Введение в анатомию человека

тела является самой достойной
для человека областью знаний и
заслуживает чрезвычайного

одобрения".
Андреас Везалий

Анатомия человека – наука о внешней форме, внутреннем строении тела человека.
Анатомия занимает особое место в ряду биологических и медицинских наук, т.к. она наряду с физиологией, антропологией, генетикой и другими медико-биологическими дисциплинами закладывает базовые, фундаментальные
знания о закономерностях жизнедеятельности организма человека.

для подготовки врача, для которого тело человека является объектом его

профессиональной деятельности. Без знания этой науки полноценного врача быть не может.
Знание строения тела человека является непременным условием для понимания не только процессов жизнедеятельности здорового и больного организма, но и для формирования адекватных способов воздействия на организм человека, применяемых в медицинской практике. То есть для диагностики и лечения болезней, для овладения приемами врачебного исследования.
Наш соотечественник Мухин Е.О. (1815) сказал:
«Врач не анатом не только бесполезен, но и вреден».
Почти через 100 лет крупный московский клиницист Губарев писал:
«Без анатомии нет ни хирургии ни терапии, а есть только приметы и предрассудки».

о форме, строении тела человека, органов и тканей во взаимоотношениях

с их функциями в процессе происхождения и развития организма как целого.

Анатомия изучает форму, строение, расположение частей и органов тела с учетом возрастных, индивидуальных особенностей, развитие органов и систем.

Все органы человека одни в в большей, другие в меньшей степени подвержены возрастным изменениям. Одни органы развиваются быстрее других, что обусловлено наследственными факторами.

Половые особенности в той или иной мере проявляются в строении всех органов.
На строении тела отражаются условия труда, жизни, характер питания, уровень физической нагрузки.

греч. morphe – форма).
Анатомия – это морфология человека. Та часть

анатомии, которая изучает строение тела невооруженным глазом, получила название макроскопическая анатомия.

Наука, которая исследует тело человека с помощью микроскопических методов, называется микроскопическая анатомия.
Вначале анатомию изучали на макроскопическом уровне и только во второй половине 19 века с развитием техники микроскопического
исследования произошло разделение анатомии на макроскопическую и микроскопическую:
гистологию – учение о тканях и цитологию – учение о строении и функции клетки.

Анатомия человека принадлежит к биологическим наукам, т.е. к наукам изучающим жизненные процессы организма. Как биологическая наука она использует для объяснения наблюдаемых явлений законы развития, присущие всем живым организмам.

используются факты, касающиеся развития у животных – филогенеза.
А также факты,

касающиеся развития
человека, начиная от зародыша –
онтогенеза.
Для этого анатомия использует данные
смежных наук: сравнительной анатомии
и эмбриологии.

группы методов.
Первая группа применяется для изучения строения организма человека

на трупном материале, а вторая — на живом человеке. Выделяют методы описательные, сравнительно-анатомические и экспериментальные.
В первую группу входят:
1) Основной, первоначальный метод - метод анатомирования, т.е. послойное рассечения тканей с последующей препаровкой (выделением) структур, подлежащих изучению.
От названия этого метода появился термин "анатомия" (от греч. anatemno – рассекаю, расчленяю). Он позволяет с помощью простых инструментов (скальпель, пинцет, пила и др.) изучать строение и топографию органов;

2) Метод распиливания замороженных трупов — разработан
Н. И. Пироговым, позволяет изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой части тела;

органы, имеющие полости,
красящих веществ с последующим

осветлением паренхимы органов
глицерином, метиловым спиртом и др.
Широко применяется для исследования
кровеносной и лимфатической
систем, бронхов, легких и др.;



4) Метод коррозии — применяется для изучения кровеносных сосудов
и других трубчатых образований во внутренних органах путем
заполнения их полостей затвердевающими веществами (жидкий
металл, пластмассы), а затем разрушением тканей органов при
помощи сильных кислот и щелочей, после чего остается слепок от
налитых образований;

помощи приборов, дающих увеличенное изображение.
Активно внедряется в анатомию электронная

