Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания челюстных костей
Содержание
- 1. Заболевания челюстных костей
- 2. План лекцииТравматические поврежденияОстеомиелитКисты челюстейДоброкачественные и злокачественные опухоли
- 3. Повреждения нижней челюсти составляют от 70 до
- 4. Морфологические изменения в поврежденной костной тканиЯвления некроза
- 5. Развитие регенераторных процессовтри периода регенерации костной тканиПервый:
- 6. Второй период : от 2 до 5
- 7. Третий период –окончательного замещения губчатой костью дефекта
- 8. Неправильное сопоставление обломков костиОтсутствие иммобилизации обломковИнтерпозиция (ущемление)
- 9. Воспалительные заболевания челюстных костейПо пути проникновения инфекции
- 10. Воспалительные процессы челюстей в связаны с распространением
- 11. Формы остеомиелита:Ограниченный и диффузныйОстрый и хроническийОстрый периоститСерозный
- 12. Острый остеомиелитСерозный (гиперемия, кровоизлияния и резкий отек
- 13. воспаление и некроз костного мозга с вторичным разрушением соседней кости. Лейкоцитарный инфильтрат.
- 14. Хронический остеомиелитФормируется грануляционная ткань на месте костного
- 15. Хронический остеомиелит
- 16. В костных балках четко выражены деструкция и
- 17. Экзостоз на твердом небе. Тонкая надлежащая слизистая оболочка может изъязвляться.
- 18. Экзостоз состоит из плотной кортикальной пластинчатой кости. Костный мозг не всегда присутствует
- 19. С течением времени некротизированная костная ткань отграничивается,
- 20. Туберкулез — вторичное поражение костей челюстей, чаще
- 21. Сифилис. Наблюдаются вяло текущие периоститы челюстей во
- 22. Кисты челюстей Под истинной челюстной кистой понимают
- 23. По происхождению выделяют 2 группы челюстных кист:
- 24. К одонтогенным дизонтогенетическим кистам относят:1) первичную (примордиальную)
- 25. К одонтогенным приобретенным кистам относят радикулярную (околокорневую) кисту воспалительного генеза.
- 26. Неодонтогенные кисты, образование которых не связано с
- 27. К ложным кистам челюстных костей (костным кистам),
- 28. Кератокисталокализуется в зоне формирующегося зачатка 3-го нижнего
- 29. . Кисты могут быть одно- И многокамерные.Кортикальная
- 30. Микроскопически киста имеет тонкую фиброзную стенкувыстилка ее
- 31. Фолликулярная (зубосодержащая) киста развивается из эмалевого органа
- 32. КТ показывает классическую фолликулярную кисту, возникающую из
- 33. Микроскопически стенка кисты тонкая, фиброзная, внутренняя поверхность
- 34. Фолликулярная киста
- 35. десневая (гингивальная) киста, возникающая из остатков ороговевающего
- 36. Самой частой одонтогенной приобретенной кистой является киста
- 37. Радикулярная киста
- 38. Формирующаяся радикулярная киста
- 39. Стенка ее представлена фиброзной тканью разной
- 40. В период обострения воспаления эпителий, пролиферируя, образует
- 41. Радикулярная киста
- 42. В наружных отделах, особенно у детей, имеются
- 43. Радикулярная киста
- 44. Неодонтогенные дизонтогенетические (фиссуральные) кисты: l) киста резцовою
- 45. 2) глобуломаксиллярная киста округлой формы с типичной
- 46. 3) носогубная киста располагается в альвеолярном отростке
- 47. Ложные кисты челюстных костей1) аневризмальная киста –
- 48. Стенки кист состоят из веретеновидных клеток, многоядерных
- 49. 2) посттравматическая (геморрагическая) киста, как следует из определения, связана с механической травмой.
- 50. Посттравматическая костная киста
- 51. Осложнения кист. Кистообразование разной этиологии в челюстных
- 52. Увеличение радикулярной кисты приводит к давлению на кость, истончению кортикальной пластинки как «скорлупы яйца»
- 53. При частой локализации в верхней челюсти в
- 54. Утолщение стенок синусав соответствии с хроническим остеомиелитом. Существует фоновая установка хронического риносинусита.
