ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО – КИШЕЧНОГО ТРАКТА: ГАСТРИТЫ

желудка, который сопровождается расстройством секреторной, моторной и нередко – инкреторной

функции желудка.

«Мы есть то, что мы едим»– Гиппократ

химическую обработку пищи;

двигательная функция— перемешивание пищи с пищеварительными соками и

ее передвижение порциями в двенадцатиперстную кишку;

функция всасывания в кровь незначительных количеств веществ, поступивших с пищей. Вещества, растворенные в спирту, всасываются в значительно больших количествах;

метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин), и веществ, поступивших в

организм извне (соли тяжелых металлов, йод, препараты);
инкреторная функция— образование активных веществ (гормонов), принимающих участие в регуляции деятельности желудочных и других пищеварительных желез (гастрин, гистамин, соматостатин, мотилин и др.);
защитная функция — бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока и возврат недоброкачественной пищи, предупреждающий  ее попадание  в кишечник.

гастрит - тип А
Б) Неатрофический:
бактериальный (хеликобактерный) гастрит – тип В
В)

химико- токсический
Г) алкогольный
Д) смешанный (многофакторный)

после резекции желудка или при дуоденостазе, на фоне длительного приема

ЛС (НПВС)
- лимфоцитарный (болезнь Кона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера,)
- эозинофильный (пищевая аллергия, другие аллергены)
По локализации:
- антральный
- фундальный, или гастрит тела желудка
- пангастрит

оболочку желудка. 

Выделяют острые
- эндогенные
- экзогенные гастриты.

механические, химические. К развитию острого гастрита может привести:
употребление очень горячей, грубой,

острой, трудноперевариваемой пищи, алкоголя;
некоторых лекарств (бромиды, антибиотики, салицилаты и другие);
пищевая аллергия и пищевые токсикоинфекции.

Эндогенные гастриты: Helicobacter pylori, стрептококки, протей, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус.

желудка
- избыточное выделение ацетилхолина, гистамина, гастрина
- воспаление слизистой

оболочки
- нарушение (повышение) секреторной и моторной функции желудка

области.
Тошнота, рвота (в рвотных массах сначала видны остатки непереваренной пищи,

а только затем желчь и слизь).
Нарушения функции кишечника, такие как вздутие живота, понос со зловонным запахом, метеоризм.
Слюнотечение или, напротив, сухость в ротовой полости.
Общие симптомы: слабость, головокружение.

серо-белый налет на языке. Боль при пальпация в эпигастрии.
Детальный анамнез

Лабораторные методы
ОАК: лейкоцитоз,

повышение СОЭ.
ОАМ
2. Анализ кала (копрограмма).
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Тесты на Helicobacter pylori.

органов брюшной полости.
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФЭГДС, и биопсия слизистой на

предмет гистологической стадии процесса и выявление Helicobacter pylori.
3. Рентгенологическое исследование органов пищеварительного тракта и грудной клетки – в отдельных случаях.
4. ЭКГ

перестройкой слизистой оболочки и нарушением его секреторной и моторной функции

и др. функций желудка.
ХГ занимает первое место среди заболеваний органов пищеварения (около 35%), а среди заболеваний желудка встречается в 80—85%, часто являясь предшественником таких заболеваний, как язвенная болезнь и рак желудка.

Хронический гастрит

1990 г):
1. По этиологии и характеру желудочного сокоотделения:
а) тип

В (хеликобактерный; ),
б) тип А (чаще аутоиммунный)
в) химико-токсический
г) алкогольный
д) смешанный ( многофакторный )
2. По морфологическому признаку:
По степени атрофии:
а)неатрофический ( поверхностный гастрит);
б) атрофический гастрит (минимальная атрофия, умеренная и выраженная).
3. По локализации:
а) распространенный (пангастрит);
б) ограниченный (антральный или фундальный гастрит тела желудка)
в) гастродуоденит.

особенностям:
с сохраненной (нормальной или повышенной) секреторной функцией.
с выраженной

секреторной недостаточностью

6. По типу нарушения гастродуоденальной моторики:
с усилением моторики
со снижением моторики
дуоденогастральный рефлюкс

(нарушение ритма приема пищи, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой,

острой, горячей пищей, неполноценное питание);
2) курение и алкоголь;
3) профессиональные вредности (заглатывание металлической, хлопковой пыли, паров, щелочей и кислот);
4) длительный прием некоторых лекарственных средств (салицилаты, преднизолон, препараты наперстянки).

Этиология

рта и носоглотки, неспецифические заболевания органов дыхания и туберкулез, хронический

холецистит и пр.);
заболевания эндокринной системы (болезнь Аддисона, гипотиреоз, диффузный токсический зоб, болезнь Иценко—Кушинга, сахарный диабет);
нарушение обмена веществ (ожирение, дефицит железа, подагра);
заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (сердечная и легочная недостаточность и пр.);
аутоинтоксикация (уремия).
известную роль в этиологии отводятHelicobacter Pilori (НP), впервые обнаруженным в слизистой оболочке желудка больных ХГ

изменений желудка, что проявляется секреторными и моторными нарушениями.

2. Гиперсекреция

соляной кислоты угнетается активность сульфатазы (фермент, ответственный за поддержание нормальных соотношений компонентов желудочного сока) дальнейшее нарушение желудочной секреции гипертрофия и повреждение эпителиальных структур слизистой оболочки.

3. Моторно-эвакуаторные нарушения содержимое 12-перстной кишки попадает в желудок. Секрет поджелудочной железы и желчные кислоты воздействуют повреждающе на слизистую оболочку.

вариант развития гастрита получил наименование «гастрит типа А») атрофия слизистой

оболочки;
в развитии «гастрита типа В» аутоиммунные процессы исключаются, этот вариант встречается в 4 раза чаще.

налетом, иногда остается чистым, при ахилии отмечается сухость языка, атрофия

сосочков, может наблюдаться запах изо рта
- при осмотре эпигастральной области у астеников можно увидеть очертания желудка, контуры желудка с волнами перистальтики и антиперистальтики
- при пальпации, болезненность в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, возможно локальное напряжение брюшной стенки.
- бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен ( при анемии)

копрологическое исследование кала (изменение консистенции, реакции, стеаторея и др.)
исследование

желудочного сока (исследуют общую кислотность, свободную соляную кислоту, кислотную продукцию и пепсин)
ан. кала на скрытую кровь
диагностика Helicobacter pylori:
1.определение антител
2. гистологический
3. экспресс-метод основанный на уреазной активности Helicobacter pilori (кампи-тест, кло- тест, де-нол тест и др. )
4. С13 уреазный дыхательный тест
5.определение антигена Helicobacter pylori в фекалиях

позволяет оценить степень воспаления, стадию атрофии, наличие кишечной метаплазии и

дисплазии.)
- рентгеноскопия
- морфологическое исследование биоптатов желудка (для диагностики формы гастрита, а также для определения активности гастрита, состава клеточного инфильтрата, наличия Helicobacter pilori,
- интрагастральная рН метрия
- ЭКГ

клеткам
- антитела к вит.В 12
- бактериологическое исследование биоптатов слизистой оболочки

желудка с целью определения чувствительности культуры Helicobacter pilori, к антибиотикам, после неудачи двух курсов лечения
- рентгенологическое исследование желудка и дуоденум
(при наличии дополнительных показаний )
- колоноскопия
- ректороманоскопия