Разделы презентаций


Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, язва

Содержание

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Обследование больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Клинико-лабораторные и

инструментальные признаки хронического гастрита, пептичной язвы, опухоли желудка

Обследование больных с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.  Клинико-лабораторные и инструментальные признаки хронического гастрита, пептичной язвы,

Слайд 2Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Функциональная желудочная диспепсия
Хронический

гастрит
Пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки
Злокачественная опухоль

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного трактаГастроэзофагеальная рефлюксная болезньФункциональная желудочная диспепсия Хронический гастритПептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишкиЗлокачественная опухоль

Слайд 3Функции желудка
Секреторная
Кислотообразующая
Пепсинобразующая
Моторно-эвакуаторная
Инкреторная (синтез простогландинов и

гастроинтестинальных гормонов)
Слизеобразующая
Всасывающая
Экскреторная

Функции желудкаСекреторная Кислотообразующая ПепсинобразующаяМоторно-эвакуаторнаяИнкреторная (синтез   простогландинов и   гастроинтестинальных гормонов)СлизеобразующаяВсасывающаяЭкскреторная

Слайд 4Секреторная и инкреторная функция
Главные ктетки –пепсиноген
Париетальные клетки – соляная кислота,

гастромукопротеин
Мукоциты – мукоидный секрет
Клетки, продуцирующие гастрин
0-1%
100%
75%
50%

Секреторная и инкреторная функцияГлавные ктетки –пепсиногенПариетальные клетки – соляная кислота, гастромукопротеинМукоциты – мукоидный секрет Клетки, продуцирующие гастрин0-1%100%75%50%

Слайд 5Физиологические аспекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Физиологические аспекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Слайд 6Патогенетические факторы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Патогенетические факторы заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Слайд 7Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Инфекция Helicobacter pylori


Прием медикаментов

(нестероидных
противовоспалительных препаратов,
глюкокортикостероидов)
Патологическая гиперсекреция (гастринома, гиперкальциемия)
Смешанные

Причины возникновения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишкиИнфекция Helicobacter pyloriПрием медикаментов (нестероидныхпротивовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов)Патологическая гиперсекреция (гастринома, гиперкальциемия)Смешанные

Слайд 8Факторы риска
Нарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое

пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов, острых приправ, горячей

еды и напитков)
Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)
Нервно-психические перенапряжения
Профессиональные факторы и способ жизни
Генетическая склонность
Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина
Возраст и пол
Нарушения гастродуоденальной моторики
Факторы рискаНарушение питания (нерегулярное питание, быстрый прием еды, ее плохое пережевывание, употребление грубой еды, маринадов, копченых продуктов,

Слайд 9Генетические факторы
Увеличение массы обкладочных клеток
Повышение освобождения гастрина в ответ на

употребление еды
Повышение уровня пепсиногена І в сыворотке крови
Дефицит ингибитора трипсина
Расстройства

моторики гастродуоденальной зоны

Группа крови І(0)
Положительный резус-фактор
«Статус несекретора»
Дефицит фукомукопротеидов
Наличие HLA-антигенов В5, В15, В35
Нарушения выработки Ig A

Генетические факторыУвеличение массы обкладочных клетокПовышение освобождения гастрина в ответ на употребление едыПовышение уровня пепсиногена І в сыворотке

Слайд 10Нарушение желудочной секреции
Органические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или

атрофия клеток)
Изменение функциональной активности желез

Нарушение желудочной секрецииОрганические поражения желудочных желез (изменение числа, гипертрофия или атрофия клеток)Изменение функциональной активности желез

Слайд 11Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрия
Охлаждение
Прием алкоголя,
горячей еды,
лекарственных средств
(салицилаты,


глюкокортикостероиды.
инсулин,
нестероидные
противовоспалительные
препараты



Пептическая язва
Антральный гастрит
Пилороспазм
Пилоростеноз
Эрозивные изменения

Нарушение желудочной секреции: Гиперсекреция, гиперхлоргидрияОхлаждение		Прием алкоголя, 	горячей еды, 		лекарственных средств(салицилаты, глюкокортикостероиды.инсулин,нестероидные противовоспалительныепрепараты					Пептическая язваАнтральный гастритПилороспазмПилоростеноз	Эрозивные изменения