- 55. В стенке дизонтогенетических одонтогенных кист могут развиваться
- 56. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Центральная гигантоклеточная (репаративная)
- 57. Центральная гигантоклеточная (репаративная) гранулема
- 58. с четкими контурами; отражает внутрикостную пролиферативную реакцию,
- 59. Микроскопически имеет строение, аналогичное строению гигантоклеточного эпулиса
- 60. разрастание волокнистой соединительной ткани, богатой фибробластами, среди которых, особенно вокруг кровоизлияний, располагаются многочисленные гигантские многоядерные клетки.
- 61. Hematoxylin & eosin shows the variability in
- 62. Фиброзная дисплазия челюстных костейОпухолеподобное заболевание может быть
- 63. разрастания клеточно-волокнистой остеогенной ткани, строящей примитивные костные
- 64. Фиброзная дисплазия
- 65. Макроскопически: границы разросшейся серовато-белесоватого вида опухолеподобной ткани
- 66. Херувизмредкое семейное заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования), которое
- 67. Осевая костная КТ показывает случай херувизма с
- 68. Помимо разрастания клеточной фиброзно-волокнистой остеогенной ткани, идет
- 69. херувизм
- 70. Болезнь РеклингаузенаЧаще у женщин 40-50 летМожет быть
- 71. Морфологические измененияИнтенсивная перестройка костной тканиКостные балки и
- 72. Зрелая костная ткань замещается примитивными костными структурамиРенгенологически
- 73. Болезнь ПеджетаДеформирующий остозУтолщается кортикальный слой кости в
- 74. Вместе с очагами остеопороза обнаруживаются участки уплотнения
- 75. Эозинофильная гранулемаЗаболевание относится к группе гистиоцитозов Х,
- 76. Выделяют очаговую и диффузную формы.При очаговой форме
- 77. Микроскопически очаги поражения представлены грануляционной тканью со
- 78. новообразования, связанные с одонтогенным аппаратом подразделяются на
- 79. Все одонтогенные опухоли являются внутричелюстными (развиваются внутрикостно)характеризуются
- 80. Могут сопровождаться спонтанными переломами челюстей. Чаще всего
- 81. Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием:
- 82. Амелобластома - доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, способная
- 83. в 80% случаев поражает тело нижней челюсти
- 84. Макроскопически пораженная челюсть веретенообразно утолщена («вздутие»), при
- 85. Слайд 85
- 86. кистозное пространство внутри костиОбратите внимание на резорбцию
- 87. Микроскопически опухолевая ткань представлена островками, состоящими из
- 88. Различают более пяти вариантов микроструктуры опухоли: 1)
- 89. Амелобластома
- 90. Амелобластома
- 91. Фолликулярная амелобластома
- 92. Дентиномавстречается редко, представляет собой хорошо ограниченное разрежение
- 93. Соответствует самому раннему периоду развития зубов, не
- 94. Амелобластическая фибромамягкая одонтомадоброкачественная опухоль, встречается в возрасте
- 95. Макроскопическичелюсть деформирована, часто отсутствует несколько зубов, на разрезе в очаге поражения видна мягкоэластичная ткань серовато-белого цвета.
- 96. Мягкая одонтома
- 97. Микроскопическисостоит из пролиферирующего одонтогенного эпителия без образования
- 98. Гематоксилин и эозин показывают длинные узкие корды
- 99. Слайд 99
- 100. Твердая одонтома
- 101. Твердая одонотома
- 102. Злокачественная амелобластомахарактеризуется быстрым ростом, выраженной деструкцией челюстной
- 103. Злокачественная амелобластомы
- 104. Первичная внутрикостная карцинома(первичным плоскоклеточный рак) развивается внутри
- 105. Опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенной мезенхимой Дентинома
- 106. Цементома - это группа доброкачественных опухолей, основной
- 107. МакроскопическиМакроскопически выявляется дольчатая плотноэластическая ткань с мелкими
- 108. Микроскопическидоброкачественная цементобластома (истинная цементома) образована цементоподобной тканью
- 109. цементома
- 110. Фиброма (одонтогенная фиброма)- доброкачественная опухоль из фиброзной
- 111. This central odontogenic fibroma has a loose
- 112. Скачать презентанцию
План лекцииТравматические поврежденияОстеомиелитКисты челюстейДоброкачественные и злокачественные опухоли одонтогенного происхожденияДоброкачественные и злокачественные опухоли неодонтогенного происхожденияЦентральная гигантоклеточная гранулемаФиброзная дисплазия. ХерувизмБолезнь ПеджетаОстеопороз
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2План лекции
Травматические повреждения
Остеомиелит
Кисты челюстей
Доброкачественные и злокачественные опухоли одонтогенного происхождения
Доброкачественные и
злокачественные опухоли неодонтогенного происхождения
Слайд 3Повреждения нижней челюсти составляют от 70 до 95% среди переломов
костей лицевого скелета
Переломы альвеолярных отростков обычно возникают в результате
случайных или преднамеренных ударов Чаще отмечаются переломы альвеолярного отростка верхней челюсти, чем нижней, в соотношении 5:1.
