Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ

это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в

результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

только недостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не

всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры.
Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.

(виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes,

str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

E.blattae)
род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis)
род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri,

Sh. Boydii, Sh. sonnei)
род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
род морганелла
род иерсиния
род гафния серрация
род энтеробактер цитробактер
род эдвардсиелла
род эрвиния и др.
2.Семейство псевдомонад
род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa)

-оспы, цитомегалии ( около 20 видов); -аденовирусной инфекции; -гриппа, парагриппа; -респираторно-синцитиальной инфекции; -эпидпаротита; -кори; -риновирусы -энтеровирусы -ротавирусы -возбудители вирусных

гепатитов.

в стационаре.
Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители

и больные стертыми формами.
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна !

Трансмиссивный
4. Контактный

кровати, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы

и дренажи, трансплантанты, спецодежда, обувь, волосы и руки персонала и больных.
"Влажные объекты"- краны, раковины, сливные трапы, инфузионные жидкости, питьевые р- ры, дистиллированная вода, контаминированные р-ры антисептиков, антибиотиков, дезинфектантов и др., кремы для рук, вода в вазах для цветов, увлажнители кондиционеров.

передачи ВБИ классифицируют:
1.Воздушно-капельные (аэрозольные) 2.Водно-алиментарные 3.Контактно-бытовые 4.Контактно-инструментальные

- Постинъекционные - Постоперационные - Послеродовые - Посттрансфузионные - Постэндоскопические - Посттрансплантационные
- Постгемодсорбционные

5.Посттравматические инфекции
6.Другие формы.

)По степени тяжести:
Тяжелые
Среднетяжелые
Легкие формы клинического течения.

септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).
Локализованные инфекции

абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит,

мастит, дерматомикозы и др.);
Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);
Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);
ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);
Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);

брюшины и др.);
Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.);
Инфекции половой

системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);
Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);
Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);
Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

- изменение свойств микробов, обусловленное неадекватным использованием в лечебной сфере

антимикробных факторов и создание в ЛПУ условий для селекции микроорганизмов с вторичной (приобретенной) устойчивостью (полирезистентностью)
Первичная резистентность - природный видовой признак данного микроорганизма.
Вторичная резистентность - изменение наследственной информации под воздействием повреждения и появление микробов- мутантов, менее чувствительных к воздействию агента.

со сниженной иммунобиологической защитой вследствие заболеваний (онкологических, крови, эндокринных, аутоиммунных

и аллергических, инфекций иммунной системы, длительных операций )
Пациенты с измененным психофизиологическим статусом обусловленным экологическим неблагополучием территорий, на которых они проживают и трудятся.

процедуры

инфекционных заболеваний среди медперсонала
Ежедневный контроль за состоянием здоровья медперсонала