микроскопия, позволяющая видеть структуры столь тонкие, что они не видны в световом микроскопе. Перспективен метод сканирующей электронной микроскопии, дающий как бы объемное изображение объекта исследования как при малых, так и при больших увеличениях.
Ко второй группе относятся:
Рентгенологический метод и его модификации (рентгеноскопия, рентгенография, ангиография, лимфография, рентгенокимография и др.) — позволяет изучать структуру органов, их топографию на живом человеке в разные периоды его жизни;

Соматоскопический (визуальный осмотр) метод изучения тела человека и его частей — используют для определения формы грудной клетки, степени развития отдельных групп мышц, искривления позвоночника, конституции тела и др.;

3) Антропометрический метод — изучает тело человека и его части путем измерения, определения пропорций тела, соотношения мышечной, костной и жировой тканей, степень подвижности суставов и др.;

с помощью световодной техники внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем,

полости сердца и сосудов, мочеполовой аппарат.
В современной анатомии используются новые методы исследования, такие как компьютерная томография, ультразвуковая эхолокация, стереофотограмметрия, ядерно-магнитный резонанс и др.

Многие вопросы анатомии решаются в экспериментах на животных. Такие эксперименты сыграли и продолжают играть большую роль в познании строения и функции как отдельных органов, так и организма в целом.

Одно из главных направлений современной анатомической науки – функционально-анатомическое.
Оно выясняет взаимоотношение формы, строения тела и отдельных органов с их функцией. Основателями этого направления являются П.Ф.Лесгафт, В.П.Воробьев.

сама определяет стороны этих функций в условиях нормы и патологии.

Изучение

структуры клеточно-тканевых элементов, выяснение их изменений под влиянием функциональных условий дает возможность для улучшения лечения, профилактики болезней.

Анатомию человека часто называют нормальной анатомией. Так как она изучает форму и строение тела живого здорового человека, в отличие от патологической анатомии, исследующей изменения, которые происходят в строении организма, органов в связи с болезненными, патологическими процессами.

Нормальная анатомия имеет ответвления.
К ним относятся пластическая, топографическая, возрастная, типовая, сравнительная, теоретическая анатомия, рентгеноанатомия.

его внутреннего
строения, которые ее
обуславливают.
Эта наука имеет прикладное
значение

для изобразительных
искусств (живописи, графики,
скульптуры).

Первым профессором пластической
анатомии в нашей стране
был И.В. Буяльский (1789-1866).

другом. Она возникла как наука, необходимая для целей практической медицины,

особенно хирургии. Создателем топографической анатомии был
Н.И. Пирогов

его возрастных
изменений. Большое
значение для возрастной
анатомии имели труды
Н.П.

Гундобина.
Развитие человека до
рождения (пренатальный
период) изучает эмбриология, после рождения (постнатальный период) – возрастная анатомия.
В возрастной анатомии выделяют период, изучающий анатомию человека пожилого и старческого возраста – геронтологию.

внешними формами. Основоположником этого направления был В.Н. Шевкуненко

тела животных.

автором наименования является П.В.Лесгафт. Он писал, что при изучении анатомии

главным объектом должен быть живой организм.
Мертвый препарат должен
служить только проверкой
и дополнением к изучаемому
живому организму.

в этой науки в нашей стране связаны с именами Д.Г.Рохлина

и М.Г.Привеса.

первобытные охотники знали о положении жизненно важных органов.
В Древнем

Египте в связи с применением ритуального бальзамирования трупов, были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. Упоминание о
сердце, печени, легких и других органах
тела человека содержатся в древнекитайской
книге «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.).
В античной Греции получены наибольшие
успехи в области анатомии.
Величайший врач древности Гиппократ
(460-377 гг до н.э.), которого называют отцом
медицины сформулировал учение о 4-х типах
телосложения и темперамента. Описал
некоторые кости черепа.

нервы. Ему принадлежит термин
«аорта».
Первыми в Древней Греции

произвели
Вскрытие трупов людей Герофил и
Эразистрат.
Герофил описал некоторые
из черепных нервов,
оболочки мозга.

Эразистрат описал клапаны
сердца.

