Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Заболевания гортани
Содержание
- 1. Заболевания гортани
- 2. Анатомия гортаниЯвляется завершающей частью верхних дыхательных путейУ
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Анатомия гортаниХрящи гортани:3 непарных:ЩитовидныйПерстневидныйНадгортанник 3 парных:ЧерпаловидныйРожковидныйКлиновидный
- 6. Анатомия гортаниЩитовидный хрящЧерпаловидные хрящиПерстневидный хрящХрящи трахеи
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. Нормальная картина при прямой ларингоскопииЛевая голосовая складкаПравая голосовая складкаВестибулярная складкаГортанный желудочекТрахея
- 10. Анатомия гортаниСуставы гортани (оба парные): перстнещитовидный перстнечерпаловидный
- 11. Мышцы гортаниНаружные – поднимают и опускают гортаньГрудино-щитовидная
- 12. Иннервация гортаниСимпатические нервы – из верхнего шейного
- 13. Мышцы гортани и их иннервация. Перстне-щитовидная мышца
- 14. Физиология гортаниФункции гортани:ДыхательнаяЗащитнаяИзоляция дыхательных путей от пищепроводныхКашлевой рефлексЛимфоидный аппаратГолосообразовательная
- 15. Кровоснабжение гортаниВерхняя гортанная артерия - ветвь верхней
- 16. Лимфатические сосудыЛимфатическое дренирование осуществляется в лимфоузлы:ПодъязычныеВерхние глубокие шейныеПреларингеальныеПретрахеальныеПаратрахеальные
- 17. Физиология гортани3 рефлексогенные зоны гортани1 – гортанная
- 18. Физиология гортаниГрудные дети могут одновременно есть и
- 19. Методы исследования гортани
- 20. Непрямая ларингоскопия
- 21. ФиброларингоскопияПроизводится после местной аппликационной анестезии слизистой оболочки
- 22. ЛарингостробоскопияПодача прерывистого светового потока позволяет фиксировать отдельные фазы движения голосовых складок
- 23. Прямая ларингоскопия
- 24. Прямая ларингоскопия
- 25. Сочетание прямой ларингоскопии с контактной эндоскопией даёт возможность микроскопического исследования «живой» слизистой оболочки гортани
- 26. Заболевания гортаниВрождённые аномалииТравмы, инородные тела ,ожоги Воспалительные заболеванияОстрыеХронические Двигательные расстройства (иннервации)СтенозыОстрыехроническиеСпецифические гранулёмыТуберкулёз гортаниСифилис гортаниСклерома гортаниНовообразованияДоброкачественныеЗлокачественные
- 27. Травмы гортаниХимические, термические, механическиеЗакрытые и открытыеЗакрытые –
- 28. Ожоги гортаниХимические:Щелочами (каустическая сода)Кислотами (серная, соляная, азотная)Нередко
- 29. Механические травмыВнутренниеИнородными теламиЯтрогенные – при неосторожных лечебных
- 30. Инородные телаВстречаются значительно реже, чем в глотке,
- 31. Инородное тело гортани
- 32. Острые воспалительные заболевания гортаниОстрый ларингит при ОРВИ, ОРЗПодскладочный ларингитАбсцесс гортаниФлегмона гортаниРожистое воспаление гортаниДифтерия гортаниХондро-перихондрит гортани
- 33. Острые воспалительные заболевания гортаниВоспалительный процесс может быть
- 34. Хронические воспалительные заболевания гортаниВозникают в результате тех
- 35. Хронический гиперпластический ларингит
- 36. Хронический гиперпластический ларингит
- 37. Двигательные расстройства (иннервации) гортаниМиопатические параличиБолезненные изменения локализуются
- 38. Новообразования гортаниДоброкачественныеФибромаУзелки певцов (у детей – «узелки крикунов»)Папиллома (рецидивирующий папилломатоз гортани)Гемангиома и лимфангиомаПолипыКистыЛарингоцелеЗлокачественныеРак гортани
- 39. Певческие узелки
- 40. Фиброма Гортани
- 41. Папилломатоз гортани
- 42. Папилломатоз гортани
- 43. Рак гортани
- 44. Стенозы гортаниСужение просвета гортани, ведущее к затруднению
- 45. Стадии течения стеноза гортани1 стадия – компенсированный
- 46. Лечение стенозов гортаниМетод определяется в первую очередь
- 47. Постинтубационные стенозы гортани
