Задача №60

Содержание

1. Задача №60
2. Анамнез заболеванияСо слов заболел внезапно 10-12 часов
3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический бронхит.Аллергологический анамнез не отягощен.
4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние больного средней тяжести. Кожные
5. ПальпацияЖивот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая
6. Предварительный диагноз?
7. Предварительный диагноз Опухоль ободочной кишки, осложненная острой обтурационной кишечной непроходимостью.
8. Какая клиническая форма рака ободочной кишки имеет место в данном случае?
9. Обтурационная форма рака ободочной кишки
10. План обследования?
11. План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3.
12. ОАКГб -136 г/лЭр -3,4х1012Лейкоц – 16,2х109СОЭ –
13. ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 98 в мин.
14. УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных
15. На обзорной рентгенограмме брюшной полости – чаши Клойбера.
16. Клинический диагноз?
17. Клинический диагноз: Рак левой половины ободочной кишки осложненный острой обтурационной кишечной непроходимостью. Перитонит.
18. Лечебная тактика в сложившейся ситуации?
19. Наличие острой кишечной непроходимости, перитонита является показанием к экстренной операции
20. Какую операцию необходимо выполнить в сложившейся ситуации?
21. Операцией выбора является резекция сигмовидной кишки с выведением одноствольной колостомы (операция по типу Гартмана)
22. Слайд 22
23. Слайд 23
24. Скачать презентанцию

Анамнез заболеванияСо слов заболел внезапно 10-12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, стула нет,не отходят газы. Ранее подобных

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Задача №60
Больной К.,60 лет
Жалобы
На схваткообразные боли в левой половине

живота, рвоту застойным содержимым, не отхождение стула и газов.

Задача №60Больной К.,60 лет ЖалобыНа схваткообразные боли в левой половине живота, рвоту застойным содержимым, не отхождение стула

Слайд 2Анамнез заболевания
Со слов заболел внезапно 10-12 часов назад, когда появились

боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный

характер, трижды рвота застойным содержимым, стула нет,не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запорам. Применял слабительные средства. СП доставлен в БСМП.

Анамнез заболеванияСо слов заболел внезапно 10-12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались

Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический бронхит.
Аллергологический анамнез

не отягощен.

Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски.

Пульс до 98 в минуту. АД - 130/80 мм.рт.ст. Язык

влажный, обложен белым налетом.

Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние больного средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Пульс до 98 в минуту. АД -

Слайд 5
Пальпация
Живот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной

локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника,

перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном. При пальцевом ректальном исследовании ампула пуста, следы кала обычного цвета.

ПальпацияЖивот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по

Слайд 6Предварительный диагноз?

Слайд 7
Предварительный диагноз
Опухоль ободочной кишки, осложненная острой обтурационной кишечной непроходимостью.

Слайд 8Какая клиническая форма рака ободочной кишки имеет место в данном

случае?

Слайд 9Обтурационная форма рака ободочной кишки

Слайд 10План обследования?

Слайд 11План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Обзорная рентгенография брюшной

полости 6. УЗИ 7. Группа крови 8.

План обследования: 1. ОАК 2. ОАМ 3. Биохимия крови 4. ЭКГ 5. Обзорная рентгенография брюшной полости 6.

Слайд 12
ОАК
Гб -136 г/л
Эр -3,4х1012
Лейкоц – 16,2х109
СОЭ – 25 мм/час
ОАМ
Белок –

0,066
Эр – 1-2
Лейк – 0-2
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 20,3 ммоль/л
Мочевина 7,5

ммоль/л
Общий белок 65 г/л

Группа крови – 0(І)Rh+

ОАКГб -136 г/лЭр -3,4х1012Лейкоц – 16,2х109СОЭ – 25 мм/часОАМБелок – 0,066Эр – 1-2Лейк – 0-2 БИОХИМИЯ КРОВИБилирубин

Слайд 13ЭКГ – синусовый ритм, ЧСС 98 в мин.

Слайд 14УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных размеров, патологических изменений

нет, петли кишечника перерастянуты, свободная жидкость в брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости - Печень обычных размеров, патологических изменений нет, петли кишечника перерастянуты, свободная жидкость в

Слайд 15На обзорной рентгенограмме брюшной полости – чаши Клойбера.

Слайд 16Клинический диагноз?

Слайд 17Клинический диагноз: Рак левой половины ободочной кишки осложненный острой обтурационной кишечной

непроходимостью. Перитонит.

Слайд 18Лечебная тактика в сложившейся ситуации?

Слайд 19Наличие острой кишечной непроходимости, перитонита является показанием к экстренной операции

Слайд 20Какую операцию необходимо выполнить в сложившейся ситуации?

Слайд 21

Операцией выбора является резекция сигмовидной кишки с выведением одноствольной колостомы

(операция по типу Гартмана)

Слайд 22

Слайд 23

Скачать презентацию