Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Хронический одонтогенный очаг инфекции и очаговообусловленные заболевания
Содержание
- 1. Хронический одонтогенный очаг инфекции и очаговообусловленные заболевания
- 2. Цель лекцииДать студентам понятие о хронических одонтогенных
- 3. План лекцииРассмотреть следующие вопросы:Дать определение оральному-ротовому сепсису;Остановитсься
- 4. Немного историиВ 1910 г. известный терапевт Гентер
- 5. Патогенез ротового сепсиса (по Розенау)Приводит три
- 6. продолжениеВторая особенность – избирательная лока-лизация. Инфекция поступившая
- 7. продолжениеТретьей предпосылкой является суб-инфекция (по Адами). Согласно
- 8. Недостатки этой теории Развитие септических заболеваний, хронио-сепсиса
- 9. Продолжение Большинство людей, носителей инфекцион-ных очагов в
- 10. Токсогенная концепция в проблеме ротового сепсиса (И.И.
- 11. Продолжение В этой связи в клинике было
- 12. Нервно-дистрофическая концепция патогенеза ротового сепсиса ( Д.А.
- 13. Нервно-рефлекторная концепция в патогенезе ротового сепсиса (М.П.
- 14. Одонтогенный очаг инфекцииТипичный одонтогенный очаг инфекции –
- 15. Связь одонтогенного очага с другими поражениями систем
- 16. Классификация очаговообусловленных заболеваний. (современные представления)Выделяют три группы:Типичные
- 17. Продолжение 3-группа заболевания и их осложнения, связанные
- 18. Первая группа очаговообусловленных заболеваний Болезни иммунных комплексов,
- 19. Продолжение Обращает внимание на неустойчивость на-строения, нередко
- 20. Поздние симптомыПоражение сердца при одонтогенном очаге связано
- 21. Продолжение При очаговообусловленном нефрите на пер-вый план
- 22. Продолжение Заболевания аутоиммунной природы, связан-ных с очагом
- 23. Клиническая картина ревматоидного артрита связанная с хроническим
- 24. Продолжение Склонность к образованию контрактур и анки-лозов
- 25. Вторая группа Это лекарственные аллергические реакции, связанные
- 26. Третья группаПеречень заболеваний связанных с иммуно-подавляющим действием
- 27. Неспецифическое влияние очага хронической инфекции на организмУстановлено,
- 28. Критерии патогенности одонтогенного очагаТесты 4 группы:Тесты, дающие
- 29. Оценка состояния иммунной системы Тесты первого уровня
- 30. Сенсибилизация к лекарственным веществамПрименяются ряд кожных проб,
- 31. Специальные пробыПровокационные пробы основаны на обост- рение
- 32. Разновидность провокационных пробОснована на механическом воздействии на
- 33. Продолжение Пробу считают положительной, если через 2-4
- 34. Пробы для «исключения» зубного очагаЗаключается в том,
- 35. Продолжение Если зуб является очагом, в течение
- 36. Электроочаговый тест (Gelen, Standel) Он предназначен для
- 37. Методика проведения электротеста Аппарат представляет собой источник
- 38. Серпатинообразные движения при проведении электротеста
- 39. Оценка электротестаl - степень, сильная активность очага
- 40. Показатели состояния капиллярной сетиСтрептококковая инфекция при скрытом
- 41. Особенности санации полости у больных с очаговообусловленными
- 42. Продолжение Во время вмешательства травматизация должна быть минимальной;Перерыв между последующими вмешатель-ствами должен составлять две недели.
- 43. Скачать презентанцию
Цель лекцииДать студентам понятие о хронических одонтогенных очагах инфекции (ротовом сепсисе) и их взаимосвязь с заболеваниями систем организма и внутренних органов. Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Хронический одонтогенный очаг инфекции и очаговообусловленные заболевания
Мультимедийный диафильм
Автор профессор А.С.
