Заболевания мочеполовой системы

женщин (МВС) являются сложно организованными системами в организме человека.

преждевременное семяизвержение, простатит, аденома простаты, уретрит, цистит, баланопостит, орхит, эпидидимит,

мужское бесплодие, заболевания передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, генитальный герпес.

цистит, уретрит, пиелонефрит, недержание мочи.

и почки. Она регулирует количество и состав жидкости в организме

и выводит отработанные продукты (шлаки) и избыточную жидкость.

заболевания - болезни мочеполовой системы, которые могут вызываться бактериями, грибами,

вирусами, паразитами, многие из них передаются половым путем. Причина – инфекция.

как сулема, четыреххлористый углерод, переливания несовместимой крови, массивные ожоги.
Наследственная предрасположенность.

следует выделить переохлаждения, особенно воздействия влажного холода, травмы, застои мочи,

авитаминозы, другие заболевания (сахарный диабет, неизлеченная нефропатия беременных).

специфические и неспецифические
(в зависимости от характера возбудителя болезни).

и т.п., относятся к специфическим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.

энтерококки, гарднереллы, клебсиеллы и пр.

отек, нарушение функции пораженного органа, а также повышение температуры и

боли.

иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, микроскопический анализ. Наиболее достоверным считают культуральный

метод, но он труднодоступен. Самый распространенный - полимеразно-цепной метод (ПЦР).

МРТ)

мочеполовых органов (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательная железа,

яички, половой член). Особенности урологического обследования больного и специальная терминология Урология относится к таким разделам хирургии, где при постановке диагноза и послеоперационном ведении больного необходимо владеть специальными методами исследования, присущими только этому разделу хирургии.
Цистоскопия — это обследование мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа. Кроме слизистой оболочки мочевого пузыря, осматривают устья мочеточника, определяют их функцию и при помощи катетеризации мочеточников произво­дят восходящую пиелографию. Хромоцистоскопия. Методика позволяет определить функцию почек. Для этой цели внутривенно вливают 4 мл 0,4% раствора индигокармина. В мочевой пузырь вводят цистоскоп. В норме через 3—5 мин из устьев мочеточников выделяется окрашенная в синий цвет моча. При задержке выделения индигокармина можно говорить о нарушении функции почек или мочеточников. Катетеризация мочеточников. Для исследования применяют специальный катетеризационный цистоскоп. При помощи его в мочеточник вводят специальный катетер. При рубцовом сужении мочеточника или закупорке его камнем катетер останавливается около препятствия. Через мочеточниковый катетер можно взять мочу непосредственно из лоханки почки. Восходящая пиелография. Через мочеточниковый катетер вводят в лоханку контрастное вещество — 20% раствор сергозина, кардиотраста, диодона или кислород и производят рентгеновский снимок. На фоне контрастного вещества хорошо видны камни и опухоль.

Закрытые повреждения характеризуются болью, задержкой мочи или невозможностью помочиться, образованием

припухлости в области промежности, кровотечением из уретры. Диагностика заключается в уретрографии с 20%-ным раствором рентгеноконтрастного вещества.
Лечение. При неполном разрыве уретры — постоянный катетер Фоли на 2-3 недели. При полном разрыве — наложение надлобкового свища или эпицистостомия, дренирование. Для наложения первичного шва на уретру нужны условия: опыт хирурга, отсутствие шока.
Открытые повреждения уретры.
Открытые повреждения уретры характеризуются выделением мочи из раны во время мочеиспускания, уретроррагией, переполненным мочевым пузырем. Диагностика — уретрография. Лечение: наложение надлобкового свища или троакарная эпицистомия.
Повреждения мошонки.
При ушибах мошонки — консервативная терапия: суспензорий, на 1-2 суток — холод на мошонку, позже — тепло (компрессы, антибиотики. При открытых повреждениях производится обработка раны мошонки.

