Слайд 1
Введение в медицинскую радиологию
Медицинская радиология – наука, изучающая использование ионизирующего
излучения в клинической медицине
(в диагностике и лечении заболеваний)
Слайд 2Медицина является крупнейшим потребителем и использователем источников ионизирующего излучения.
Рентгенодиагностика
Компьютерная томография
Изотопная
диагностика
лучевая терапия злокачественных новооброазований
Слайд 3Рентгендиагностическая станция
Слайд 4Компьютерный томограф 1-поколение
Слайд 6Гамма-камера (изотопная диагностика)
Слайд 7Компьютерный томограф совмещённый с гамма-камерой
Слайд 8Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
Слайд 9Гамма-терапевтический аппарат
Слайд 12Ионизирующее излучение – это излучение, которое при взаимодействии с веществом
вызывает ионизацию и возбуждение его атомов и молекул.
Основные свойства:
1. Способность
нарушать атомно- молекулярную структуру вещества
2. Проникающая способность
Слайд 13К ионизирующим относятся только излучения,
энергия которых превышает энергию кулоновских
электромагнитных сил внутри атома, т.е. выше 10 эВ.
Слайд 14Виды ионизирующего излучения:
1. фотонное излучение – электромагнитная волна
2. корпускулярное –
поток нейтральных или заряженных частиц
Слайд 15Примеры фотонного излучения:
- рентгеновское излучение (источники в медицине – рентгеновская
трубка и медицинские ускорители)
- гамма-излучение – часть спектра радиоактивного распада
изотопов
Фотонное излучение является косвенно ионизирующим и имеет низкую относительную биологическую эффективность (ОБЭ)
Слайд 16Корпускулярное излучение – это поток частиц с ненулевой массой (электроны,
протоны, нейтроны и др.)
Источниками корпускулярного излучения в медицине являются радионуклиды
и медицинские ускорители.
Корпускулярные излучения являются непосредственно ионизирующими и имеют высокие значения ОБЭ.
Слайд 17Линейная плотность ионизации (ЛПИ) – это среднее число пар ионов
в единице пути излучения в веществе
Слайд 181. Относительная биологическая эффективность излучения прямо пропорциональна величине линейной плотности
ионизации.
2. Проникающая способность прямо пропорциональна энергии излучения, обратно пропорциональна
линейной плотности ионизации и плотности облучаемой материи.
Слайд 19Стадии действия ионизирующего излучения на биологические системы:
1. физическая
2. физико-химическая
3. химическая
4.
биологическая
Слайд 20Процессы физической стадии:
1. поглощение энергии ИИ
2. образование ионизированных атомов и
молекул
Слайд 21Процессы физико-химической стадии:
1. ионизация молекул воды → радиолиз воды→гидратированный электрон
и гидроксильный радикал
2. продукты радиолиза воды повреждают структуру биополимеров
3. энергия
излучения непосредственно разрушает крупные молекулы
Слайд 22Процессы химической стадии:
1. образование хромосомных аберраций, нарушение конформации хроматина
2. нарушение
II-III структуры белка → снижение активности ферментов и хим процессов
3.
повреждение молекул фосфолипидов→разрушение мембран
Слайд 23Кислородный эффект – явление усиления радиопоражаемости биологических объектов в присутствии
кислорода.
Слайд 24Механизм кислородного эффекта.
В результате химического взаимодействия кислорода с первичными продуктами
радиолиза воды, образуются высокоактивные радикалы (супероксидный анион-радикал 02- и гидроперекисный
радикал НО2-).
Их повреждающая активность в 3 раза выше, чем у первичных продуктов радиолиза.
Слайд 25Процессы биологической стадии:
1. замедление и остановка деления клеток
(или остановка прохождения
по циклу)
2. гибель клетки
Варианты:
- репродуктивная гибель
- интерфазная гибель
Слайд 26Репродуктивная гибель клетки. Механизм: дефекты молекулы ДНК, вызванные излучением, позволяют
пройти клетке подготовительные к делению фазы цикла, но при вхождении
в митоз клетка уничтожается в связи с наличием хромосомных аберраций.
Слайд 27интерфазная гибель клетки реализуется через некроз (активация и выход протеолитических
ферментов в связи с разрушением мембран лизосом),
либо через апоптоз
(в связи с повреждением молекулы ДНК активируется ген р53, который запускает программу самоубийства клетки).
Слайд 283. Нелетальные повреждения генома позволяют жить облучённой клетке
но
- если повреждён
геном соматической клетки→болезнь или злокачественная трансформация
- если нелетальные дефекты ДНК
в половых клетках, то возможны дефекты развития у потомства.
Слайд 294. полная репарация радиационных повреждений
Молекулярные повреждения, наносимые ионизирующим излучением, не
являются уникальными и система внутриклеточной репарации способна восстанавливать повреждения молекул
биополимеров.
Слайд 30Факторы радиочувствительности клеток и тканей:
-пролиферативная активность клетки или ткани
-степень дифференцировки
-фаза
клеточного цикла
парциальное давление кислорода
функциональное напряжение или патологические процессы
Слайд 31
1. Закон Бергонье-Трибондо – радиочувствительность клеток прямо\п пролиферативной активности и
обратно\п степени дифференцировки
Слайд 322. Фаза клеточного цикла: максимальная р\ч в фазу митоза, средняя
р\ч в GI и GII периоды, минимальная р\ч в интерфазу
и синтетический период
3. Кислородный эффект – при повышении п\давления кислорода р\ч клеток увеличивается
4. Состояние функционального напряжения или патологические процессы в тканях
Слайд 33Наиболее радиочувствительные клетки и ткани:
- стволовые клетки костного мозга
- эпителиальные
ткани
- герминогенный эпителий
- лимфоциты
- хрусталик глаза
Слайд 34Отдалённые последствия облучения
При больших поглощённых дозах через короткое время (часы,
дни) можно наблюдать симптомы функциональных или органических расстройств, или гибель
тканей, органов, организма.
Слайд 35Но при облучении в малых дозах доминируют отдалённые последствия:
-
детерминированные эффекты
- стохастические эффекты
Слайд 36Детерминированные эффекты облучения характеризуются:
1. наличием порога дозы
2. проявляются в виде
явной патологии (лучевая болезнь, катаракта, лейкопения, бесплодие)
Слайд 37Стохастические эффекты облучения:
1. нет порога дозы
2. длительный латентный период
3. неспецифический
характер:
- злокачественная трансформация (мутации генома соматической клетки)
- врождённые пороки у
потомства (мутации в половых клетках)
Слайд 38Беспороговая гипотеза биологического действия ИИ –
при любом уровне поглощённой
дозы всегда имеется вероятность биологических последствий