- 48. Горизонтальный срез на уровне перстневидного хрящаПросвет не
- 49. Классификация степеней ларинготрахеального стенозаПрименяется для определения степени
- 50. Принцип метода ларинготрахеопластики по Cotton при 3
- 51. Взятие трансплантата из реберного хрящаИспользуется хрящ 5-6
- 52. Вшивание трансплантата в печатку перстневидного хрящаНакладывается 4
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Вшивание трансплантата в переднюю стенку гортани и
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Скачать презентанцию
Анатомия гортаниЯвляется завершающей частью верхних дыхательных путейУ детей расположена на уровне III – IV шейных позвонковУ взрослых – на уровне V – VI шейных позвонков
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анатомия гортани
Является завершающей частью верхних дыхательных путей
У детей расположена на
уровне III – IV шейных позвонков
V – VI шейных позвонков
Слайд 5Анатомия гортани
Хрящи гортани:
3 непарных:
Щитовидный
Перстневидный
Надгортанник
3 парных:
Черпаловидный
Рожковидный
Клиновидный
Слайд 9Нормальная картина при прямой ларингоскопии
Левая голосовая складка
Правая голосовая складка
Вестибулярная складка
Гортанный
желудочек
Трахея
Слайд 10Анатомия гортани
Суставы гортани (оба парные):
перстнещитовидный
перстнечерпаловидный
Связки гортани:
Щитоподъязычная мембрана
– «подвешивает» гортань на подъязычной кости
Перстнетрахеальная связка – соединяет гортань
с трахеейКоническая связка – между передненижним краем щитовидного хряща и дугой перстневидного
Щитонадгортанная и подъязычнонадгортанная связки – укрепляют надгортанник
Язычнонадгортанные складки (срединная и боковая) – соединяют надгортанник с корнем языка (углубления между этими складками называются валлекулами)
Слайд 11Мышцы гортани
Наружные – поднимают и опускают гортань
Грудино-щитовидная (m.Sternothyroideus)
Грудино-подъязычная (m.Sternohyoideus)
Щито-подъязычная (m.Thyrohyoideus)
Лопаточно-подъязычная
(m.Omohyoideus)
Шило-подъязычная (m.Stylohyoideus)
Двубрюшная (m.Digastricus)
Внутренние – изменяют ширину голосовой щели, приводя в
движение хрящи гортаниОсновной суживатель голосовой щели - перстне-щитовидная мышца (m.Cricothyroideus)
Основной расширитель голосовой щели - задняя перстне-черпаловидная мышца (m.Cricoarytenoideus posterior)
Мышцы – помощники:
Поперечная черпаловидная (m.Arytenoideus transversus)
Косая черпаловидная (m.Arytenoideus obliquus)
Латеральная перстне-черпаловидная (m.Cricoarytenoideus lateralis)
Мышцы, управляющие движением голосовых складок:
Голосовая (m.Vocalis)
Щито-чепаловидная (m.Thyroaritenoideus)
Перстне-щитовидная (m.Cricotyroideus)
Мышцы, обеспечивающие движения надгортанника (изменяющие ширину входа в гортань):
Черпало-надгортанная (m.Aryepiglotticus)
Косая черпаловидная (m.Arytenoideus obliquus)
Щито-надгортанная (m.Thyroepiglotticus)
Слайд 12Иннервация гортани
Симпатические нервы – из верхнего шейного и звёздчатого узлов
симпатического ствола
Парасимпатические, чувствительные и двигательные нервы – из блуждающего нерва
(n.vagus)Верхний гортанный нерв – n.laryngeus superior(от верхнего узла блуждающего нерва)
Внутренняя ветвь – ramus internus– осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани
Наружная ветвь – ramus externus - иннервирует перстне-щитовидную мышцу
Нижний гортанный нерв – n.laryngeus inferior (дистальная часть возвратного гортанного нерва – n.larngeus reccurens) –иннервирует остальные мышцы гортани
Слайд 13Мышцы гортани и их иннервация. Перстне-щитовидная мышца – единственная внутренняя
мышца гортани, иннервируемая верхним гортанным нервом (наружной ветвью). Остальные –
возвратным нервом. Внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва состоит из чувствительных волокон.