в почках и мочевых путях камней, формирующихся из составных частей

мочи. Одно из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевых путей. Встречается в любом возрасте, но преимущественно в период от 30 до 50 лет. Наиболее частая форма — почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).
Мочевые камни состоят из кристаллов мочевых солей, скрепленных различными белковыми соединениями. Одной из причин их образования является повышенное содержание в моче солей, связанное с воспалительным процессом в мочевых путях и нарушением коллоидного равновесия. При этом недостаточная концентрация защитных коллоидов (мукополисахаридов или высокомолекулярных полисахаридов) способствует группированию некоторого числа молекул в будущее ядро камня — так называемую мицеллу.
Камнеобразование связано также с тубулопатиями и пороками развития мочевых путей. Установлено, что Оксалурия, Уратурия, генерализованная аминоацидурия, цистинурия, изменения углеводного обмена могут быть результатом не только врожденных изменений, но и перенесенных заболеваний. Важную роль в образовании фосфатных камней играет гиперфункция паращитовидных желез (Паращитовидные железы).
Уратурия является следствием нарушения синтеза пуриновых нуклеидов приводящего к повышенному образованию мочевой кислоты и ее реабсорбции в почечных канальцах.
Генерализованная аминоацидурия встречается у большинства больных, особенно при коралловидных камнях (занимающих всю чашечно-лоханочную полость), и примерно у половины их родственников. Содержание аминокислот в моче при этом достигает 2,5—5,7 г/сут при норме 1—2 г.

камней, в редких случаях — обтурационная анурия. Боль может быть

постоянной или интермиттирующей, тупой или острой. Локализация боли и ее иррадиация зависят от размеров камня и его местонахождения. Наиболее характерна для камней почки и мочеточника почечная колика, которая развивается в результате внезапного прекращения оттока мочи из почки, вызванного закупоркой верхних мочевых путей камнем. В связи с этим повышается внутрилоханочное давление, нарушается микроциркуляция в почке, развивается гипоксия ее паренхимы. Повышение внутрилоханочного давления и венозный застой в почке вызывают раздражение рецепторов чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.
Почечная колика возникает, как правило, внезапно, во время или после физического напряжения, ходьбы, обильного приема жидкости. Боль распространяется на соответствующую половину живота, может продолжаться несколько часов и даже суток, периодически стихая. Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием, парезом кишечника, задержкой стула. Желудочно-кишечные расстройства объясняются рефлекторным раздражением задней париетальной брюшины, прилежащей к передней поверхности жировой капсулы почки, а также связями нервных сплетений почки и органов брюшной полости. Нередко почечная колика сопровождается повышением АД, интоксикацией; при этом возникают слабость, сухость во рту, головная боль, озноб, повышается температура тела.
Макро- и микрогематурия наблюдается у 75—90% больных М.б., в основном после почечной колики. Одним из патогномоничных признаков является отхождение камней с мочой. В тех случаях, когда камень находится в интрамуральном отделе мочеточника, наблюдается дизурия. Части отмечается болезненность при пальпации почки и обнаруживается положительный симптом Пастернацкого.

