Резервуар и источник инфекции - больной человек, выделяющий вирус с последних

1-2 сут инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3-4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний.

Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании.

КОРЬ

Корь - острое вирусное антропонозное заболевание с интоксикацией, катаральным поражением верхних дыхательных путей и пятнисто-папулёзной экзантемой.

конъюнктивы, в незначительной степени ЖКТ.
2. Плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистых

оболочек в ранние сроки
3. Энантема (пятна Бильшовского-Филатова-Коплика) - несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна в области нижних малых коренных зубов, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»)
Причина- очаговая воспалительно - аллергическая реакция, дистрофия эпителия, увеличение проницаемости сосудов с периваскулярной инфильтрацией и отёком

КОРЬ

тенденцию к слиянию, и проявляющаяся цикличностью высыпаний: сначала элементы сыпи

появляются за ушами, на волосистой части головы, затем возникают на лице и шее, верхней части груди, далее
сыпь покрывает туловище и разгибательные поверхности рук и ног.
5. Поражение лимфоидной ткани с пролиферацией и плазматизацией В-зависимых зон с увеличением центров размножения фолликулов
6. Появление гигантских многоядерных макрофагов (гигантоклеточная коревая пневмония).

КОРЬ

к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций, способствующих возникновению

разнообразных бактериальных осложнений.

КОРЬ

ОСЛОЖНЕНИЯ:
Эндо-, мезо-, панбронхит, перибронхиальная пневмония, бронхоэтазы, абсцессы легкого, гнойный плеврит, ложный круп, нома