Слайд 12Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилия

Гастрит
Опухоль желудка
Обезвоживание организма

Нарушение желудочной секреции: Гипосекреция, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, ахилияГастритОпухоль желудкаОбезвоживание организма

Слайд 13Расстройства двигательной функции желудка
Изменение перистальтики желудка:
гиперкинез
гипокинез
Изменение мышечного тонуса:
гипертония
гипотония

Расстройства двигательной функции желудкаИзменение перистальтики желудка:гиперкинез гипокинезИзменение мышечного тонуса:гипертониягипотония

Слайд 14Изменение мышечного тонуса : гипотония нижнего пищеводного сфинктера


Гастроэзофагальная
рефлюксная болезнь
Опухоль пищевода
Органическое
поражение

желудка
Гиперхлоргидрия
Гипохлоргидрия
Метеоризм
Асцит



Рефлюкс желудочного
содержимого в пищевод
и возникновение
изжоги (pyrosis),
Которая

ощущается
в подложечной области
за грудиной
Изменение мышечного тонуса : гипотония нижнего пищеводного сфинктераГастроэзофагальная рефлюксная болезньОпухоль пищеводаОрганическое поражение желудкаГиперхлоргидрияГипохлоргидрия МетеоризмАсцит			Рефлюкс желудочногосодержимого в пищевод

Слайд 15Грубая, острая еда
прием алкоголя,
Холиномиметические
лекарственные средства,
тревога,
гнев

Гиперкинез

Гастрит
Пептическая

язва
Печеночная колика
Почечная колика

Гиперхлоргидрия


Спастическое сокращение
отдельных групп мышечных волокон
Боль
Рвота

(vomitus)
Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)
Грубая, острая еда прием алкоголя, Холиномиметическиелекарственные средства, тревога,гнев 			Гиперкинез ГастритПептическая язваПеченочная коликаПочечная колика			Гиперхлоргидрия Спастическое сокращение отдельных групп

Слайд 16
Гастрит
Спланхноптоз
Гастроптоз
Похудение

жирная еда,
неприятные вкусовые
ощущения,
страх,
печаль

Гипокинез

Гипохлоргидрия
Ахлоргидрия
Ахилия
Боль
Рвота

(vomitus)
Тошнота (nausea)
Отрыжка (eructatio)

ГастритСпланхноптозГастроптозПохудение			жирная еда, неприятные вкусовые ощущения, страх,печаль 			Гипокинез ГипохлоргидрияАхлоргидрияАхилия Боль Рвота (vomitus)Тошнота (nausea)Отрыжка (eructatio)

Слайд 17План обследования больного
Анамнез:
жалобы
anamnesis morbi,
anamnesis vitae
Объективное обследование:
общий осмотр
местный

осмотр
перкуссия
аускультация
пальпация


Дополнительные методы обследования:
общеклинические,
лабораторные,
эндоскопический,
цитологический,
гистологический,
ультразвуковой,
рентгенологические

План обследования больногоАнамнез: жалобы anamnesis morbi, anamnesis vitaeОбъективное обследование:общий осмотрместный осмотрперкуссияаускультацияпальпацияДополнительные методы обследования: общеклинические, лабораторные, эндоскопический,цитологический,гистологический,ультразвуковой,рентгенологические

Слайд 18Субъективные признаки
Болевой синдром - боль (dolor)
Диспепсический синдром – нарушение аппетита,

изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio), тошнота (nausea), рвота (temesis, vomitus)
Дискенетический синдром

- запор (obstipatio), понос (diarrhoea)
Астеновегетативный синдром – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, подавленное настроение
Субъективные признакиБолевой синдром - боль (dolor)Диспепсический синдром – нарушение аппетита, изжога (pyrosis), отрыжка (eructatio), тошнота (nausea), рвота

Слайд 19Болевой синдром - висцеральная боль

Болевой синдром - висцеральная боль

Слайд 20Висцеральная боль
Кардиальный отдел и тело желудка
Эпигастральная область слева
Характер ноющий, ощущение