болей в поясничной области, почечной колики, отхождения камней, гематурии. В

крови обнаруживается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в моче — небольшое количество белка (0,03—0,3 г/л), единичные цилиндры и соли. Лейкоцитурия свидетельствует о присоединившемся воспалительном процессе.
При цистоскопии можно увидеть камень в мочевом пузыре или в интрамуральном отделе мочеточника. Хромоцистоскопия позволяет выявить степень нарушения функции почек, а отсутствие выделения индигокармина в течение 10—12 мин свидетельствует об окклюзии мочеточника или о значительных деструктивных изменениях паренхимы почки.
Рентгенологические методы являются основными в диагностике. По обзорной рентгенограмме почти в 90% случаев могут быть установлены форма, величина, локализация и структура камня. Однако тень, подозрительная на конкремент, не требует дифференциальной диагностики только при коралловидном камне, заполняющем почечные лоханку и чашечки. Камни чашечек обычно имеют неправильную или округлую форму, камни лоханки — треугольную или округлую, мочеточника — цилиндрическую, мочевого пузыря — округлую. Наиболее интенсивную тень дают оксалатные камни, менее интенсивную — камни смешанного состава и фосфатные. До 10% камней (ураты, белковые, цистиновые и ксантиновые) являются рентгенонегативными и на обзорном снимке не видны. Для выявления камней, проецирующихся на изображение костей, делают прицельные рентгенограммы в косых и атипичных проекциях при рентгенотелевизионном просвечивании.
Наиболее важные данные о принадлежности камней к мочевой системе, их локализации, нарушениях уродинамики и структуры чашечки и лоханок выявляются при экскреторной урографии.

препараты группы терпенов (цистенал, олиметин, ависан и др.). Цистенал назначают

по 4—5 капель на сахаре за 30 мин — 1 ч до еды 3 раза в день, олиметин — по 1 г в капсулах, ависан — по 0,05 г в таблетках 3—4 раза в день. Экстракт марены красильной сухой, обладающий диуретическим и спазмолитическим свойствами, окисляет мочу; его применяют по 2—3 таблетки на 1/2 стакана теплой воды 3 раза в сутки. С целью окисления мочи можно назначить соляную (хлористоводородную) кислоту по 10—15 капель на 1/2 стакана воды 3—4 раза в день во время еды, бензойную кислоту по 0,05 г 2 раза в день, хлорид аммония по 0,5 г 5—6 раз в день.
Купирование почечной колики начинают с тепловых процедур (грелка, горячая ванна) в сочетании с приемом спазмолитиков (баралгин, ависан, но-шпа и др.). При отсутствии эффекта применяют болеутоляющие и спазмолитические препараты (5 мл баралгина внутримышечно или внутривенно, по 1 мл 0,1% раствора атропина с 1 мл 1—2% раствора омнопона или промедола подкожно, 0,2% раствор платифиллина по 1 мл подкожно, спазмолитан по 0,1—0,2 г или папаверин по 0,02 г 3—4 раза в день внутрь). В тех случаях, когда почечная колика не купируется, проводят новокаиновую блокаду семенного канатика по Лорину — Эпштейну. В крайнем случае для восстановления пассажа мочи показана катетеризация мочеточника.
Важная роль в лечении больных принадлежит антибактериальным средствам, которые назначают для борьбы с мочевой инфекцией. При этом учитывают результаты посева мочи и чувствительность ее микрофлоры к этим препаратам (фурадонин, налидиксовая кислота и др.). При показаниях применяют антибиотики, полезны назначать также сульфаниламидные препараты — уросульфан, этазол, гексаметилентетрамин (уротропин) и др. Большое значение имеет санаторно-курортное лечение (курорты Джермук, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Шкло и др.). Минеральные воды увеличивают диурез, изменяют электролитный состав и кислотно-щелочной баланс мочи.

нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии

почечной паренхимы.
Выделяют три стадии развития этого заболевания:
I стадия – расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
II стадия – размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
III стадия – размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % или отсутствует вообще.
В зависимости от выраженности атрофии паренхимы почек различают 4 степени гидронефроза:
1 степени — паренхима сохранена,
2 степени — незначительное повреждение паренхимы,
3 степени — значительное повреждение,
4 степени — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