Слайд 4Морфологические изменения в поврежденной костной ткани
Явления некроза ткани в результате
непосредственного повреждающего действия механической силы
Наличие более или менее обширных кровоизлияний
и других местных расстройств кровообращенияВозникновение реактивного воспаления
Слайд 5Развитие регенераторных процессов
три периода регенерации костной ткани
Первый: от 6 дней
до 2 недель – развитие грануляционной ткани, которая врастает в
сверток кровиСверток крови частично рассасывается, частично замещается грануляционной тканью
Слайд 6Второй период : от 2 до 5 недель
В грануляционной ткани
образуются остеоидные островки, которые состоят из плохо обызвествленных костных балочек
В
процессе образования костной ткани принимает участие неповрежденный периост
Слайд 7Третий период –окончательного замещения губчатой костью дефекта длится от 2
до 5-6 месяцев
Остеоидные балки обызвествляются и превращаются в костные
Пространства между
балками заполняются костным мозгомОсложнения (замедление) регенерации связаны с присоединением инфекции и развитием остеомиелита
Слайд 8Неправильное сопоставление обломков кости
Отсутствие иммобилизации обломков
Интерпозиция (ущемление) между обломками мягких
тканей
Результат: остановка в развитии костной мозоли – формирование и окостенение
остеоидной ткани не происходитОбломки соединяются фиброзной тканью, т.е образуется ложный сустав
Слайд 9Воспалительные заболевания челюстных костей
По пути проникновения инфекции выделяют:
Гематогенный в результате
гематогенного заноса инфекционного агента из какого –либо очага ( при
сепсисе)Котактный – перенос инфекта из очага в непосредственной близости около костной ткани
Слайд 10Воспалительные процессы челюстей в связаны с распространением инфекции от зубов
и носят название одонтогенных
При этом кость может инфицироваться как
через канал корня при воспалении пульпы или ее некрозе, так и через патологические зубодесневые карманы между стенкой лунки и корнем зуба.Травматический остеомиелит
Огнестрельный остеомиелит (особенности от травматического)
Слайд 11Формы остеомиелита:
Ограниченный и диффузный
Острый и хронический
Острый периостит
Серозный экссудат под периостом
Надкостница
инфильтрирована лейкоцитами
Экссудат становится гнойным
Может сформироваться субпериостальный или поднадкостничный абсцесс
Слайд 12Острый остеомиелит
Серозный (гиперемия, кровоизлияния и резкий отек костного мозга
В костном
мозге очаги некроза – гибель миелоидных клеточных элементов
Гнойный остеомиелит: лейкоцитарный
экссудат, некроз костных балок, тромбозы сосудов, мертвая костная ткань превращается в секвестрыФормируются свищи
Слайд 13воспаление и некроз костного мозга с вторичным разрушением соседней кости.
Лейкоцитарный инфильтрат.