Солнцев
Слайд 2Цель лекции
Дать студентам понятие о хронических одонтогенных очагах инфекции (ротовом
сепсисе) и их взаимосвязь с заболеваниями систем организма и внутренних
органов. Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайд 3План лекции
Рассмотреть следующие вопросы:
Дать определение оральному-ротовому сепсису;
Остановитсься на этиологии и
патоге-незе ротового сепсиса;
Ранние и поздние проявления ротового сепсиса у
больных;Особенности санации полости рта у таких больных.
Слайд 4Немного истории
В 1910 г. известный терапевт Гентер в своем докладе
в Монреале обратил внимание на полость рта как на главные
входные ворота для общей инфекции. Он подчеркнул, что американские зубные врачи пломбированием зубов лишенных пульпы и широкое изгото-вление мостовидных протезов и их укрепле-ние на таких зубах подвергают своих пациен-тов опасной для жизни инфекции. Он впер-вые выдвинул термин оральный сепсис-ротовой сепсис. Чаще всего фокус инфекции выявляется в полости рта.
Слайд 5Патогенез ротового сепсиса
(по Розенау)
Приводит три основных феномена:
Изменчивость бактерий. Путем
изменения питательной среды можно вызвать переход различных видов бактерий стрептококко-пневмококковой
группы одного вида в другой. При этом процессы трансмутабильности обратимы.
Слайд 6продолжение
Вторая особенность – избирательная лока-лизация. Инфекция поступившая в кровь из
гангрены пульпы или периодонтитного зуба, вызывает поражение определенных органов по
отношению к которым они обладают из-вестным сродством. Например, бактерии из гранулемы субъекта, страдающие воспале-нием желчного пузыря, привитые кролику, в большинстве случаев вызывают холецистит и т.д.
Слайд 7продолжение
Третьей предпосылкой является суб-инфекция (по Адами). Согласно этой теории ,
бактерии беспрерывно прони-кают с поверхности слизистых оболочек вглубь тканей, где
разрушаются и пере-носятся током крови и лимфы в отдель-ные органы. В этом случае в зависимос-ти от реактивности организма они поги-бают или же выявляют свои патогенные свойства.
Слайд 8Недостатки этой теории
Развитие септических заболеваний, хронио-сепсиса у человека и
экспериментальных жи-вотных не идентичны: в клинике у человека наблюдается хронический
процесс, а в лабо-ратории у животного – острый или подострый сепсис.Факт проникновения бактерий из гранулем и инфецированных каналов в кровь с последу-ющей вегетацией их не доказан.
Слайд 9Продолжение
Большинство людей, носителей инфекцион-ных очагов в зубах и околозубных
тканей, очень редко заболевают хрониосепсисом.
Большинство носителей очаговой инфекции обладают, по-видимому,
иммунитетом к хронической инфекции и только немногие, аллергически предрасположенные к общим или местным инфекциям, вызывают соматические заболевания.
Слайд 10Токсогенная концепция в проблеме ротового сепсиса (И.И. Лукомский)
На первом этапе
под влиянием протеолити-ческих ферментов бактерий происходит раз-рушение белка на моно-
и диаминокислоты.На втором этапе происходит превращение аминокислот, в биогенные амины.
Биогенные амины, поступающие в организм из очага активного хронического воспаления периодонта, обладают симпатикоподобным действием
Слайд 11Продолжение
В этой связи в клинике было установлена повышенная чувствительность
к адреналину у лиц, страдающих хронической одонтоген-ной интоксикацией. При этом
после удаления очага, повышенная чувствительность к адре-налину исчезает. Таким образом, биогенные амины, поступающие в организм, из инфек-ционных фокусов обладают симпатикоподоб-ным действием.
Слайд 12Нервно-дистрофическая концепция патогенеза ротового сепсиса ( Д.А. Энтин)
Одонтогенный очаг
инфекции является исто-чником раздражения нервных элементов пе-риодонта и интоксикации нервных
центров, а развертывающиеся в результате этого дист-рофические изменения на периферии могут проявляться в виде различных заболеваний. Это подтверждается возможностью невоспа-лительного поражения миокарда под влия-нием стрептококковой инфекции тонзилляр-ного очага.