котором почка из своего обычного положения (в поясничной области) сильно

смещается к низу (в область живота и даже таза). При этом она может как возвращаться на свое обычное место так и не возвращаться туда.
Распространенность нефроптоза
Нефроптоз встречается преимущественно у женщин (0,1% у мужчин и 1,5% у женщин). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма – более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок.
Почки, как и большинство органов тела человека, находятся в относительной подвижности, хотя имеют свое четкое место в организме. В момент вдоха почка смещается вниз на 2-4 см., при глубоком вдохе уходит на 4-6 см. Она реагирует на движения и перемещения тела. Такие физиологические колебания помогают нормальному выделению мочи.
Но случается, орган выходит из-под контроля, связочный аппарат не удерживает почку, и ее движения становятся непредсказуемыми. Она начинает блуждать по организму, может смещаться вниз-вверх, поворачиваться вокруг вертикальной или горизонтальной оси, перемещаться в противоположную сторону. Как правило, потом она возвращается на своё место самостоятельно, но ненадолго. При длительном нахождении в каком-то другом месте почка может зафиксироваться там навсегда спаечным процессом.

опущения почки:
1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать

через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется).
2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой.
3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

инородных тел, мастурбация), аллергические, обменные и при заболеваниях кишечника (запор,

геморрой).

трихомонадные).

хламидии, бактерии, вирусы, грибковая инфекция и т.д. Развитию этого типа

уретритов также могут способствовать беспорядочные половые связи, болезнь полового партнера.

проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать уретру.

часа, поскольку при мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенок уретры.
4.

Большая физическая нагрузка.

острых, соленых, жареных, кислых блюд, алкоголя, газированных напитков.
7. Инфекционно-воспалительные заболевания

других органов.

частотой позывов; выделения из мочеиспускательного канала, приводящие к его покраснению

и слипанию наружного отверстия; высокая концентрация в моче лейкоцитов, даже при отсутствии следов возбудителя.

специфическом уретрите и через 5-20 дней при неспецифическом.

формы заболевания. Проявления хронического уретрита - скудные выделения из уретры,

особенно по утрам, умеренные боли и зуд в мочеиспускательном канале.

если своевременно не провести лечение, болезнь может приобрести хроническую форму,

и воспалительный процесс может перейти на предстательную железу (простатит), семенные пузырьки (везикулит) и даже яички (орхит) и его придаток (эпидидимит) с угрозой развития бесплодия. Инфекция из уретры может восходящим путем попасть в почки и вызвать в них воспаление.

и двустаканную пробу мочи. Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить вовлечение

в воспалительный процесс других органов.

мочеиспускательном канале. С этой целью назначается антибактериальная терапия на срок

от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида возбудителя инфекции.

является самым распространенным урологическим заболеванием. По статистике, 25% женщин страдают

воспалением мочевого пузыря, а 10% из них - от хронической формы этого заболевания. Мужчины страдают этим недугом в 8 раз реже ввиду особенностей анатомии мочеполовой сферы.

Кроме того, его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание)

и вторичный (цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря).

пузыря: задержка и застой мочи; камни и опухоли мочевого пузыря;

переохлаждение тела; употребление пряностей, копченостей, алкогольных напитков; нарушения правил личной и половой гигиены; воспалительные процессы в других мочеполовых органах (при этом инфекция может проникать сверху, нисходящим путем (при заболеваниях почек) или снизу - восходящим путем; врожденные аномалии органов мочевыделительной системы.

по мочеиспускательному каналу или с током крови. Чаще всего это

один из представителей условно-патогенной флоры - кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.п. Реже встречаются циститы, связанные с половыми инфекциями, например, микоплазменные.

женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень

легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Практически всегда цистит связан с воспалением влагалища - кольпитом или с нарушением вагинальной микрофлоры - бактериальным вагинозом.

мочи в пузыре, так как у них, в отличие от

женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы.

организма, особенно местного иммунного ответа, в результате чего микробы активно

размножаются и попадают в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

мочеиспускания. Постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют

количеству выделяющейся при этом мочи. Часто отмечает боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота, отмечаются эпизоды недержания мочи.