Слайд 14Физиология гортани
Функции гортани:
Дыхательная
Защитная
Изоляция дыхательных путей от пищепроводных
Кашлевой рефлекс
Лимфоидный аппарат
Голосообразовательная
Слайд 15Кровоснабжение гортани
Верхняя гортанная артерия - ветвь верхней щитовидной артерии
Входит в
гортань вместе с внутренней ветвью верхнего гортанного нерва
Нижняя гортанная артерия
– ветвь нижней щитовидной артерииПоднимается по задней поверхности гортани, сопровождает возвратный нерв
Вены – идут параллельно артериям
Слайд 16Лимфатические сосуды
Лимфатическое дренирование осуществляется в лимфоузлы:
Подъязычные
Верхние глубокие шейные
Преларингеальные
Претрахеальные
Паратрахеальные
Слайд 17Физиология гортани
3 рефлексогенные зоны гортани
1 – гортанная поверхность надгортанника, края
черпало-надгортанных складок
2 – передняя поверхность черпаловидных хрящей, пространство между их
голосовыми отростками3 – нижний этаж гортани (внутренняя поверхность перстневидного хряща)
1-я и 2-я обеспечивают дыхательную и защитную функции
3-я – обеспечивает акт голосообразования
Слайд 18Физиология гортани
Грудные дети могут одновременно есть и дышать благодаря высокому
расположению гортани – гортань смыкается с носоглоткой, мягкое нёбо фиксируется
между надгортанником и корнем языка
Слайд 21Фиброларингоскопия
Производится после местной аппликационной анестезии слизистой оболочки глотки
У маленьких детей
может производиться под наркозом без миорелаксации (диагностика ларингомаляции)
Слайд 22Ларингостробоскопия
Подача прерывистого светового потока позволяет фиксировать отдельные фазы движения голосовых
складок
Слайд 25Сочетание прямой ларингоскопии с контактной эндоскопией даёт возможность микроскопического исследования
«живой» слизистой оболочки гортани
Слайд 26Заболевания гортани
Врождённые аномалии
Травмы, инородные тела ,ожоги
Воспалительные заболевания
Острые
Хронические
Двигательные расстройства
(иннервации)
Стенозы
Острые
хронические
Специфические гранулёмы
Туберкулёз гортани
Сифилис гортани
Склерома гортани
Новообразования
Доброкачественные
Злокачественные
Слайд 27Травмы гортани
Химические, термические, механические
Закрытые и открытые
Закрытые – внутренние и наружные
Основная
опасность – в развитии острого и хронического стеноза гортани.
Необходима
непрямая ларингоскопия для оценки состояния слизистой оболочки гортани, подвижности голосовых складок, величины голосовой щели. При наличии отёка слизистой оболочки, сужения голосовой щели – неотложные мероприятия, вплоть до трахеотомии.
При любой травме гортани необходим срочный осмотр ЛОР-врачом.
Слайд 28Ожоги гортани
Химические:
Щелочами (каустическая сода)
Кислотами (серная, соляная, азотная)
Нередко комбинируются с ожогами
полости рта, глотки, пищевода
Термические – горячими жидкостями, парами, газами
Слайд 29Механические травмы
Внутренние
Инородными телами
Ятрогенные – при неосторожных лечебных манипуляциях, интубации
Наружные
Закрытые
Ушибы
Переломы гортанных
хрящей и подъязычной кости
Раны
Открытые (ранения)
Резаные
Колотые
Огнестрельные
Отрыв гортани от трахеи
Слайд 30Инородные тела
Встречаются значительно реже, чем в глотке, благодаря защитному кашлевому
рефлексу
Представляют большую опасность, в связи с возможностью развития острого стеноза
Основные симптомы – приступы кашля, боль в области гортани, затруднение дыхания
При отсутствии возможности оказания срочной ЛОР-помощи, прогрессирующих явлениях стеноза дыхательных путей, необходима трахеотомия, или коникотомия
Слайд 32Острые воспалительные заболевания гортани
Острый ларингит при ОРВИ, ОРЗ
Подскладочный ларингит
Абсцесс гортани
Флегмона
гортани
Рожистое воспаление гортани
Дифтерия гортани
Хондро-перихондрит гортани
Слайд 33Острые воспалительные заболевания гортани
Воспалительный процесс может быть вызван вирусами, микробами,
грибками
Протяжённость и глубина распространения воспаления зависит от вида возбудителя, его
вирулентности, состояния местного и общего иммунитетаОсновной симптом – нарушение голоса –дисфония
Может быть повышение температуры, боль или ощущение инородного тела при глотании, затруднение дыхания
Диагноз и необходимый объём медицинской помощи устанавливается ЛОР-врачом