тяжести, распирающий
Иррадиирует в прекардиальную область, под левую лопатку, в грудной

отдел позвоночника
Появление ранней боли

Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность

Сопровождается ухудшением аппетита, поносами

Пилорический отдел желудка и дванадцатипалая кишка
Эпигастральная область справа,
Характер жгучий, ноющий

Иррадиирует в поясничную область, под правую лопатку, в межлопаточное пространство
Появление голодной, поздней и ночной боли
Зависимость от характера пищи
Умеренная интенсивность
Ритмичность
Периодичность
Сезонность
Сопровождается повышением аппетита, изжогой, запором

Висцеральная больКардиальный отдел и тело желудкаЭпигастральная область слеваХарактер ноющий, ощущение тяжести, распирающийИррадиирует в прекардиальную область, под левую

Слайд 21Диспептический синдром - диспепсия (от греч. dys-нарушение, peptein – переваривание)

Диспептический синдром - диспепсия  (от греч. dys-нарушение, peptein – переваривание)

Слайд 22Дискинетический синдром

Дискинетический синдром

Слайд 23Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят к изменениям функционирующих

желез
Легкая Средняя Выраженная
атрофия желез антрального отдела

желудка
Гистологическая картина органических поражений желудка, которые приводят к изменениям функционирующих желез  Легкая		Средняя 	   Выраженнаяатрофия

Слайд 24Суточный мониторинг интрагастральной рН-метрии
Характер выделения
кислоты в желудке
Проведение
фармакологической пробы

Суточный мониторинг  интрагастральной рН-метрииХарактер выделения кислоты в желудкеПроведение фармакологической пробы

Слайд 25Диагностика нарушений кислотообразующей функции желудка (интрагастральная рН-метрия)

Диагностика нарушений кислотообразующей функции желудка (интрагастральная рН-метрия)

Слайд 26Методы определения двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки
Визуальные методы (гамма-сцинтиграфия

– тестовые блюда, меченые 99mТс)
Визуальные методы флюроскопия с использованием жидких

рентгенконтрастных веществ)
Манометрия (24-часовая манометрия проксимального отдела тонкой кишки)
Ультразвуковая диагностика
Методы определения  двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишкиВизуальные методы (гамма-сцинтиграфия – тестовые блюда, меченые 99mТс)Визуальные методы

Слайд 27Форма желудка в зависимости от его мышечного тонуса
а) гипертоническая в) гипотоническая
б)

нормотоническая г) атоническая

Форма желудка в зависимости от его мышечного тонусаа) гипертоническая		в) гипотоническаяб) нормотоническая		г) атоническая

Слайд 28Рентгеноскопия желудка

Рентгеноскопия  желудка

Слайд 29Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка
Определение периода полувыдевения содержимого желудка

(норма 8-22 мин.)
замедление
ускорение
Продолжительность прохождения одной перестальтической волны от

субкардиальной части до дистального участка антрума (норма – 18-40 сек)
Частота перистальтических волн, которые возникают в течение 1 мин. (норма – 1-3 волны в мин.)
Амплитуда перистальтических волн свидетельствует о глубине перистальтики (0,5-1 до 3-4 см или 50%)
Поверхностная перистальтика 0-25%
Глубокая перистальтика 50-75%

Ультразвуковая диагностика нарушения моторно-эвакуаторной функции желудкаОпределение периода полувыдевения содержимого желудка (норма 8-22 мин.) замедлениеускорение Продолжительность прохождения одной

Слайд 30Объективные симптомы
Вынужденное положение в постели
Язык обложен белым налетом или чистый
Гиперэстезия

кожи
Болезненность в епигастральной области (локальная или разлитая)
Резистентность мышц передней брюшной

стенки
Положительный симптом Менделя (перкуторная болезненность)
Объективные симптомыВынужденное положение в постелиЯзык обложен белым налетом или чистыйГиперэстезия кожиБолезненность в епигастральной области (локальная или разлитая)Резистентность

Слайд 31Язвенная болезнь
Это хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая

язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как правило, возникает на

фоне гастрита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori.