мочеиспусканиями малыми порциями мочи мутного цвета. Отмечаются разнообразные боли над

лобком (тупые, режущие, жгучие), усиливающиеся в конце мочеиспускания. Острый цистит у женщин в 80% случаев вызван кишечной палочкой и в 5-15% случаев - Staphylococcussaprophyticus (сапрофитной формой стафилококка, живущей на коже).

аденоме предстательной железы, патологиям мочеиспускательного канала). При его обострении отмечаются

симптомы, аналогичные острому процессу.

При хроническом цистите дополнительно проводят цистоскопию, различные урологические исследования. Обследование

должно быть полным и комплексным, поскольку частое и болезненное мочеиспускание может свидетельствовать также и о мочекаменной болезни, уретрите или простатите.

адекватное лечение цистита можно только после точного выявления его причины.

В большинстве случаев назначают высокоэффективные антибиотики.

предпочтительно, с целью профилактики осложнений, принимать лекарство в течение 3-4

дней. В случае если цистит не проходит после 7 дней лечения, определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам (проводят посев мочи) и назначают необходимое средство. Повторный цистит в 90% случаев вызван новым заражением.

при предыдущем цистите, антибактериальную терапию продолжают две недели. На частоту

возникновения циститов могут влиять грибковая инфекция (например, кандидоз), использование влагалищных диафрагм, спермицидов.

паренхимы почки, с преимущественным поражением интерстициальной ткани и канальцев.

в сочетании с фактором 2;
2. препятствие оттока

мочи

нефрит, возможно развитие карбункула почки и уросепсиса.

диспепсические расстройства,
олигоурия,
интоксикация.

грамма в сутки, иногда эритроциты, лейкоцитурия (мальчики - 5, девочки

- 8 в поле зрения). По Нечипоренко - лейкоцитов > 2000, эритроцитов > 1000.

УВЧ.
При выявлении карбункула - лечение оперативное - крестообразное рассечение.
Реабилитация -

санаторно - курортное лечение.

первичное и вторичное.

выраженный варикоз и гипоплазия яичка.

(прекращение ретроградного тока крови от почки к яичку -перевязка яичковой

вены)
Палома (прекращение ретроградного тока крови от почки к яичку - перевязка яичковой вены + перевязка одноименной артерии)

чаще у мальчиков.

мочеиспускательного канала открывается на вентральной поверхностиствола члена. Член деформирован фиброзными

тяжами.

открывается на уровне мошонки, которое напоминает большие половые губы. Мочеиспускание

по женскому типу.

половой принадлежности. Половой член похож на гипертрофированный клитор, мошонка в

виде половых губ. Отверстие мочеиспускательного канала открывается на промежности, нередко имеется рудиментарное влагалище.

иссечение фиброзных тканей, смещение гипоспадического отверстия проксимально.
Второй этап -уретропластика

(5 - 13 лет).

мальчиков в 50 раз чаще. У мальчиков различают эписпадию головки,

полового члена, полную.
У девочек - клиторную, субсимфизарную, и полную.

наружного отверстия уретры к венечной борозде. Мочеиспускание не нарушено.

по спинке члена проходит полоска слизистой оболочки к дистопированному отверстию

уретры, имеющему форму воронки. Отмечается недержание мочи при смехе и физическом напряжении.

кверху, кавернозные тела расщеплены, вход в мочевой пузырь в виде

воронки, полное недержание мочи в виду расщепления сфинктерного кольца.

походке.
Эписпадия у девочек - характерны меньшие анатомические нарушения , что

затрудняет диагностику.

кверху, мочеиспускание не нарушено.
Субсимфизарная - полное расщепление клитора, отверстие

уретры открывается над ним в виде воронки, полное или частичное недержание мочи.

вид желоба, шейка мочевого пузыря и симфиз расщеплены.

В случаях эписпадии полового члена без недержания мочи - уретропластика

по Кантвеллу и Киршу. При недержании мочи - пластика на шейке мочевого пузыря(по Державину).
Оптимальный срок - 4- 6 лет.

