Воспалительные заболевания органов малого таза

КОК
Менструальный цикл
Пластические свойства тазовой брюшины

матки
Температура выше 38,3С
Патологические выделения из шейки или влагалища
Повышение СОЭ и

СРБ

дискомфорт
Клиника: Гиперемия и отечность, гнойные/ серозно-гнойные выделения, увеличение паховых л/у
При

хроническом течении возможны лейкоплакия и крауроз, а также кондиломы
Диагностика: бак.посев

области выводного протока, гиперемия, гнойное отделяемое при надавливании, наличие узловатых

уплотнений в области больших половых губ

выделения, диспареуния
Клиника: отечность и гиперемия слизистой, повышенная кровоточивость, гнойные налеты,

точечные кровоизлияния, при тяжелом течении эрозии, выделения с рыбным запахом
Диагностика: кольпоскопия, бак.посев, цитологическое исследование.

антибиотики до улучшения состояния (температура меньше 37,5, лейкоцитоз меньше 10*10^9),

затем переводят на пероральное или местное применение препаратов.
При осложненных формах лечение начинают с резервных антибиотиков.

дренаж.
Нижнесрединная лапаротомия показана при разрыве тубоовариального абсцесса, перитоните, отсутствии эффективности

в течение 24 часов после лапароскопии

эктропионе
Клиника: гиперемия и отек слизистой вокруг наружного зева, выпячивание слизистой

цервикального канала, эрозии, слизистые/слизисто-гнойные выделения, зуд и жжение во влагалище, тупые боли внизу живота, петехии на слизистой.
При хроническом течении возникает цервицит, кисты
Диагностика: осмотр в зеркала, кольпоскопия, бак.посев, цитологическое исследование мазков шейки, рН-метрия, ПЦР

родов и тд.
Клиника: острое начало с лихорадки, болей внизу живота,

гнойные/сукровично-гнойные выделения с ихорозным запахом, боли по ходу ребер
Матка увеличенная, пастозная, малоподвижная, болезненная, могут быть болезненные тракции шейки матки.
Осложнения: параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, тромбофлебиты вен малого таза, сепсис
Диагностика: гистологическое исследование эндометрия, бак.посев, морфологическое исследование биоптатов эндометрия.

формирование кист, снижение эстрогеновых рецепторов, гиперполименоррея, метроррагия

свободны
2ст. – единичные плотные синехии, устья свободны
3ст. – множественные плотные

синехии, односторонняя облитерация устьев.
4ст. – обширные плотные синехии с частичной окклюзией полости матки и 2х-сторонним вовлечением устьев труб
5ст. – обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия

дизурия и тд.
Осложнения: пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и тд.
Диагностика:

УЗИ, пункция Дугласова пространства, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография, гидросонография.

смещение матки в пораженную сторону
Диагностика: бимануальное исследование, УЗИ, пункция Дугласова

пространства, Крик Дугласа

с до 7-7,5
Запах гнилой рыбы
Часто сочетается с дисбактероизом кишечника
Клиника: обильные

однородные кремообразные серые (желтовато-зеленые) выделения из влагалища с рыбным запахом, зуд и жжение во влагалище, диспареуния, отсутствие воспаления
Диагностика: специфические выделения, ключевые клетки во влагалищном мазке, аминотест(+), измерение рН

частых рецидивах метронидазол(пес.)
Лечение половых партнеров не требуется

во влагалище, усиливающиеся во время сна, после контакта с водой

и во время полового акта, белые творожистые выделения, при вовлечении уретры дизурия
Образование в острую фазу везикул и их эрозирование.
При хроническом течении образуются инфильтраты, .
Диагностика: в зеркалах влагалище и влагалищная часть шейки матки малиновая, отечная, серо-белые налеты на стенках. Микроскопия мазков.

эконазоли тд.)
При рецидивах в качестве поддерживающей терапии в течение 6

мес. Флуконазол 1 раз в неделю

Бартолиновы железы
Отсутствие иммуннитета
Клиника: зуд и жжение во влагалище, обильные пенистые

выделения из влагалища серо-желтого цвета, дизурия
Диагностика: в зеркалах симптом земляничной шейки матки, отек и гиперемия слизистой влагалища, пенистые гноевидные бели на стенках. При кольпоскопии петехии и эрозии шейки матки. Микроскопия мазков.

и Бартолиновы железы.
Классификация:
Гонококковая инфекция нижних отделов МПС без осложнений
Гонококковая

инфекция нижних отделов МПС с осложнениями
Гонококковая инфекция верхних отделов МПС и органов малого таза
Гонококковая инфекция других органов
По течению: острая, подострая, хроническая, носительство, торпидная

быть дизурия, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения

из цервикального канала.
В верхнем отделе боли внизу живота, лихорадка, дизурия, дисменоррея, гнойные/сукровично-гнойные выделения, отечные болезненные придатки, увеличенная мягкой консистенции матка, образование спаек в малом тазу

оценки лечения проводят 3х кратные бак.посевы выделений (при устойчивых формах)

или 1-кратное в других случаях, 1й – через 24-72ч после исчезновения клиники
2й – в дни ближайшей менструации
3й – после окончания менструаций в течение 24-72ч

течение с частыми рецидивами, явная клиника возникает только при осложнениях.

Часто рубцово-спаечный процесс в пораженных органах. Возможны серозно-гнойные выделения, симптом утренней капли(при вовлечении уретры).
Диагностика: в зеркалах и при кольпоскопии выделения, гиперемия и отечность слизистых вокруг наружного зева, псевдоэрозии. При бимануальном исследовании возможны отечность и болезненность придатков матки, спайки между печенью и париетальной брюшиной. На цитологии включения Провачека.

пола.
Клиника: Характерен зуд, общее недомогание, в месте внедрения пузырьковые высыпания

при первом эпизоде заражения, после возникновения которых клиника уменьшается. Высыпания на наружных половых органах, влагалище, на шейке матки. Это везикулы 2-3 мм, окруженные гиперемированной слизистой. Через 2-3 дня вскрываются с обнажением эрозивной поверхности, после чего клиника снова нарастает. При появлении серовато-желтого налета – вторичное инфицирование.
При рецидивах возможно типичное и нет течение (с высыпаниями и без), рецидивы от 1 раза в 2-3 года, до 1 раза в месяц.
Идет пожизненное сохранение вируса чаще всего в ганглиях поясничного и крестцового симпатических сплетений.

из влагалища, цервикального канала, уретры.
Лечение: противовирусная терапия (валацикловир, ацикловир и

тд.)