Слайд 14Хронический остеомиелит
Формируется грануляционная ткань на месте костного мозга
Грануляционная ткань заполняет
пространства между уцелевшими костными балками
В воспалительном инфильтрате начинают преобладать лимфоидные
клетки, гистиоциты
Слайд 16В костных балках четко выражены деструкция и их атрофия
Появляются очаги
остеопороза
По краям признаки атипического регенераторного остеогенеза при обызвествлении формируются остеофиты,
гиперостозы, экзостозы
Слайд 18Экзостоз состоит из плотной кортикальной пластинчатой кости. Костный мозг не
всегда присутствует
Слайд 19С течением времени некротизированная костная ткань отграничивается, формируются секвестры, окруженные
секвестральной соединительно-тканной капсулой и нередко зоной повышенной оссификации, которые представляют
собой демаркационную зону.Длительное течение остеомиелита приводит к амилоидозу
Слайд 20Туберкулез — вторичное поражение костей челюстей, чаще происходит гематогенно, реже
по лимфатическим путям. Первичным очагом обычно является туберкулезный процесс в
легких. Вначале поражается слизистая оболочка альвеолярного отростка челюстей, затем процесс распространяется на кость
Слайд 21Сифилис. Наблюдаются вяло текущие периоститы челюстей во вторичном периоде сифилиса,
а также гуммозный периостит и остеомиелит. При последнем — обширное
разрушение кости со значительной деформацией ее, сильные боли. С распадом гуммы образуются свищи с отхождением мелких секвестров. При расположении гуммы на верхней челюсти часто наступает перфорация неба или стенки верхнечелюстной пазухи.
Слайд 22Кисты челюстей
Под истинной челюстной кистой понимают полостное образование, имеющее фиброзную
стенку (капсулу) и выстилку внутренней поверхности из эпителия.
Ложные кисты
не имеют эпителиальной выстилки, а порою и четко сформированной капсулы. 
Слайд 23По происхождению выделяют 2 группы челюстных кист: одонтогенные и неодонтогенные.
Образование одонтогенных кист связано с поражением как сформированных зубов, так
и их зачатковВыделяют одонтогенные кисты дизонтогенетического характера и приобретенные.
Слайд 24К одонтогенным дизонтогенетическим кистам относят:
1) первичную (примордиальную) или кератокисту;
2)
фолликулярную (зубосодержащую) кисту;
3) парадентальную (периодонтальную) кисту;
4) кисту прорезывания зуба;
5) десневую
(гингивальную) кисту.
Слайд 25К одонтогенным приобретенным кистам относят
радикулярную (околокорневую) кисту воспалительного генеза.
Слайд 26Неодонтогенные кисты, образование которых не связано с зубами, имеют дизонтогенетический
характер и называются фисуральными
1) кисты резцового (носонебного) канала;
2) глобуломаксиллярная;
3) носогубная
(носоальвеолярная) киста преддверья полости рта.Перечисленные кисты - и одонтогенные, и неодонтогенные, являются истинными кистами.
Слайд 27К ложным кистам челюстных костей (костным кистам), носящим приобретенный характер,
относят:
1) аневризмальную кисту;
2) простую (травматическую, геморрагическую) кисту.
Слайд 28Кератокиста
локализуется в зоне формирующегося зачатка 3-го нижнего моляра и в
дальнейшем распространяется по длиннику нижней челюсти, не вызывая резкой деформации
кости, и выявляется только с переходом на угол и ветвь нижней челюсти
Слайд 29. Кисты могут быть одно- И многокамерные.
Кортикальная пластинка челюсти постепенно
истончается, местами может отсутствовать.
Разрушение кости может носить обширный характер,
достигая резцов нижней челюсти.Корни зубов, проецирующиеся в полость кисты, сохраняют периодонтальную щель.
Зубы сдвигаются.
Слайд 30Микроскопически
киста имеет тонкую фиброзную стенку
выстилка ее внутренней поверхности широким
пластом многослойного плоского ороговевающего эпителия,
особенностью которого является четко контурирующийся
слой базальных клеток.Ороговение может достигать большой степени с образованием кератиновых масс.
Слайд 31Фолликулярная (зубосодержащая) киста
развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба, локализуется
чаще в области 3-го нижнего моляра или верхнего клыка, реже
в области 2-го нижнего премоляра.
Слайд 32КТ показывает классическую фолликулярную кисту, возникающую из непрорезавшегося третьего нижнего
моляра
Стена кисты прикреплена к зубу на цементно-эмалевом соединении и образует
ошейник. Эта функция редко сохраняются, если образец не будет тщательно удален и рассечен. (Справа) Гематоксилин и эозин показывают эпителиальные одонтогенные остатки в стенке соединительной ткани фолликулярной кисты.
Слайд 33Микроскопически
стенка кисты тонкая, фиброзная,
внутренняя поверхность выстлана многослойным плоским
эпителием в 2-3 слоя клеток, иногда с признаками ороговения.