у каждого 5 - 6 ребенка до 14лет.
Речь о

ночном недержании мочи может идти только у ребенка старше 2 лет.

заболевание мочевых и половых органов и пр.Может быть каждую ночь

по нескольку раз. Может быть ремиссия.

Ограничивают прием жидкости во второй половине дня. Перед сном в

нос - порошок адиурекрина. Рекомендуется будить ребенка в определенное время - 10 - 12 часов ночи. Электростимуляция мочевого пузыря синосоидальными токами.

полового члена. Внутренний листок крайней плоти спаян с головкой эмбриональными

спайками. При росте головка раздвигает препуциальный мешок, разъединяя синехии - у детей первых лет жизни фимоз - физиологическое явление.

гипертрофический (избыточное развитие крайней плоти) и атрофический (крайняя плоть плотно

облегает головку, имеет отверстие с каллезными краями) фимоз.

степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя.

Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается.
Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии. Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.
Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

может застаиваться смегма - жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти.

Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.
У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.
Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно. Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.
Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера.

проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для

этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса. У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.
Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

не требует. При скоплении смегмы - разделение синехий пуговчатым зондом,

насильственное обнажение головки.

всего причиной бывает мастурбация. Развивается отек тканей - опасность некроза

ущемляющего кольца. Лечение. Немедленное вправление головки под рауш - наркозом.

с воспалительным процессом. Лечение. Разъединение малых половых губ с помощью

пуговчатого зонда с введением марлевой прокладки 3 - 4 дня.

- эндокринные нарушения, адипозогенитальное ожирение, задержка полового развития. Лечение -

компетенция эндокринолога.

с солитарной почкой, соответствующая половина мошонки гипоплазирована.
Лечение. При чистом

монорхизме - имплантация протеза из силикона. При гипоплазии единственного яичка - заместительная гормональная терапия.

агенезией (нежизнеспособной) или аплазией почек.
Лечение. Назначение гормонов.

пахового канала яичко задерживается у входа или в его просвете

- истинный крипторхизм. Если задержка произошла в брюшной полости - абдоминальная ретенция. Задержка в паховом канале - инвагинальная ретенция. Эктопия - отклонение яичка от пути следования в мошонку - лонная, паховая, бедренная, промежностная.

пальпируется в подкожной клетчатке, малоподвижно, соответствующая половина мошонки уплощена, недоразвита;

при крипторхизме - либо не удается пропальпировать, либо обнаруживается в паховом канале).

снизу захватывает мошонку, а ладонью другой проводит вдоль пахового канала

и от корня мошонки вниз.
Лечение. Операция низведения яичка в возрасте 4 - 6 лет (Торека - Герцена, Щюллера).

незаращением вагинального отростка брюшины и скоплением в нем серозной жидкости.

При необлитерации в дистальном отделе образуется водянка оболочки яичка.

а в проксимальном необлитерация - развивается сообщающаяся водянка семенного канатика.

В случае необлитерации всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика.

проксимальном отделах, и скоплении жидкости в среднем отделе -образуется несообщающаяся

водянка оболочек семенного канатика.

мошонки. Изолированная водянка -округлой формы, у нижнего полюса определяется яичко.

Сообщающаяся водянка -проявляется мягко-эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого пальпируется у наружного пахового кольца.

более плотным. Безболезненно. Диафаноскопия -симптом просвечивания. Киста имеет округлую форму,

четкие контуры, хорошо определяются ее полюса.

- 3 лет. При изолированной и приобретенной водянке оболочек яичка

- операция по Винкельману, которая заключается в рассечении оболочек водяночной полости, и сшивании их в вывороченном положении вокруг яичка и придатка.

- прекращение сообщения с брюшной полостью и создание оттока для

водяночной жидкости. У детей моложе 2 лет в случае напряженной водянки оболочек яичка, вызывающей беспокойство показано применение пункционного способа лечения. После эвакуации жидкости накладывается суспензорий.