Введение в дисциплину. Содержание работы помощника врача. Основная амбулаторная

документация. Диспансеризация.
Лекция №1 по дисциплине поликлиническая терапия.
Преподаватель Руфф Е.Н.

т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории или

цеховой принцип в промышленности, строительных организациях и т.д. Этот принцип обеспечивает преемственность наблюдения за больным одним и тем же врачом, позволяет активно заниматься ранним выявлением больных, обеспечивает комплексное проведение профилактических мероприятий, эффективной диспансеризации, знать условия жизни, труда и т.д. В настоящее время осуществляется постепенный переход к работе по принципу врача общей практики («семейного врача»).

специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных

заболеваниях и неотложных состояниях. Это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной, медико- санитарной помощи членам семьи, независимо от их пола и возраста.

в поликлинике и на дому;
организация и проведение профилактических

мероприятий среди населения участка, диспансеризации;
медико-социальная экспертиза, участие в работе ВКК,оформление посыльных листов на МРЭК;
направление больных в лечебно-профилактические учреждения, на сан.-кур лечение;
санитарно- противоэпидемическая работа;
санитарно- просветительская работа;
анализ заболеваемости участка, анализ деятельности,составление отчетов.
Участковый врач в своей работе подчиняется непосредственно зав. терапевтическим отделением, а в случае его отсутствия – зам. главврача поликлиники. Участковому врачу-терапевту подчиняется участковая медсестра, помощник врача.

от 20 06. 2007 г. «Об утверждении минимальных стандартов по

обслуживанию населения» утверждена средняя численность терапевтического участка – 1700 жителей, участка врача общей практики – 1200 человек (взрослых и детей).

медицинских услуг, направленных на снижение вероятности возникновения заболеваний. Пофилактическая работа

включает первичную профилактику, направленную на предотвращение возникновения заболеваний и раннюю диагностику, в которой особая роль принадлежит профилактическим осмотрам, а также вторичную профилактику рецидивов уже возникших хронических заболеваний (диспансеризацию).
Профилактическая работа врача складывается из:
1. Проведения профилактических медицинских осмотров с целью контроля состоянием здоровья населения.
2. Осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий здоровым с целью сохранения здоровья.

Беларусь. Диспансеризация проводится в соответствии с Постановлением МЗ РБ от

12 августа 2016 г. N 96
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

пациента врачами-специалистами, а также проведение этому пациенту комплекса медицинских вмешательств

в порядке, установленном настоящей Инструкцией;
диспансерное наблюдение - периодический диспансерный медицинский осмотр, медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента в динамике в зависимости от группы диспансерного наблюдения.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия и улучшение качества жизни.

эффективности проведенных мер медицинской профилактики, составление пациенту индивидуального плана;
проведение диспансерного

медицинского осмотра;
установление пациенту группы диспансерного наблюдения;
осуществление диспансерного наблюдения и проведение медицинской профилактики;
пропаганда здорового образа жизни и воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

целью планирования проведения дальнейших необходимых медицинских вмешательств и иных мероприятий

определяют принадлежность пациентов старше 18 лет к одной из следующих групп диспансерного наблюдения:

здоровья, у которых во время диспансерного медицинского осмотра не выявлены

острые, хронические заболевания (состояния) или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

риска хронических заболеваний и (или) хронические заболевания в стадии ремиссии

без нарушений функций органов и систем организма, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие пациенты, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 календарных дней в году суммарно) переносят острые заболевания);

органов и систем организма и (или) периодическими обострениями

года (пациентов, состоящих в группе диспансерного наблюдения Д (I);
не реже

1 раза в 2 года (пациентов в возрасте от 18 до 65 лет, состоящих в группе диспансерного наблюдения Д (II);
по мере необходимости (пациентов старше 65 лет, состоящих в группе диспансерного наблюдения Д (II);
ежегодно (пациентов, состоящих в группе диспансерного наблюдения Д (III).

нетрудоспособности, отсутствие обострений, восстановление функций, отсутствие инвалидности, улучшение клинических показателей

и другие критерии

• необходимость интенсивной терапии и постоянного наблюдения медперсонала;
• сложность

установления диагноза в амбулаторных условиях;
необходимости использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения. 

Если состояние больного не требует срочной госпитализации, то диагностически неясные больные должны быть проконсультированы на дому зав. терапевтическим отделением.

симптомы и синдромы заболеваний;  – осуществлять диагностику неотложных состояний и оказывать

экстренную и неотложную медицинскую помощь;  – осуществлять оказание медицинской помощи населению в организациях здравоохранения и на дому; – осуществлять самостоятельный осмотр и динамическое медицинское наблюдение пациентов на дому;  – осуществлять самостоятельный прием и консультирование пациентов в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения;  – осуществлять забор материала для лабораторных исследований;  – выполнять лечебно-диагностические назначения врача;  – проводить динамическое медицинское наблюдение и реабилитацию пациентов с различной патологией;  – определять необходимость и сроки временного освобождения пациента от работы (службы, учебы);  – оказывать реабилитационную медико-социальную помощь хроническим больным, пожилым людям и инвалидам;  – владеть техникой медицинских манипуляций и диагностических методов исследования;  – уметь организовать уход за больным на дому, обучать пациента и его семью навыкам ухода и самообслуживания;  – выписывать лекарственные препараты в случаях наиболее часто встречающихся заболеваний или для продолжения лечения, назначенного врачом, обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов; 

пропагандистскую работу по формированию здорового образа жизни населения, оказывать консультативную

помощь подросткам и молодежи по половому воспитанию и репродуктивному здоровью;  – осуществлять наблюдение и прегравидарную подготовку женщин из группы резерва родов;  – наблюдать и обследовать беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных;  – выявлять ранние признаки беременности;  – определять сроки беременности, родов и декретного отпуска;  – обследовать состояние плода, определять его положение;  – принимать физиологические роды и оказывать типичное акушерское пособие;  – выявлять факторы риска возникновения акушерской патологии, распознавать ее и определять тактику действий фельдшера-акушера;  – оказывать неотложную медицинскую помощь при экстренных акушерско-гинекологических состояниях;  – проводить первичную обработку новорожденных;  – проводить реанимацию новорожденных;  – осуществлять наблюдение и уход за новорожденным ребенком;  – организовывать и проводить профилактические прививки детям и взрослым;  – обеспечивать инфекционную безопасность медицинских работников и пациентов; – владеть коммуникативными навыками;  – соблюдать требования охраны труда, техники безопасности, гигиены труда на рабочем месте;  – оформлять первичную медицинскую и статистическую отчетную документацию;  – проводить шифровку болезней в соответствии с международной классификацией

Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у
Карта профилактических прививок 063/у
Статистический

талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2/у
Талон на прием к врачу 025-4/у
Медицинская справка о состоянии здоровья 1здр/у
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у
Листок нетрудоспособности - Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ 095/у
Выписка из медицинских документов 1мед/у
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты 028/у
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры 042/у

работы на дому участковой медицинской сестры 118/у 42
Журнал учета

инфекционных заболеваний 060/у
Книга записи вызовов врача на дом 031/у
Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у
Журнал учета профилактических прививок 064/у
Журнал учета санитарно-просветительной работы 039/у
Рецепт (взрослый, детский) 107/у
Рецепт (бесплатно, оплата со скидкой стоимости по действующему законодательству) 108/у
Ведомость учета посещений 1/у