В
стенке кисты встречаются островки одонтогенного эпителия, в полости может быть вполне сформированный, реже рудиментарный зуб.
Слайд 35десневая (гингивальная) киста, возникающая из остатков ороговевающего эпителия в десне.
Описана у детей как "жемчужина" Эпштейна. Киста прорезывания тесно связана
с коронкой прорезывающегося зуба.
Слайд 36Самой частой одонтогенной приобретенной кистой является киста воспалительного генеза -
радикулярная (околокорневая) киста, составляющая до 86% всех одонтогенных кист
морфогенетически связана
с апикальным хроническим гранулематозным периодонтитом и формируется через кистогранулему, когда полость последней выстилает эпителий островков одонтогенного эпителия Маляссе, или эпителий десны
Слайд 39 Стенка ее представлена фиброзной тканью разной толщины,
внутренняя поверхность
выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием;
в результате воспаления иногда он
может отсутствовать, и тогда внутренняя поверхность представлена грануляционной тканью
Слайд 40В период обострения воспаления эпителий, пролиферируя, образует сетевидные отростки в
толщу стенки характерный признак именно этой кисты.
Помимо воспалительных инфильтратов
из лимфоцитов, плазматических клеток, сегментарных лейкоцитов имеются скопления кристаллов холестерина. 
Слайд 42В наружных отделах, особенно у детей, имеются явления остеогенеза.
Содержимое
кисты желтоватого цвета. В просвете - слегка опалесцирующая жидкость,
при
обострении воспаления - гной.
Слайд 44Неодонтогенные дизонтогенетические (фиссуральные) кисты:
l) киста резцовою канала развивается в верхней
челюсти из остатков эпителия носонебного канала
представляет собой полое образование округлой
или яйцевидной формы в области резцов, внутренняя поверхность выстлана цилиндрическим, реже плоским эпителием; содержимое белесоватое, вязкое
Слайд 452) глобуломаксиллярная киста
округлой формы
с типичной локализацией на верхней
челюсти между 2-м резцом и клыком;
внутренняя поверхность ее выстлана цилиндрическим,
кубическим, реже уплощенного вида эпителием;
Слайд 463) носогубная киста
располагается в альвеолярном отростке у основания ноздри
вне кости и не спаяна ни со слизистой оболочкой, ни
с кожей;выстлана псевдомногослойным эпителием респираторного типа.
Слайд 47Ложные кисты челюстных костей
1) аневризмальная киста –
стенка ее интимно
переходит в окружающую ткань челюсти,
внутренняя поверхность представлена зоной гигантских
многоядерных клеток остеокластов; этиология ее не совсем ясна; это доброкачественное поражение кости, быстро прогрессирующее и приводящее к распаду костной ткани с формированием кист, наполненных кровью.
Слайд 48Стенки кист состоят из веретеновидных клеток, многоядерных гигантских клеток и
остеоида.
70— 80 % аневризматических костных кист развиваются в метафизах
длинных трубчатых костей, а также в задних дужках и остистых отростках позвонков. Описаны редкие случаи возникновения остео- или фибросаркомы в аневризматической костной кисте, большей частью после лучевой терапии.
Слайд 492) посттравматическая (геморрагическая) киста, как следует из определения, связана с
механической травмой.
Слайд 51Осложнения кист
. Кистообразование разной этиологии в челюстных костях имеет общие
осложнения, как-то:
резорбцию,
атрофию костной ткани от давления,
что сопровождается
деформацией челюстейи опасностью спонтанного перелома
Слайд 52Увеличение радикулярной кисты приводит к давлению на кость, истончению кортикальной
пластинки как «скорлупы яйца»
Слайд 53При частой локализации в верхней челюсти в области зубов, корни
которых проецируются в верхнечелюстную пазуху, киста может прилегать к ней,
оттеснять ее стенку или проникать в нее.Это может вести к развитию одонтогенного гайморита. Нагноение радикулярных кист может осложниться развитием свищей, абсцессов и флегмон мягких тканей орофациальной области. В нижней челюсти возможно развитие остеомиелита.
Слайд 54Утолщение стенок синуса
в соответствии с хроническим остеомиелитом. Существует фоновая установка
хронического риносинусита.
