Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №43
Содержание
- 1. Задача №43
- 2. Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 3 суток. С/п доставлена в БСМП.
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные, ОНМК в 2007 году, ИБС. Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрСостояние больного средней тяжести. Пульс 96
- 5. ПальпацияЖивот правильной формы, в акте дыхания не
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагноз Острая кишечная непроходимость
- 8. Для какой патологии характерно при исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула?
- 9. Пустая, зияющая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы) характерно при непроходимости сигмовидной кишки.
- 10. План обследования?
- 11. План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3.
- 12. ОАКГб -156 г/лЭр -5,2х1012Лейкц – 10,6х109СОЭ –
- 13. ЭКГ – Синусовая тахикардия с ЧСС 102 в мин, отклонение ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка.
- 14. УЗИ органов брюшной полости - выраженный метиоризм, петли кишечника растянуты, перистальтика есть, диффузные изменения в печени.
- 15. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – чаши Клойбера.
- 16. Тактика консервативного лечения в сложившейся ситуации?
- 17. Консервативное лечение:1. Зондирование желудка с аспирацией содержимого2.
- 18. От проведенной консервативной терапии эффекта
- 19. Учитывая заворот сигмы на 360 градусов (странгуляционная
- 20. Клинический диагноз?
- 21. Клинический диагноз: Заворот долихосигмы. Острая странгуляционная толсто-кишечная непроходимость. Диффузный перитонит. ИБС, диффузный кардиосклероз.
- 22. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияСо слов болеет в течении 3 суток. С/п доставлена в БСМП.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №43
Больной П.,66 лет
Жалобы
На схваткообразные боли в животе, неотхождение
стула и газов, тошноту, рвоту.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные, ОНМК в 2007 году,
ИБС. Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Состояние больного средней тяжести. Пульс 96 ударов в минуту.
АД - 110/60 мм.рт.ст. ЧДД – 18 в мин. Язык
сухой, обложен белым налетом.
Слайд 5
Пальпация
Живот правильной формы, в акте дыхания не участвует, вздут, мягкий
болезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет, определяется “шум
плеска”. При пальцевом исследовании прямой кишки ампула пустая, определяется зияние сфинктера.
Слайд 9Пустая, зияющая ампула прямой кишки (симптом Обуховской больницы) характерно при
непроходимости сигмовидной кишки.
Слайд 11План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Обзорная рентгенография 6. УЗИ 7.
Коагулограмма
8. Группа крови
Слайд 12
ОАК
Гб -156 г/л
Эр -5,2х1012
Лейкц – 10,6х109
СОЭ – 40 мм/час
ОАМ
Белок –нет
Эр
– 0-0-1
Лейкц – 1-2
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 18,3 ммоль/л
Мочевина 6,5 ммоль/лОбщий белок 84 г/л Глюкоза – 10,5 ммоль/л
АЛТ – 0,1, АСТ – 0,18
Коагулограмма
Протрмбиновый индекс – 67%
Фибриноген – 4884
Группа крови – 0(І) Rh+
Слайд 13ЭКГ – Синусовая тахикардия с ЧСС 102 в мин, отклонение
ЭОС влево. Гипертрофия левого желудочка.
Слайд 14УЗИ органов брюшной полости - выраженный метиоризм, петли кишечника растянуты,
перистальтика есть, диффузные изменения в печени.
Слайд 17Консервативное лечение:
1. Зондирование желудка с аспирацией содержимого
2. Внутривенная инфузионная терапия
3.
Введение спазмолитиков
4. Сифонная клизма
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, которое
должно проводиться не более 2 часов, назначается экстренная операция. 
Слайд 18 От проведенной консервативной терапии эффекта нет. У больного
отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В экстренном порядке взят на операцию
– Лапаротомия, выпот в полости малого таза, боковых каналах брюшной полости, долихосигма с заворотом кишки на 360 градусов.Какую операцию необходимо выполнить в сложившейся ситуации?
Слайд 19Учитывая заворот сигмы на 360 градусов (странгуляционная непроходимость) и наличие
перитонита не обходимо выполнить резекцию сигмы с выведением колостомы, санацияи
дренирование брюшной полости.
Слайд 21Клинический диагноз: Заворот долихосигмы. Острая странгуляционная толсто-кишечная непроходимость. Диффузный перитонит. ИБС,
диффузный кардиосклероз.
