Внебольничные пневмонии у детей

бактериальное), характеризующееся очаговыми поражениями легких с внутриальвеолярной экссудацией, что проявляется

выраженными в различной степени интоксикацией, респираторными нарушениями, локальными физикальными изменениями со стороны легких и наличием инфильтративной тени на рентгенограмме грудной клетки.
Внебольничная пневмония (домашняя, амбулаторная) — это пневмония, развившаяся вне больницы или в первые 72 часа госпитализации

определяется выраженностью клинических проявлений и наличием осложнений.
Осложнения:
Легочные
Плеврит
Абсцесс

легкого
Пиопневмоторакс
Внелегочные
Инфекционно-токсический шок с развитием полиорганной недостаточности
ДВС синдром, сердечно-сосудистая недостаточность - характеризуют тяжесть инфекционного токсикоза
Респираторный дистресс синдром взрослого типа - альвеолярно-интерстициальный отек (некардиогенный отек легкого)

недель)

полностью

Синдром общей интоксикации (повышение температуры, вялость, слабость, головная боль,

возбуждение, неадекватное поведение, глазной контакт, снижение аппетита, тошнота, рвота)
Оценить цвет кожных покровов: бледность , параорбитальный и периоральный цианоз, цианоз слизистых, мраморность
Синдром дыхательной недостаточности (одышка различной степени выраженности, преимущественно смешанного характера, с участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания)
Респираторный синдром (катаральные явления, сухой навязчивый кашель вначале заболевания, затем появления вязкой, плохо отходящей мокроты)
Синдром локального поражения легочной ткани (асимметричные, локальные изменения над зонами поражения легких в виде укорочения перкуторного звука, аускультативно – ослабление дыхания, влажные, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы в фазе экссудации)

рентгенограмме грудной клетки инфильтрации легочной ткани плюс наличие двух из

нижеследующих критериев:
Лихорадка выше 38С
Кашель с мокротой
Физикальные симптомы пневмонии
Лейкоцитоз > 15 тыс. и/или нейтрофилёз> 10%

физикальные симптомы, но невозможно проведение рентгенографии грудной клетки
В. Исключают пневмонию:

отсутствие рентгенологических и физикальных симптомов пневмонии

Тяжелая пневмония
Наличие тяжелых фоновых заболеваний — врожденный порок

сердца, хронические заболевания легких, сопровождающиеся инфекцией (бронхолегочная дисплазия, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и др.), иммунодефицит, сахарный диабет;
Проведение иммуносупрессивной терапии;
Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций — социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия (общежитие, дом ребенка, пункт временного размещения и др.);
Отсутствие ответа на стартовую АБТ в течение 48 ч (сохранение высокой лихорадки, нарастание дыхательной недостаточности, появление возбуждения или угнетения сознания)

пневмонии, который также позволяет определить объем поражения и наличие осложнений.

физкультура (способствует коррекции осанки, улучшению функции внешнего дыхания и дренажной

функцией бронхов)
Дыхательная гимнастика - соответственно возрасту ребенка
Массажи: вибрационный (при сохранении продуктивного кашля), общий.
Электропроцедуры (УВЧ, СВЧ, диатермия, электрофорезы) - эффективность не доказана. Применять не рекомендуется.
Рациональное питание соответственно возрасту (оптимальное количество белков, жиров, углеводов и минеральных солей, с достаточным содержанием свежих овощей и фруктов).
Поликомпонентные витамино-микроэлементные препараты не являются обязательным назначением

прививки разрешены через 3-4 недели после выздоровления.
Возобновление закаливания - через

2-3 недели после нормализации температуры.
Тяжелые физические нагрузки (спорт) допустимы через шесть недель при нетяжелой и через 12 недель после осложненной пневмонии.
Коррекция преморбидного фона.