Слайд 55В стенке дизонтогенетических одонтогенных кист могут развиваться одонтогенные опухоли как
доброкачественного (амелобластома и др.), так и злокачественного характера (одонтогенный рак).
Слайд 56ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
Центральная гигантоклеточная (репаративная) гранулема
образование с локализацией в
области костной ткани альвеолярного отростка преимущественно нижней челюсти на уровне
премоляров и моляров в виде деструкции кости округлой формы,
Слайд 58с четкими контурами; отражает внутрикостную пролиферативную реакцию, при которой развивается
гранулемоподобное скопление гигантских клеток в фиброзно-сосудистой строме.
. Макроскопически гигантоклеточная репаративная
гранулема представляет собой розовато-бурую или серовато-бурую грануляционную ткань, в которой иногда встречаются кисты.
Слайд 59Микроскопически имеет строение, аналогичное строению гигантоклеточного эпулиса и гигантоклеточной опухоли
кости (остеокластомы), т.е. состоит из 2 видов клеток типа остеобластов
и остеокластов. Характерно: разрастание волокнистой соединительной ткани, богатой фибробластами, среди которых, особенно вокруг кровоизлияний, располагаются многочисленные гигантские многоядерные клетки.
Слайд 60разрастание волокнистой соединительной ткани, богатой фибробластами, среди которых, особенно вокруг
кровоизлияний, располагаются многочисленные гигантские многоядерные клетки.
Слайд 61Hematoxylin & eosin shows the variability in size and shape
of the giant cells within a giant cell lesion.
Слайд 62Фиброзная дисплазия челюстных костей
Опухолеподобное заболевание может быть моно- и полиоссальное.
Возникает
в детском и молодом возрасте, чаще у женщин с преимущественным
поражением верхней челюстиОбразование увеличивается медленно (годы, десятилетия), но может привести к тяжелой деформации лица
Слайд 63разрастания клеточно-волокнистой остеогенной ткани, строящей примитивные костные балочки (незавершенный остеогенез),
которая замешает собой зрелую костную ткань челюсти
Слайд 65Макроскопически: границы разросшейся серовато-белесоватого вида опухолеподобной ткани нечеткие, размытые, без
образования капсулы;
беловато-красные опухолеподобные очаги разной плотности, в зависимости от
степени выраженности их минерализации, имеются многочисленные кисты, заполненные желтоватой или красноватой жидкостью, и
полупрозрачные участки хряща до 3 см в диаметре
Слайд 66Херувизм
редкое семейное заболевание (аутосомно-доминантный тип наследования), которое выявляется в раннем
детском возрасте, рассматривается как разновидность фиброзной дисплазии.
Характеризуется двусторонним симметричным
поражением костной ткани углов и ветвей нижней челюсти, реже боковых отделов верхней челюсти
Слайд 67Осевая костная КТ показывает случай херувизма с участием нижней челюсти
в большей степени, чем верхняя челюсть.
кости расширяются и заменяются несколькими
фиброзно-заполненными кистами. Обратите внимание на симметричное вовлечение кости.
Слайд 68Помимо разрастания клеточной фиброзно-волокнистой остеогенной ткани, идет образование кист за
счет рассасывания тканей остеокластами; вокруг сосудов накапливается фуксинофильная субстанция.
Лицо принимает
округлую форму, напоминая лицо херувима. С наступлением полового созревания процесс стабилизируется.
Слайд 70Болезнь Реклингаузена
Чаще у женщин 40-50 лет
Может быть острая и хроническая
форма
Первым проявлением может быть патологический перелом
Современное название паратиреоидная остеодистрофия
Слайд 71Морфологические изменения
Интенсивная перестройка костной ткани
Костные балки и компактная кость подвергаются
резорбции при участии остеокластов
Пролиферация клеток эндоста ведет к образованию фиброретикулярной
тканиВновь образуются костные балки тут же подвергаются рассасыванию
Слайд 72Зрелая костная ткань замещается примитивными костными структурами
Ренгенологически картина похожа на
остеопороз
Возможна опухолеподобная трансформация с формированием кист с кровоизлияниями
Формируются кровяные и
серозные кистыОбразование гемосидерина придает бурый цвет содержимому кист
Слайд 73Болезнь Педжета
Деформирующий остоз
Утолщается кортикальный слой кости в результате усиленной костеобразующей
деятельности эндоста и периоста
В результате просвет костно-мозгового пространства сужается
Не происходит
полного рассасывания костной ткани
Слайд 74Вместе с очагами остеопороза обнаруживаются участки уплотнения и роста костной
ткани
Однако гиперпродукция костной ткани не сопровождается полноценным обызвествлением, поэтому кость
не имеет компактное строение, гаверсовы каналы расширены, в наличии участки лакунарного рассасывания кости
Слайд 75Эозинофильная гранулема
Заболевание относится к группе гистиоцитозов Х,
встречается у детей
и лиц молодого возраста, чаще у мужчин, и
не только в
челюстных костях. В настоящее время она относится к гистиоцитозу из клеток Лангерганса
Слайд 76Выделяют очаговую и диффузную формы.