Слайд 34Хронические воспалительные заболевания гортани
Возникают в результате тех же причин, которые
вызывают острые ларингиты
Дополнительную роль играет снижение местного иммунитета, курение, профессиональные
вредности, затруднение носового дыханияХронические ларингиты:
Катаральные
Гиперпластические
Атрофические
Слайд 37Двигательные расстройства (иннервации) гортани
Миопатические параличи
Болезненные изменения локализуются в самих мышцах
При
острых и хронических ларингитах
При кровоизлияниях в мышцы
В период полового созревания
При
некоторых общих инфекционных заболеваниях (тиф)При врождённой слабости гортанных мышц
Нейропатические параличи
Органические – поражение блуждающего нерва и его ветвей
Кортикальные
Бульбарные
периферические
Функциональные – имеют центральное происхождение
Слайд 38Новообразования гортани
Доброкачественные
Фиброма
Узелки певцов (у детей – «узелки крикунов»)
Папиллома (рецидивирующий папилломатоз
гортани)
Гемангиома и лимфангиома
Полипы
Кисты
Ларингоцеле
Злокачественные
Рак гортани
Слайд 44Стенозы гортани
Сужение просвета гортани, ведущее к затруднению дыхания
Состояние может сопровождать
различные заболевания гортани
По времени развития:
Молниеносный (секунды, минуты) – при аспирации
инородного телаОстрый (до суток) – при гортанной ангине, ожогах, отёках, травмах
Подострый (до недели) – при дифтерии, хондро-перихондритах гортани, внегортанных параличах возвратных нервов
Хронический (дольше недели) – при опухолях, инфекционных гранулёмах, рубцовых стенозах
По стадиям течения:
1 стадия – компенсированный
2 стадия – субкомпенсированный
3 стадия – декомпенсированнный
4 стадия - терминальная
Слайд 45Стадии течения стеноза гортани
1 стадия – компенсированный – углубление и
учащение дыхания, инспираторная одышка только при физической нагрузке
2 стадия –
субкомпенсированный – одышка в покое, шумное дыхание, беспокойство больного; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура грудной клетки (втяжение при вдохе яремной, над- и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастрия)3 стадия – декомпенсированнный – дыхание частое, поверхностное, кожа бледно-синюшного цвета (в начале – акроцианоз, затем – распространённый цианоз); вынужденное положение больного сидя с упором рук в колени, потливость, частый слабый пульс
4 стадия – терминальная – у больного вялость, безразличие;поверхностное прерывистое дыхание, кожа бледно-серая, пульс частый нитевидный, расширение зрачков, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация
Слайд 46Лечение стенозов гортани
Метод определяется в первую очередь стадией стеноза, а
во вторую – причиной
При 1-2 стадиях лечение можно направить на
устранение патологического процесса, вызвавшего стенозПри 3-4 стадиях стеноза необходима срочная трахеостомия (при невозможности – коникотомия – рассечение перстне-щитовидной связки)
Слайд 48Горизонтальный срез на уровне перстневидного хряща
Просвет не является круглым. Его
продолговатая форма является причиной неравномерного давления на стенки при интубации
трубкой круглого сечения
Слайд 49Классификация степеней ларинготрахеального стеноза
Применяется для определения степени плотных «зрелых» подскладочных
стенозов
(Myer Ch., O’Connor D., Cotton R., 1994)
Слайд 50Принцип метода ларинготрахеопластики по Cotton при 3 – 4 степени
подскладочного стеноза гортани
Стенозированный участок
Вертикальный разрез через область стеноза (без иссечения
рубцовой ткани)Вшивание трансплантатов из реберного хряща в печатку и дугу перстневидного хряща
Слайд 51Взятие трансплантата из реберного хряща
Используется хрящ 5-6 ребра (при необходимости
можно брать хрящи 2-х соседних ребер)
Необходимое условие – сохранение надхрящницы
на передней поверхности ребра
Слайд 52Вшивание трансплантата в печатку перстневидного хряща
Накладывается 4 викриловых шва (
по два с каждой стороны)
Игла проводится через толщу трансплантата
Слайд 56Вшивание трансплантата в переднюю стенку гортани и трахеи
Трансплантат фиксируется монофиламентными
капроновыми швами к щитовидному, перстневидному хрящам и 1-2 кольцам трахеи
Надхрящница
трансплантата обращена в просвет дыхательных путейШвы не должны выступать в просвет дыхательных путей