Язвенная болезньЭто хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, что, как

Слайд 32Симптоматические язвы
Эндокриная патология
Стресс
Острое или хроническое нарушение кровообращения
Аллергия
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Симптоматические язвыЭндокриная патологияСтрессОстрое или хроническое нарушение кровообращенияАллергияПрием нестероидных противовоспалительных препаратов

Слайд 33Пептическая язва
Используется как для определения язвенной болезни так и симптоматического

поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Такой термин дезориентирует

в выборе этиопатогенетического метода лечения
Пептическая язваИспользуется как для определения язвенной болезни так и симптоматического поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки

Слайд 34Дополнительные методы обследования
Показатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной

язвенной болезни не изменяются
Положительная реакция кала на скрытую кровь
Фиброгастродуоденоскопия
Определение Нelicobacter

pylori
Рентгеноскопия желудка и двенадцятипперстной кишки
Дополнительные методы обследованияПоказатели общего и биохимического анализов крови при неосложненной язвенной болезни не изменяютсяПоложительная реакция кала на

Слайд 35Фиброгастродуоденоскопия
Визуализация морфологического субстрата
Осуществление контроля за заживлением язвенного дефекта
Проведение забора

материала для цитологического или гистологического исследования
Лечение осложнений (эндоскопический гемостаз)

Фиброгастродуоденоскопия Визуализация морфологического субстратаОсуществление контроля за заживлением язвенного дефектаПроведение забора материала для цитологического или гистологического исследованияЛечение осложнений

Слайд 36Эндоскопические признаки пептической язвы
Активная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров,

формы и глубины)
Язва, которая рубцуется («красно-белая», «перцово-солевая»
Послеязвенный рубец:
стадия незрелого «красного

рубца»
стадия «белого рубца»
Эндоскопические признаки пептической язвыАктивная язва (дефект слизистой оболочки различных размеров, формы и глубины)Язва, которая рубцуется («красно-белая», «перцово-солевая»Послеязвенный

Слайд 37Методы определения Helicobacter pylori
Серологическое исследование
Гистологическое исследование биоптатов
Цитологическое исследование биоптатов
Бактериологическое исследование

биоптатов
Быстрый уреазный тест
Определение фекального антигена
13С-мочевинный дыхательный тест

Методы определения Helicobacter pyloriСерологическое исследованиеГистологическое исследование биоптатовЦитологическое исследование биоптатовБактериологическое исследование биоптатовБыстрый уреазный тестОпределение фекального антигена13С-мочевинный дыхательный тест

Слайд 3813С-мочевинный дыхательный тест

13С-мочевинный дыхательный тест

Слайд 39Серологическое исследование

Серологическое исследование

Слайд 40Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pylori
Степень обсеменения слизистой оболочки желудка:
Слабая

(до 20 микробных тел в поле зрения)
Средняя (20-50 микробных тел

в поле зрения)
Высокая (больше 50 микробных тел в поле зрения)
CLO-тест (полуколичественный метод):
Слабый - +
Умеренный - ++
Выраженный - +++
Значительно выраженный - ++++
Колонизация в слизистой оболочке Helicobacter pyloriСтепень обсеменения слизистой оболочки желудка:Слабая (до 20 микробных тел в поле зрения)Средняя

Слайд 41Гистологическая картина

Гистологическая картина

Слайд 42Рентгенологическая картина язвы двенадцатиперстной кишки симптом “ниши”

Рентгенологическая  картина язвы  двенадцатиперстной кишки    симптом “ниши”

Слайд 43Осложнения язвенной болезни

Желудочно-кишечное кровотечение
Перфорация
Пенетрация
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки
Малигнизация язвы желудка

Осложнения язвенной болезниЖелудочно-кишечное кровотечениеПерфорацияПенетрацияСтеноз привратника и двенадцатиперстной кишкиМалигнизация язвы желудка

Слайд 44Кровотечение
Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей”
Мелена
Симптомы острой

кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия, гипотония)
Постгеморрагическая железодефицитная анемия
Частота возникновения 10-15%