описал 7 пар ЧМН,
соединительную ткань, нервы в мышцах,
надкостницу,

связки. Обобщил имеющиеся
до него сведения по анатомии.



Величайший мыслитель и врач Древнего
Востока Авиценна (980-1037), написал
«Канон врачебной науки», где содержались
сведения по анатомии человека
созвучной представлениям Галена.

Винчи и Андреас Везалий.

Леонардо да Винчи (1452-1519) выдающийся

ученый и художник эпохи Возрождения вскрыл
30 трупов, сделал многочисленные зарисовки костей,
мышц, внутренних органов и составил письменные
пояснения к ним. Он изучал формы и пропорции тела
человека, предложил классификацию мышц,
объяснил их функцию с точки зрения механики.

Леонардо впервые правильно изобразил различные органы человеческого тела, внес крупный вклад в развитие анатомии человека и животных, а также явился основоположником пластической анатомии .

основоположником научной анатомии.
Широко применив вскрытие трупов, Везалий впервые систематически

изучил строение тела человека.
При этом он смело разоблачил и устранил ошибки Галена и этим начал подрывать авторитет господствовавшей тогда галеновской анатомии.
Так начался аналитический период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера.
На основании своих наблюдений он написал труд «О строении человеческого тела»

людей. Для этого были созданы анатомические театры. Первый в Европе

анатомический театр был построен в старейшем университете Венеции.
Ученики Везалия:
Габриэль Фаллопий (1523-1562) дал первое обстоятельное описание развития и строения ряда органов. Его открытия изложены в книге «Анатомические наблюдения».
Бартоламео Евстахий (1510-1574), кроме описательной анатомии, изучал историю развития организмов, чего не делал Везалий. Его анатомические познания и описания изложены в «Руководстве по анатомии».
Везалий, Фаллопий и Евстахий
построили в XVI в. прочный фундамент
описательной анатомии.

правого сердца в левое попадает через легкие по

легочным сосудам.

Об этом же писал испанский врач и богослов М.Сервет (1509-1553) в своем произведения «Восстановление христианства». Он был обвинен в ереси и сожжен со своей книгой на костре в 1553 г.

Другой преемник Везалия и учитель Гарвея И.Фабриций (1537-1619) описал в 1574 г. венозные клапаны.

Выдающийся представитель эпохи Возрождения,
английский врач, анатом, физиолог В.Гарвей
(1578-1657) на сновании своих многолетних (17 лет)
экспериментов открыл кровообращение.

трупов, инъекцию кровеносных сосудов цветными массами. Лично выполнил уникальную коллекцию

музейных экспонатов (врожденные аномалии и пороки развития) и создал первый анатомический музей.
В начале XVIII в. в России началась эпоха Петра I. Он сам очень интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию, у знаменитого анатома Рюйша.

У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, что, вместе с собранными по указу Петра уродами, послужило основанием для создания в Петербурге первого еcтественно-научного музея — «Кунсткамеры натуральных вещей».
Часть этих препаратов сохранилась и до сих пор.

В 1706 г. в Москве была создана первая лекарская школа,
которой руководил доктор Николай Бидлоо. Его труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» был основным учебником для изучения анатомии в
подобных школах.

и
новыми фактами.
Профессор университета в г.Болонье
М.Мальпиги

(1628-1694) положил начало
микроскопической анатомии, открыв с помощью
микроскопа кровеносные капилляры.
Появились книги и атласы по анатомии человека.

Труды итальянского анатома П. Масканьи (1755-1815)
способствовали развитию лимфологии.
Работы Ж.Кювье (1769-1832) имели большое значение для
сравнительной анатомии.

К.М.Бэр (1792-1876) заложил основы эмбриологии, открыв
яйцеклетку человека и описав развитие ряда органов.

Т.Шванн (1810-1882) создал клеточную теорию, установил принцип единообразия в строении животных организмов

учрежденная в 1725 г. в Петербурге, в которой был заложен

прочный фундамент для развития анатомии.
В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М.В.Ломоносов. Он призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур.

Ученик М.В.Ломоносова А.П.Протасов был первым русским академиком-анатомом, после которого и началось бурное развитие этой науки в России.
Развитию анатомии содействовали и другие последователи М.В.Ломоносова:
К.И.Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке,
М.И.Шеин — автор первого русского анатомического атласа и один из создателей русской анатомической номенклатуры
Н.М.Максимович-Амбодик, составивший первый русский словарь анатомических терминов,
С.Г.Зыбелин и его труд «Слово о сложениях тела человеческого».

(1735-1802) - первый русский профессор Московского университета,
А.М. Шумлянский (1748-1795),

защитивший диссертацию
"О строении почек", впервые доказал, что кровеносная система замкнута.
Известными представителями анатомической школы 19 в. были профессора Московского университета К.О.Мухин (1766-1850),
Д.Н. Зернов (1834-1917), который внес большой вклад в изучение анатомии центральной нервной системы.
Основателями Петербургской школы анатомов были академики:
П.А. Загорский (1764-1846). Он утвердил русскую анатомическую терминологию взамен латинской, создал первое в России руководство по анатомии.
И.В. Буяльский (1798-1866) много сделал для создания новых хирургических инструментов, разработал методы бальзамирования трупов, предложил новые способы изготовления тонких коррозионных анатомических препаратов.

Пирогова (1810- 1881)
великого анатома, хирурга, создателя топографичес-
кой анатомии, новатора

методов "ледяной" анатомии
и распилов замороженных трупов. Его научные труды
доказали важность практического значения анатомии
для клинической медицины.
П.Ф.Лесгафт (1837-1909) — наиболее крупный
после Н.И.Пирогова анатом дореволюционной России,
основоположник функциональной анатомии
и теории физического воспитания.
Исходя из идеи единства организма и среды,
он выдвинул положение о возможности направленного
воздействия на организм человека путем физического
воспитания, связал анатомию с практикой физической
культуры. Труды П.Ф.Лесгафта заложили фундамент
нового направления в анатомии — функционального.

Созданное П.Ф.Лесгафтом функциональное
направление в анатомии продолжали развивать его

ученики.
Представителями Киевской анатомической школы были В.А. Бец
(1834-1894) - создатель учения об архитектонике коры головного
мозга, Тихомиров М.А. (1848-1902), Стефанис Ф.А.(1865—1917),
изучавшие сосудистую систему, А. К. Белоусов (1848-1908) –
исследователь иннервации сосудов, автор одного из методов
инъекции анатомических препаратов, учитель Г.М. Иосифова.

Г.М.Иосифов (1870-1933), профессор анатомии
Томского, затем Воронежского медицинского
института, значительно расширил знания
по анатомии лимфатической системы.
Монография «Анатомия лимфатической системы»
(1914) принесла ему мировую славу.

организм человека в связи с его социальной средой.

Использовав бинокулярную лупу, он разработал
стерео-морфологическую методику исследования
конструкции органов и заложил основы
макро-микроскопической анатомии, особенно
периферической нервной системы.
В.П.Воробьев написал ряд учебников по анатомии и издал первый советский атлас в 5 томах. Он разработал (совместно с Б. И. Збарским) особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело В.И.Ленина.
В.П.Воробьев создал школу анатомов (В.В.Бобин, Ф.А.Волынский, Р.Д.Синельников, А. А. Отелин, А. А. Шабадаш и др.), из которых Р.Д.Синельников (1896-1981), стал преемником его по кафедре и успешно развил дело своего учителя в области бальзамирования и макро-микроскопической анатомии, он издал прекрасный анатомический атлас.

биологии и медицины
в России был достаточно высоким.

В анатомии сложилось несколько передовых направлений:
1) функциональное, 2) прикладное, 3) эволюционное

Н.К.Лысенков (1865-1941), профессор Одесского
университета, занимался всеми основными
анатомическими дисциплинами, изучающими нормальное строение человека: нормальной, топографической и пластической анатомией.

Написал руководства, в том числе «Нормальную
анатомию человека» (совместно с В.И.Бушковичем,
1932).

Военно-медицинской
академии, развил созданное Н.И.Пироговым
прикладное направление в анатомии.

Он разработал учение о крайних формах
индивидуальной изменчивости. Детально
изученные им варианты строения нервной
и венозной систем были изложены в большом
«Атласе периферической нервной и венозной
систем».

Военно-медицинской академии, использовал для
исследования сосудистой системы эксперименты
на животных и

явился создателем
экспериментального направления в анатомии.
Он разработал учение о коллатеральном
кровообращении, автор учебника по анатомии.

Его ученик Б.А. Долго-Сабуров (1900-1960)
успешно развивал дело своего учителя,
изучая сосудистую систему.

медицинских
институтов, ученик Г. М. Иосифова внес большой
вклад в

изучение функциональной анатомии
лимфатической системы.
Д.А.Жданов опубликовал ряд крупных монографий
по функциональной анатомии лимфатической системы.
В дальнейшем это направление развили его ученики
(А.В.Борисов, В.Н.Надеждин, М.Р.Сапин и др.).

М. Г. Привес (1904 — 2000) — профессор, заведующий кафедрой нормальной анатомии Ленинградского мединститута, исследовал влияние трудовой деятельности на строение опорно-даигательного аппарата, сосудистой системы, адаптации сосудистой системы к условиям космических полетов, также известен внедрением рентгенологического метода в изучение анатомии.
М.Г. Привес переработал учебник П.К. Лысенкова и В.Н. Бушковича, который выдержал несколько изданий на русском и иностранных языках. Многочисленные ученики М. Г. Привеса (более 100 кандидатов и докторов наук) отдали должное его памяти, обеспечив посмертное издание его учебника «Анатомия человека».

В.В.Куприянова (Москва), его исследования посвящены изучению микроциркуляции, нервной системы.

Академика

М.Р.Сапина (Москва) крупный специалист по
анатомии лимфатических узлов, развивает новое направление
анатомии органов иммунной системы.

Академика Д.М.Голуба (Минск), изучал ВНС.

Академика Ю.И.Бородина (г.Новосибирск), занимается изучением функциональной и экспериментальной лимфологии.

Профессора А.В.Борисова (Санкт-Петербург), большой вклад внес в изучение лимфангиона, как структурно-функциональной единицы лимфатической системы.

Я.А. Рахимова (Душанбе), изучал изменения органов в процессе адаптации к условиям высокогорья.

А.Р.Рахишева (Алма-Ата), его работы посвящены строению нервов.

принято подразделять на системы и аппараты органов и рассматривать их

в определенной
последовательности.
Система – это ряд органов, анатомически и топографически связанных друг с другом.

Они имеют общий план строение, общее происхождение в
фило- и онтогенезе. Выполняя каждый определенную функцию, они все вместе осуществляют одну функцию.

Система органов – это морфологическое и функциональное объединение органов.

аппарате говорят в тех случаях , когда с выполнением какого-то

акта принимают участие несколько систем :
опорно-двигательный аппарат, эндокринный аппарат, голосовой аппарат.
Системы и аппараты образуют целостный организм.
Орган, как компонент системы или аппарата органов, анатомически и функционально обособлен от соседних образований.
Органом называют часть тела, которая в процессе развития приобрела своеобразие положения, формы, размеров, внутреннего строения, функций и взаимодействует с другими органами.
Орган – это целостная конструкция, состоящая из различных тканей и подразделяющаяся на более мелкие части: доли, дольки, сегменты. Эти анатомические образования включают в себя структурно-функциональные единицы органов (нефрон, ацинус).

ладонями
вперед.
При анатомическом описании
пользуются плоскостями и направле
ниями, проходящими через тело,
соответственно 3-м

плоскостям.

Горизонтальная плоскость проходит
параллельно линии горизонта и
делит тело или орган на верхнюю и
нижнюю поверхности.

Фронтальная плоскость проходит
через продольную ось тела и
делит его на передний и задний
отделы.

или спинным.

Сагиттальная плоскость проходит строго по середине тела

в передне-заднем направлении и называется срединной или медианной, делит его на правую и левую половины.

Эти 3 плоскости могут быть проведены через любую точку тела.