При очаговой форме - деструкция костной
ткани тела челюсти в виде одиночных "дырчатых" поражений без вовлечения
альвеолярного отростка.При диффузной форме поражаются межзубные пере городки альвеолярного отростка по типу горизонтального рассасывания, в связи с чем зубы расшатываются.
Слайд 77Микроскопически
очаги поражения представлены грануляционной тканью со скоплением гистиоцитов с
большей или меньшей примесью эозинофильных сегментоядерных лейкоцитов.
Слайд 78новообразования, связанные с одонтогенным аппаратом
подразделяются на доброкачественные и злокачественные
формы.
Гистогенез одонтогенных опухолей связан с зубоообразующими тканями: эмалевым органом
(эктодермального происхождения) и зубным сосочком (мезенхимального происхождения).
Из эмалевого органа развивается эмаль,
из зубного сосочка - одонтобласты, дентин, пульпа, цемент.
Слайд 79Все одонтогенные опухоли являются внутричелюстными (развиваются внутрикостно)
характеризуются медленным, нередко местнодеструирующим
ростом, деформируют челюстные кости.
Они ведут к смещению и расшатыванию
зубов, могут возникать в местах непрорезавшегося зуба, прорастать в мягкие ткани полости рта, а в верхней челюсти еще и в верхнечелюстную пазуху
Слайд 80Могут сопровождаться спонтанными переломами челюстей.
Чаще всего они доброкачественные, но
в силу местнодеструирующего роста
при нерадикальном удалении могут рецидивировать.
Злокачественные
одонтогенные опухоли встречаются редко
Слайд 81 Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием:
1) доброкачественные - амелобластома
(с различными вариантами), аденоматоидная опухоль, кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль
2) злокачественные
- злокачественная амелобластома и первичная внутрикостная карцинома (рак челюсти).
Слайд 82Амелобластома - доброкачественная одонтогенная эпителиальная опухоль, способная к инвазивному росту.
Развивается внутри кости,
по микроструктуре напоминает стадии развития эмалевого органа,
наблюдается чаще у лиц среднего возраста, 
Слайд 83в 80% случаев поражает тело нижней челюсти в области моляров
и премоляров, а также угол и ветвь нижней челюсти.
Проявляется чаще
в возрасте 20-50 лет с одинаковой частотой у лиц обоего полу, может встречаться и у детей. 
Слайд 84Макроскопически
пораженная челюсть веретенообразно утолщена («вздутие»),
при разрушении кортикальной пластинки
опухоль прорастает в мягкие ткани десны и дна полости рта;
ткань опухоли серовато-розового цвета, мелкозернистого вида, может содержать кисты, иногда довольно крупные;
различают кистозную и редко встречающуюся солидную форму опухоли.
Слайд 86кистозное пространство внутри кости
Обратите внимание на резорбцию корней, часто встречающуюся
в амелобластоме. (Справа)
Гематоксилин и эозин показывают отчетливый базальный клеточный
слой однокамерной амелобобластомы. Звездные ретикулумоподобные клетки находятся на поверхностикистозный эпителий. При малой мощности это можно было бы принять за воспалительную или одонтогенную кисту развития.
Слайд 87Микроскопически
опухолевая ткань представлена островками, состоящими из массы звездчатых клеток,
окруженых слоем кубических и цилиндрических клеток, и сходна со строением
эмалевого органа.В островках довольно часто формируются кисты.
Опухолевые клетки прорастают в подлежащую костную ткань, 6)гранулярно-клеточный и др.
