ВОЛЖСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ "ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ"

Безопасная среда для участников
лечебно-диагностического процесса
ПМ 04. Выполнение работ по

профессии
" Младшая медицинская сестра по уходу за больными "


Разработчик: Л.И. Новицкая Волжский 2020

Тема 1.6. Работа младшей медицинской сестры в процедурном кабинете

медицинской помощи, неотъемлемая часть любого лечебного учреждения.
Это специально организованный кабинет

для проведения лечебно-профилактических процедур: выполнение всех видов инъекций, проведение инфузионной терапии, подготовка и участие в проведении пункций, измерение давления и температуры.

кабинете.
Правила изготовления перевязочного материала

к помещениям чистоты класса А

Зонирование кабинета






1 зона «чистая»

- Хранение препаратов и стерильных изделий
В «чистую» зону  не допускаются пациенты и посторонние лица
2 зона «рабочая» -Выполнение манипуляций и работа с документацией
3 зона «грязная» - Дезинфекция медицинских инструментов
и собор отходов

материалов, стерильных инструментов (например, инъекционные шприцы и системы для внутривенных

вливаний, инфузионные растворы и лекарственные средства).
Полки шкафа промаркираваны с учетом их назначения.
Манипуляционный стол – для хранения стерильных материалов, укладок, кожных антисептиков и инфузионных растворов, которые могут понадобиться в течение рабочей смены.
Запас инъекционных шприцев, инфузионных систем, катетеров и других изделий медицинского назначения, необходимых для работы, хранение в выдвижных ящиках манипуляционного стола.

стол используют при взятии крови у пациента на лабораторные исследования,

при выполнении всех видов инъекций и внутривенных (ВВ) вливаний, при заполнении систем для ВВ вливаний.
На манипуляционном столе должен быть валик, подкладываемый под локоть пациента и запас жгутов – по максимальному количеству пациентов на прием в день, штативы для пробирок.
Кушетку используют при ВМ и ВВ инъекциях, при ВВ капельных вливаниях.
Рабочий стол для заполнения медицинской документации. Бланки, журналы, направления на исследования и другие документы хранятся в ящиках рабочего стола.
Холодильник для хранения термолабильных препаратов.

В хозяйственной зоне размещают двухсекционную раковину с подводкой горячей и холодной

воды, водонагреватель, тумбочку для хранения моющих и дезинфицирующих средств, контейнеры для дезинфекции, стойки-тележки и контейнеры для сбора медотходов.
Маркируют секции раковины с учетом назначения:
 «для мытья рук», «для обработки инструментов и ИМН».
Снабжают раковины смесителями с некистевым управлением - локтевыми, или дозаторами на фотоэлементах.
Используют дозаторы для жидкого мыла и антисептиков медицинского назначения; заполняют их средствами только после того, как продезинфицировали, промыли водой и высушили.
Применяют диспенсеры
с одноразовыми бумажными полотенцами.

отходов

На тумбочке располагаются емкости с дезинфицирующими растворами:
для дезинфекции одноразовых

ИМН (шприцев, систем, салфеток. ватных шариков и марлевых тампонов)
для дезинфекции масок,
для дезинфекции колющих и режущих инструментов
для дезинфекции поверхностей и материалов
В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующих препаратов, моющих средств, чистая сухая ветошь, мерная посуда, перчатки для уборки помещений

манипуляций:
одноразовые шприцы,
периферические катетеры,
инфузионные системы,
иглы-бабочки,
ланцеты,
вата и изделия из ваты,
бинты фиксирующие и

самофиксирующиеся,
дезинфицирующие вещества и другое.
Индивидуальные средства защиты:
медицинские маски,
шапочки для волос,
одноразовые перчатки и другое.

инструментов и перевязочного материала,
обеспечения асептики при выполнении процедур: пункции

вены, инфузии, люмбальная, стернальная пункции и др.,
для осмотра пациента стерильными инструментами,
при выполнении малых операций в процедурном кабинете.
Перед накрытием стерильный стол
протирается двукратно с интервалом 15 минут дезинфицирующим раствором.
Стол протирается в одном направлении сверху вниз.
Для обработки стола выделяется ветошь и ёмкость с маркировкой «обработка стерильного стола».

обработанный дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению в установленном законом порядке;
стерилизационная

коробка на подставке со стерильными материалами и бельем;       
стерильные «инструменты захвата» (большой пинцет, корнцанг)
стерильные инструменты без упаковки на сетке в воздушном стерилизаторе или в стерильных упаковках;
спиртсодержащий кожный антисептик.

простыней, два верхних слоя и два нижних слоя.
   Простыни свисают

от края стола на 15-20 см,
с рабочей стороны верхняя простынь должна быть выше нижней, что предупреждает контаминацию микробами инструментов и внутренних поверхностей простыни.
С тыльной стороны слои простыней скрепляются бельевыми цапками.
Боковые корнцанги с передней стороны крепятся только к верхним слоям простыней и служат для приподнимания переднего края простыни, когда необходимо взять нужный инструмент.
Прикрепляется бирка, где фиксируется дата, час накрытия стерильного стола и подпись МС накрывшей стол.
.

и нарезать квадратные/ прямоугольные кусочки различных размеров:
- большие – 50-70

см;
- средние – 35-50 см;
- малые – 15-20 см.
Марлевые салфетки и шарики
Шарики марлевые: маленькую салфетку свернуть в виде кулечка;
вовнутрь кулечка спрятать ее свободные концы.

Для изготовления перевязочного материала для работы в процедурном кабинете понадобятся: гигроскопическая вата, марля, ножницы, стерилизационная коробка, крафт-пакет или другой вид упаковки, разрешенный к применению

нарезать длинные полоски марли различной ширины;
завернуть края и сложить вдвое по ширине;
Шарики из ваты:
ладонь левой руки сложить в виде «трубочки»;
оторванные кусочки ваты вкладывают в «трубочку», образованную левой рукой, прижимая пальцем правой руки.
сложить в виде рыхлого клубка или в виде
«гармошки».

В настоящее время в организациях здравоохранения широко применяются стерильные салфетки для обработки инъекционного поля, изготовленные на производстве

Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания

и защиты.
2. Деконтаминация включает в себя очистку, дезинфекцию, стерилизацию.
3. Уровень деконтаминации не меняется в зависимости от степени риска инфицирования.
4. Низкую степень риска инфицирования представляют: термометры, гинекологическое кресло, аппарат для измерения АД.
5. Среднюю степень риска инфицирования представляют: оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже, но контактирующие со слизистыми оболочками, кожей – игрушки, ложки, посуда.
 

степень риска инфицирования представляют: инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур, соприкасающиеся

с раной, лекарственными средствами.
7. Салфетки, шарики при использовании относятся к средней степени риска инфицирования.
8. Стены, потолки, полы, мебель относится к низкой степени риска инфицирования.
9. Иглы для в/к, п/к, в/в инъекциям относятся к средней степени риска инфицирования.
10. Уровень деконтаминации выбирает медицинская сестра, используя свой профессиональный опыт.
 

Выполнение работ по профессии "Младшая медицинская сестра по уходу за

больными", часть 1, Безопасная среда для участников лечебно-диагностического процесса /составители Н.А. Репчинская, Л.А. Помоленкова.- Волгоград: ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж", 2019. - Текст : электронный. Стр. 98- 101.