называется
передней или вентральной.
Поверхность органа,
обращенная в сторону

задней
поверхности тела, спины
называется задней или
дорсальной.
Поверхность органа,
обращенная в сторону срединной
плоскости тела называется
медиальной или внутренней, а
противоположная ей поверхность
- латеральной или наружной.
Поверхность, обращенная в
сторону головы, называется
краниальной или верхней, а
противоположная ей поверхность,
обращенная к тазу – каудальной
или нижней.

Для конечностей используют
термины, обозначающие более
близкое или более

отдаленное
по отношению к туловищу
положение ее частей:
проксимально или дистально.

относительно положения тела
1 - вертикальная ось направлена вдоль тела стоящего

человека. По этой оси располагается позвоночный столб и лежащие вдоль него органы.
Вертикальная ось совпадает с продольной осью, которая также ориентирована вдоль тела человека, конечности или органа независимо от положения тела в пространстве.
2 - фронтальная ( поперечная) ось по направлению совпадает с фронтальной плоскостью. Она ориентирована справа налево или наоборот.
14 – сагиттальная ось расположена в передне - заднем направлении.

сагиттальная плоскость построены по типу зеркального отображения.
Однако в деталях

они не совсем симметричны, одинаковы.
Асимметрия тела особенно сказывается на строении и положении внутренних органов. Такие непарные органы как сердце, желудок, селезенка и др. асимметричны как по своему положению, так и строению.
Парные органы (почки, легкие) неодинаковы по строению, размерам, положению.
Внешние формы тела человека также не вполне симметричны. Так у правшей больше развита правая рука, она не только сильнее, но и длиннее чем левая. Можно отметить асимметрию строения ног.
Позвоночный столб построен не совсем симметрично, имеет небольшие изгибы в сторону.
Почти у всех людей отмечается асимметрия лица.

на поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные вдоль тела

человека.
Передняя срединная линия -1, linea mediana anterior, проходит по передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами.

Грудинная линия -2, linea sternаlis, идет по краю грудины,
среднеключичная линия - 4, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы, нередко совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем ее называют также linea mammilaris - сосковая линия.

позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков.

Лопаточная линия -2,

linea scapularis, проходит через нижний угол лопатки,

околопозвоночная линия, linea paravertebralis, - вдоль позвоночного столба через реберно-поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет

вдоль тела.

Средняя подмышечная линия -1, linea axillaris media, начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки,

задняя подмышечная линия -3, linea axillaris posterior, от одноименной складки (plica axillaris posterior}.

Телосложение – одно из проявлений конституции.
Конституцией (установление, организация)

называют совокупность анатомических и функциональных особенностей организма человека, возникшую на основе наследственных, приобретённых свойств и определяющую реактивность организма на внешние воздействия.
Конституция относительно устойчивая характеристика организма. Многовековой опыт медицины позволил врачам связывать особенности конституционального типа телосложения, с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.
Морфологическим отражением конституции является соматотип.

гиперстенический.

поперечными. У таких людей отмечается высокий или выше среднего рост,

короткое туловище, малая окружность грудной клетки, узкие или средние плечи, длинные нижние конечности, слабо развита мускулатура, пониженное жироотложение.

Гиперстенический тип выражается в относительном преобладание поперечных размеров тела над продольными. У гиперстеников отмечают средний или ниже среднего рост, длинное туловище, большую окружность головы, груди, живота, связанную с сильным развитием соответствующих полостей тела, широкие плечи, короткие нижние конечности, сильно развита мускулатура, значительное жироотложение.

Нормостенический тип конституции занимает промежуточное положение между 2-мя другими. Телосложение нормостеников характеризуется средними, пропорциональными промежуточными пропорциями, средним развитием мускулатуры и средней степенью жироотложения.

сердце относительно больше, лежит поперечно на высоко стоящей диафрагме.

Аорта широкая. Легкие короткие. Желудок большой, относительно короткий, расположен более поперечно и высоко. Петли тонкого кишечника лежат в горизонтальном направлении. Печень, поджелудочная железа, селезенка больше величины.

У астеников большинство органов лежит ниже, как бы опущены, по размерам меньше. Легкие относительно длиннее, чем у гиперстеников, соответственно длине грудной клетки.