Слайд 88Различают более пяти вариантов микроструктуры опухоли:
1) фолликулярный, 2)
сетчатый (сетевидный), 3) плексиформный, 4) ксантоматозный, 5) базально-клеточный
Слайд 92Дентинома
встречается редко, представляет собой хорошо ограниченное разрежение костной ткани, выполненное
серого цвета массами. Микроскопически опухоль состоит из тяжей одонтогенного эпителия,
располагающегося в незрелой соединительной ткани с образованием островков диспластичного дентина.
Слайд 93Соответствует самому раннему периоду развития зубов, не дошедшему до образования
твердых тканей
Твердая одонтома представляет собой беспорядочное расположение твердых зубных тканей,
напоминает строение зуба
Слайд 94Амелобластическая фиброма
мягкая одонтома
доброкачественная опухоль, встречается в возрасте 15-25 лет, чаще
у лиц мужского пола в области премоляров и моляров нижней
челюсти.Рентгенологически опухоль неотличима от однокамерной амелобластомы - обнаруживается разрежение костной ткани с четкими границами.
Слайд 95Макроскопически
челюсть деформирована, часто отсутствует несколько зубов, на разрезе в очаге
поражения видна мягкоэластичная ткань серовато-белого цвета.
Слайд 97Микроскопически
состоит из пролиферирующего одонтогенного эпителия без образования фолликулов, заключенную в
рыхлую мезенхимоподобную (клеточно-волокнистую) соединительнотканную строму, и напоминает строение зубного сосочка,
но без образования одонтобластов
Слайд 98Гематоксилин и эозин показывают длинные узкие корды одонтогенного эпителия. Строма
- свободная матрица, которая
напоминает зубной сосочек развивающегося зуба, демонстрирующий низкую
клеточность
Слайд 102Злокачественная амелобластома
характеризуется быстрым ростом, выраженной деструкцией челюстной кости, атипизмом и
полиморфизмом одонтогенного эпителия, но с сохранением фолликулярного строения. Метастазирует в
регионарные лимфоузлы.
Слайд 104Первичная внутрикостная карцинома
(первичным плоскоклеточный рак) развивается внутри челюстной кости и
не связана со слизистой оболочкой полости рта или верхнечелюстной пазухи.
Предполагают,
что опухоль возникает из одонтогенного эпителия островков Малассе.Это чрезвычайно редкая опухоль, представленная островками и тяжами эпителия, напоминающего многослойный плоский.
Слайд 105Опухоли, гистогенетические связанные с одонтогенной мезенхимой
Дентинома встречается редко, представляет собой
хорошо ограниченное разрежение костной ткани, выполненное серого цвета массами.
Микроскопически
опухоль состоит из тяжей одонтогенного эпителия, располагающегося в незрелой соединительной ткани с образованием островков диспластичного дентина. 
Слайд 106Цементома - это группа доброкачественных опухолей, основной чертой которых является
наличие цементоподобной ткани
Опухоли почти всегда связаны с зубами,
растут медленно;
встречаются
чаще в возрасте 10-20 лет;часто рецидивируют;
локализуются преимущественно в области нижней челюсти.
Слайд 107Макроскопически
Макроскопически выявляется дольчатая плотноэластическая ткань с мелкими кальцинатами либо ткань,
соответствующая слабоминерализованной костной ткани (может резаться ножом), встречаются и более
плотные участки
Слайд 108Микроскопически
доброкачественная цементобластома (истинная цементома) образована цементоподобной тканью в виде причудливо
переплетающихся комплексов со следами перестройки и линий склеивания, что придает
картине сходство и изменения при болезни Педжета.
Слайд 110Фиброма (одонтогенная фиброма)
- доброкачественная опухоль из фиброзной ткани с вкраплениями
одонтогенного эпителия в виде тяжей мелких островков без признаков ретикулирования.
Встречается чаще у детей, локализуется обычно в нижней челюсти. Макроскопически - серовато-белая плотноэластическая ткань с мелкими полостями и участками миксоматозного вида, встречаются сформированные зубы или их конгломераты
Слайд 111This central odontogenic fibroma has a loose stroma with fine
collagen fibrils and small odontogenic epithelial rests .
Odontogenic rests are
not always seen.