Кровотечение Рвота с содержанием ярко-красной крови или ”кофейной гущей”МеленаСимптомы острой кровопотери (сердцебиение, бледность, тахикардия, гипотония)Постгеморрагическая железодефицитная анемияЧастота

Слайд 45Перфорация
“Кинжальная” боль
Вынужденое положение в постели с приведенными к животу ногами
Симптом

Грекова – замедление пульса в первые часы после прободения
“Доскообразный живот”,

не участвует в акте дыхания
Симптомы раздражения брюшины (пневмоперитонеума, перитонита)
Симптом Кларка - исчезновение перкуторной печеночной тупости
Лейкоцитоз
Симптом “серпа” на обзорной рентгенограммме органов брюшной полости (газ под правым куполом диафрагмы)

Частота
возникновения
6-20%

Перфорация“Кинжальная” больВынужденое положение в постели с приведенными к животу ногамиСимптом Грекова – замедление пульса в первые часы

Слайд 46Пенетрация
Изменение типичной ритмичности боли
Стойкость боли к лечению
Появление иррадиации боли
Лейкоцитоз
Частота

возникновения 15%

ПенетрацияИзменение типичной ритмичности болиСтойкость боли к лечениюПоявление иррадиации болиЛейкоцитоз Частота возникновения 15%

Слайд 47Стеноз привратника и двенадцатипалой кишки
отрыжка тухлым
рвота, в том числе пищей,

употребляемой накануне
Похудение
Положительный симптом Василенко (шум плеска при толчкообразном надавливании

на стенку живота через 7-8 часов после еды)

Частота возникновения 6-15%

Стеноз привратника и двенадцатипалой кишкиотрыжка тухлымрвота, в том числе пищей, употребляемой наканунеПохудение Положительный симптом Василенко (шум плеска

Слайд 48Хронический гастрит
Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями

процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной, моторной

и инкреторной функций желудка
Хронический гастритХронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который сопровождается изменениями процессов клеточной регенерации, прогрессирующей атрофией железистого эпителия,

Слайд 49Диагностика хронического гастрита
Фиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов

(5 биоптатов)
Исследование наличия Helicobacter pylori
Рентгенологическое исследование желудка для оценки эвакуаторно-моторной

функции желудка
Исследование желудочной секреции
Диагностика хронического гастритаФиброгастроскопия с прицельной биопсией и морфологическим исследованием биоптатов (5 биоптатов)Исследование наличия Helicobacter pyloriРентгенологическое исследование желудка

Слайд 50Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации, 1990)
Наличие, выраженость и

степень активности воспаления
Слабая
Умерено выраженная
Вираженная
Наличие атрофических изменений
Слабая
Умерено выраженная
Вираженная
Колонизация в

слизистой оболочке Helicobacter pylori
Наличие метаплазии и дисплазии эпителия
Структурный анализ биопсийного материала (требования Сиднейской классификации, 1990)Наличие, выраженость и степень активности воспаленияСлабаяУмерено выраженнаяВираженная Наличие атрофических измененийСлабаяУмерено

Слайд 51Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастрите
Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов

Степень инфильтрации

мононуклеарных клеток


Стадия кишечной метаплазии

Признаки воспаления при хроническом неатрофическом гастритеСтепень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитовСтепень инфильтрации мононуклеарных клетокСтадия кишечной метаплазии

Слайд 52Признаки хронического атрофического гастрита
Стадия атрофии антрального отдела


Стадия атрофии фундального отдела

Признаки хронического атрофического гастритаСтадия атрофии антрального отделаСтадия атрофии фундального отдела

Слайд 53Формы рака желудка
Ранний рак


Злокачественный полип


Язвенноподобная карцинома

Инфильтративная карцинома

Формы рака желудкаРанний ракЗлокачественный полипЯзвенноподобная карциномаИнфильтративная карцинома

Слайд 54Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка
Карцинома желудка

Лейомиома желудка

Эндоскопические признаки и макропрепараты злокачественной опухоли желудка				Карцинома желудка    	Лейомиома желудка

Слайд 55Гистологические признаки опухоли желудка
Аденокарцинома

Гистологические признаки опухоли желудкаАденокарцинома

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика