Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №52
Содержание
- 1. Задача №52
- 2. Анамнез заболеванияРаботает в столярном цехе. Болеет в
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает хронический бронхит.Аллергологический анамнез не отягощен
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние средней тяжести. Кожные покровы
- 5. ЛокальноПри осмотре обнаружено выраженное расширение в проекции
- 6. Предварительный диагноз?
- 7. Предварительный диагноз Варикозное расширение большой подкожной вены по магистральному типу правой нижней конечности.
- 8. План обследования?
- 9. План обследования:1. ОАК 2. ОАМ3. Коагулограмма4. Время свертывания5. Функциональные пробы6. ЭКГ
- 10. ОАКГб -145 г/лЭр -4,0х1012Лейкц – 9,6х109СОЭ –
- 11. ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС – 80 в минуту
- 12. Где больному необходимо лечиться в стационаре или амбулаторно? Какую лечебную программу требуется провести больному?
- 13. Показана госпитализация в стационар (учитывая осложнения и
- 14. Какие функциональные пробы Вы проведете в целях установления состояния клапанного аппарата вен «БПВ и МПВ»?
- 15. Дельбе-Пертеса – маршевая проба, определение проходимости глубоких
- 16. Клинический диагноз?
- 17. Клинический диагноз: Варикозное расширение вен правой нижней
- 18. Какая тактика лечения наиболее рациональна при ведении больного?
- 19. Тактика
- 20. Возможное оперативное лечение при данной патологии?
- 21. Операция Троянова-Тренделенбурга, Нарата, Бэбкокка – проводиться на
- 22. Слайд 22
- 23. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияРаботает в столярном цехе. Болеет в течении многих лет варикозным расширением вен нижней конечности справа. Ранее пациент не обращался к врачу, компрессионную терапию не применял. Болезнь прогрессировала. Ухудшение состояния в
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Анамнез заболевания
Работает в столярном цехе. Болеет в течении многих лет
варикозным расширением вен нижней конечности справа. Ранее пациент не обращался
к врачу, компрессионную терапию не применял. Болезнь прогрессировала. Ухудшение состояния в течении недели. С/п доставлен в БСМП.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает хронический бронхит.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Со
стороны внутренних органов б/особенностей. АД – 120/80 мм.рт.ст. Пульс 80
в мин.
Слайд 5
Локально
При осмотре обнаружено выраженное расширение в проекции большой подкожной вены,
извитые вены с узлами на бедре голени. Вены расширенны по
магистральному типу, спадаются только в положении лежа и при поднятии конечности. На правой голени по передне-задней поверхности на протяжении почти 15 сантиметров обнаружено плотное болезненное утолщение вены в виде шнура, при пальпации болезненность увеличивается, имеется гиперемия кожи.
Слайд 7
Предварительный диагноз
Варикозное расширение большой подкожной вены по магистральному типу
правой нижней конечности.
Слайд 9План обследования:
1. ОАК
2. ОАМ
3. Коагулограмма
4. Время свертывания
5. Функциональные пробы
6.
ЭКГ
Слайд 10
ОАК
Гб -145 г/л
Эр -4,0х1012
Лейкц – 9,6х109
СОЭ – 25 мм/час
ОАМ
Белок –нет
Эр
– 1-2
Лейкц – 0-2
Коагулограмма - протромбин, тромбо-тесты, (тромбо-тест-N-IV, гиперкоагуляция-VI-VI).
Слайд 12Где больному необходимо лечиться в стационаре или амбулаторно?
Какую лечебную
программу требуется провести больному?
Слайд 13Показана госпитализация в стационар (учитывая осложнения и в виду профессии
столяра -стоячая работа). Консервативная терапия: 1. Антикоагулянты - прямого и не прямого
действия. 2. Повязки на конечность с мазью А.В.Вишневского; 3. Возвышенное положение конечности; 4. Антибиотики III поколения в течении 5 дней, зинацеф – по 5 тысяч 2 раза в сутки.
Слайд 14Какие функциональные пробы Вы проведете в целях установления состояния клапанного
аппарата вен «БПВ и МПВ»?
Слайд 15Дельбе-Пертеса – маршевая проба, определение проходимости глубоких вен. Суть: проводится
при вертикальном положении больного. На исследуемую конечность средней трети бедра
накладывают резиновый жгут. Больного просят в течении 5 минут пошагать. Если напряжение подкожных вен уменьшается или спадает полностью, глубокие вены проходимы. Функциональная проба маршевая считается положительной, ВРВ нижней конечности «первичная».
Слайд 17Клинический диагноз:
Варикозное расширение вен правой нижней конечности, первичный варикоз,
III степени.
Осложнение – острый тромбофлебит поверхностной вены правой голени.
Слайд 19
Тактика - консервативно-выжидательная. Учитывая
осложненную форму, в начале следует провести активную терапию направленную на
устранение тромбофлебита «тромбоза» поверхностной вены голени.
Слайд 21Операция Троянова-Тренделенбурга, Нарата, Бэбкокка – проводиться на первом этапе разрез
в паховой области, выделение БПВ, перевязка и пересечения в месте
впадения бедренной вены. Эта операция называется Троянова-Тренделенбурга. Второй этап удаляют БПВ – по методу Бэбкокка. Проводят зонд от места пересечения её до нижней трети голени, перевязка дистальной части вены и верхняя часть прикрепляется к длинному зонду на конце с булавой, вена удаляется одномоментно. Рана ушивается, тугое бинтование, третий этап – Нарата – при наличии мелких ветвей извитых вен, они иссекаются через небольшие кожные разрезы с наложением гемостаза, швов.