Слайд 13Нервно-рефлекторная концепция в патогенезе ротового сепсиса (М.П. Жаков)
По его мнению
очаговообусловленная пато-логия как болезненное состояния организма, вызываемое раздражениями из одонтоген-ного
очага, которые рефлекторным путем на-рушают кортико-висцеральную регуляцию головного мозга, в результате чего форми-руются расстройства и органические пораже-ния в других органах. Интерес к нервогенным теориям патогенеза вызван тем, что неза-висимо от локализации очага в клинике отчетливо выражены нейровегетативные нарушения.
Слайд 14Одонтогенный очаг инфекции
Типичный одонтогенный очаг инфекции – это хронический воспалите-льный
процесс в околоверхушечных тканях, в пульпе зуба либо в пародонте.
Не составляет исключение в этом отношении зубной очаг лекарственной сенсибилизации.
Слайд 15Связь одонтогенного очага с другими поражениями систем организма
(И.Г. Лукомский)
Три
группы:
1- группа. Заболевания, в развитии которых одонтогенный очаг играет ведущую
роль;2 – группа. Болезни, которым одонтогенный очаг сопутствует и отягощает клиническое течение;
3 – группа заболевания, связь которых с одонтогенным очагом не усматривается.
Слайд 16Классификация очаговообусловленных заболеваний. (современные представления)
Выделяют три группы:
Типичные очаговообусловленные заболева-ния, которые
по своей природе являются бо-лезнями иммуных комплексов;
Болезни и патологические реакции,
вызван-ные сенсибилизацией лекарственными веще-ствами, в частности используемые при лече-нии зубов и пародонта; 
Слайд 17Продолжение
3-группа заболевания и их осложнения, связанные с развитием вторичного
иммунодефицитного состояния, обусловленного длительным су-ществованием хронического очага, в част-ности одонтогенного.
Эта классификация позволяет судить о прогнозе, а также о содержании и объеме лечения в каждом слу-чае.
Слайд 18Первая группа очаговообусловленных заболеваний
Болезни иммунных комплексов, включающий и собственно
«хрониосептическое состоя-ние».
Ранние сиптомы: недомогание, головная бо-ль, озноб, боли в
мышцах и суставах, разд-ражительность, бессоница, а иногда сонли-вость, быстрая утомляемость, боль и непри-ятные ощущения в области сердца. Нередко такие ощущения возникают после волнения. Такие больные весьма чувствительны к боли.
Слайд 19Продолжение
Обращает внимание на неустойчивость на-строения, нередко пласкивость, апатичность, похудание.
К вечеру повышается температу-ра тела или субфебрильная температура, которая выступает
на первый план, кожные покровы влажные, пульс учащен, артериаль-ное давление понижено.Именно на фоне хрониосептических измене- ний и выраженных вегетоневратических на-рушений может развиваться типичное очаговообусловленное заболевание.
Слайд 20Поздние симптомы
Поражение сердца при одонтогенном очаге связано с антигенными свойствами
стрепто-коккока, в котором обнаружен антиген, общий с одним из растворимых
антигенов миокарда. При этом больные предъявляли жалобы на периодические (60%) или постоянные (32,5%) боли в области сердца, около 80 % из них ис-пытывали постоянные или периодические сердцебиения и перебои в работе сердца.
Слайд 21Продолжение
При очаговообусловленном нефрите на пер-вый план выступают васкулярные изменения
(гломерунефрит, нефроваскулярная гиперто-ния и др.). При этом тяжесть очаговообуслов-ленного нефрита
связано с развитием аллер-гического капиллярита и сопровождающим повышением проницаемости капилляров, что приводит к альбуминурии, гипоальбумине-мии, гиперглобулинемию). Просвет капилля-ров сужается. Эпителий находится в состоянии пролиферации и десквамации. Возможно тромбоз капилляров.
Слайд 22Продолжение
Заболевания аутоиммунной природы, связан-ных с очагом относится истинный ревма-тизм:
ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, а
также хронические формы нефрита.
Слайд 23Клиническая картина ревматоидного артрита связанная с хроническим очагом
Длительное хроническое течение
с периоди-ческими обострениями;
Стойкость суставных явлений и склонность к их прогрессированию;
Отсутствие
поражения сердца;Субфебрильная температура, повышаю-щаяся при обострениях;
Увеличенная СОЭ, анемия и лейкопения;
Слайд 24Продолжение
Склонность к образованию контрактур и анки-лозов с выраженной атрофией
мышц;
Деструкция хряща на суставных поверхнос-тях;
К этому следует добавить, что обратное
раз-витие процесса при ревматоидном артрите не наблюдается. Противоревматическое ле-чение малоэффективно. 
Слайд 25Вторая группа
Это лекарственные аллергические реакции, связанные с лечением одонтогенного
очага – васкулиты и эритемы, уртикарии, капилля-риты, ангионевротический отек Квинке,
арте-рииты, флебиты, тромбофлебиты и др. При этом особое внимание заслуживают медика-менты, образующие депо в полости зуба и тканях пародонта.
Слайд 26Третья группа
Перечень заболеваний связанных с иммуно-подавляющим действием хронического одон-тогенного очага
и формированием иммуноде-фицитного состояния мог оказаться безгра-ниченным. При одонтогенном хрониосепсисе
и при иммунодефицитном состоянии, возмож-но поражение любого органа. Влияние очага на клинику острых и формирования хроничес-ких заболеваний легких, печени, развитие осложнений болезней сердца и сосудов, ЖКТ, нервной системы, крови и др., длительное и осложненное течение острых инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы.
Слайд 27Неспецифическое влияние очага хронической инфекции на организм
Установлено, что очаг инфекции,
понижая защитные силы организма, ухудшает его адаптацию. Даже небольшая физическая
наг-рузка в сочетании с воздействием холода, дефицитом витаминов, повышенным нервно-эмоциональным напряжением может спо-собствовать клиническому проявлению пато-логических изменений в ССС. А также ухудшает адаптацию к большим нагрузкам.
Слайд 28Критерии патогенности одонтогенного очага
Тесты 4 группы:
Тесты, дающие возможность судить о
состоя-нии иммуной системы, а также об аллерги-ческой чувствительности организма;
весьма
информативные тесты, отражающие состояние всегда измененного капиллярного русла;Тесты, характеризующие весьма лабильные вегатоневротические реакции;
Провокационные и исключающие тесты;
Электротест.
Слайд 29Оценка состояния иммунной системы
Тесты первого уровня оценки иммунного статуса:
Показатель
активности Т-лимфоцитов;
Фагоцитарной активности нейтрофилов;
Содержание сывороточных иммуноглобу-линов в крови (А, G.
M) .Показатели неспецифической защиты орга-низма – содержание лизоцима в крови, сме-шанной и паротидной слюны.
Слайд 30Сенсибилизация к лекарственным веществам
Применяются ряд кожных проб, которые по технике
выполнения разделяют на внутри-кожные, накожные (компрессионая и аплика-ционная) и скарификационная.
Наряду
с кожными применяют пробы на сли-зистой оболочке полости рта и носа.
Слайд 31Специальные пробы
Провокационные пробы основаны на обост- рение хронического очаговообусловленного воспалительного
процесса сопровождающей-ся как общей реакцией, так и усилением бо-лезненных симптомов,
характерных именно для соответствующего заболевания. Прово-кационная проба – искусственное воспроиз-ведение обострения хронического очага для оценки реакции организма на процесс.
Слайд 32Разновидность провокационных проб
Основана на механическом воздействии на одонтогенный очаг при
помощи массажа ( в частности вибрационного) участка десны, соответствующего верхушки
корня исследуе-мого зуба. Массировать десну нужно 3 раза по 1 мин с перерывами в 1 мин.Из физических факторов используют УВЧ (в течение 20 мин), УКВ (10 мин), УЗ (2-3 мин), рентгенооблучение (доза 80-90 рент).
Слайд 33Продолжение
Пробу считают положительной, если через 2-4 ч процесс обостряется
и заметно увеличи-вается СОЭ, существенно возрастает коли-чество лейкоцитов периферической крови.
Пробу расценивают как безусловно положи-тельную, если в течение ближайших 1-3 дней наблюдается общая реакция организма либо проявляются (усиливаются) симптомы очаго-вообусловленного заболевания.
Слайд 34Пробы для «исключения» зубного очага
Заключается в том, что временно «выключа-ют»
очаг или подавляют реакцию организма на его воздействие и оценивают
эффект.Имплетоловый тест проба основана на свойстве новокаина блокировать, отключать очаг хронического воспаления. Состав: нов.2,5 г, кофеин-бензоата натрия 1,25 г, дистил.воды до 100 мл. 2 мл имплетола инфильтрируют в переходную складку на уровне верхушки корня исследуемого зуба.
Слайд 35Продолжение
Если зуб является очагом, в течение коротко-го времени исчезают
очевидные симптомы очаговообусловленного заболевания. Эф-фект «отключения» наблюдается в течение 8
ч.Эффект «отключения» может наблюдаться и при ликвидации очага. Это уже не проба, а лечение, при котором приходится учитывать и реакцию организма на вмешательство. Диагностическая ценность терапии заключае-тся лишь при положительном результате излечения очагового процесса.
Слайд 36Электроочаговый тест (Gelen, Standel)
Он предназначен для оценки состояния тка-ней
вблизи очага хронического воспаления, поскольку очаг, влияющий на различные ор-ганы,
должен изменять возбудимость близле-жащих тканей. Проба основана на разд-ражении кожных покровов, соответствующих различным группам зубов, постоянным электрическим током низкого напряжения.
Слайд 37Методика проведения электротеста
Аппарат представляет собой источник посто-янного тока силой
до 10 мА и напряжением до 20 мВ. Пассивный электрод
(катод) имеет металлическую манжетку, которую наклады-вают на марлю, смоченную изотоническим раствором хлорида натрия. Затем щеточку перемещают по поверхности кожи на уровень ВНЧС и постепенно увеличивают силу тока. Ощущение покалывания или участок гипе-ремии появляется спустя 3-4 мин., исследование не должно продолжаться более 10-15 мин.
Слайд 39Оценка электротеста
l - степень, сильная активность очага (покраснение (гиперемия) с
гипералгезией);
ll- степень, средняя активность – покраснение без гипералгезии;
lll – степень,
слабая активность очага – гипералгезия без гиперемии. 
Слайд 40Показатели состояния капиллярной сети
Стрептококковая инфекция при скрытом оча-ге инфекции в
организме обуславливает за-болевания сосудистой системы.
Положительный симптом жгута (симптом Кон-чаловского). Возможно
мелкоточечное крово-излияние на коже и слизистых оболочек без внешних воздействий.Проба Нестерова положительная на резис-тентность капилляров и вызывает петехии.
Слайд 41Особенности санации полости у больных с очаговообусловленными заболеваниями
Консервативное или радикальное
лечение одонтогенного очага желательно проводить в стационарных условиях;
До начала вмешательства,
во время и после больному проводить общее лечение: назна-чение антибиотиков, десенсибилизирующей терапии и др. препараты, которые проводит терапевт:Лечение удаление очага хронической инфек-ции проводится после тщательного обезбо-ливания.
Слайд 42Продолжение
Во время вмешательства травматизация должна быть минимальной;
Перерыв между последующими
вмешатель-ствами должен составлять две недели.
