Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Задача №69
Содержание
- 1. Задача №69
- 2. Анамнез заболеванияОперирован в экстренном порядке через 36
- 3. Анамнез жизниИз перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания,
- 4. Клиническое обследованиеОсмотрОбщее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные.
- 5. Клинический послеоперационный диагноз?
- 6. Клинический диагнозСостояние после ушивания прободной язвы, прогрессирующий перитонит.
- 7. Назовите возможные причины данного состояния?
- 8. Причины прогрессирующего перитонита: 1. позднее обращение больного
- 9. Назовите клинические признаки послеоперационного перитонита?
- 10. Абсолютных признаков, позволяющих распознать начало развития перитонита
- 11. Какие исследования необходимо выполнить для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения?
- 12. План обследования: 1. Общий анализ крови 2.
- 13. ОАКГб – 135 г/л, Эр -3,8х1012, Лейкц
- 14. УЗИ - петли кишечника расширены, в брюшной полости свободная жидкость.
- 15. Рентгенография брюшной полости – чаши Клойбера, свободного газа нет
- 16. На что должно быть направлено консервативное лечение?
- 17. Основные направления консервативного лечения: дезинтоксикация, антибиотикотерапия, стимуляция кишечника
- 18. Каковы показания к операции?
- 19. Прогрессирование перитонита, неэффективность ранее проводимого лечения.
- 20. Объем хирургической помощи?
- 21. Этапы операции: 1. Ревизия брюшной полости 2.
- 22. Принципы ведения послеоперационного периода при данной патологии?
- 23. Принципы послеоперационного ведения: 1. лечение в отделении
- 24. Скачать презентанцию
Анамнез заболеванияОперирован в экстренном порядке через 36 часов от начала заболевания по поводу прободной язвы желудка, осложненной разлитым гнойно - фибринозным перитонитом. Выполнено ушивание язвы, дренирование брюшной полости. Течение послеоперационного периода
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Задача №69
Больной П., 55 лет.
Четвертые сутки после операции.
Жалобы
На боли
в животе без четкой локализации, тошноту, температуру 37,9 0С
Слайд 2Анамнез заболевания
Оперирован в экстренном порядке через 36 часов от начала
заболевания по поводу прободной язвы желудка, осложненной разлитым гнойно -
фибринозным перитонитом. Выполнено ушивание язвы, дренирование брюшной полости. Течение послеоперационного периода тяжелое.
Слайд 3Анамнез жизни
Из перенесенных заболеваний отмечает простудные заболевания, хронический гастрит, хронический
бронхит.
Б.Боткина, туберкулез, вен. заболевания отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен
Слайд 4Клиническое обследование
Осмотр
Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Температура 37,90С. Пульс
110 ударов в мин. АД 110/60 мм рт ст. Язык
сухой. Живот вздут, пальпаторно определяется разлитая болезненность. Перитонеальные симптомы слабо положительны. Сохраняется парез желудочно - кишечного тракта, за сутки из желудка эвакуируется 600 - 1000 мл застойного содержимого, не отходят газы и стул. По дренажам из брюшной полости умеренное количество серозно - гнойного отделяемого.
Слайд 8Причины прогрессирующего перитонита: 1. позднее обращение больного 2. ошибки оперативной техники 3. недостаточная
санация брюшной полости
Слайд 10Абсолютных признаков, позволяющих распознать начало развития перитонита в послеоперационном периоде,
не существует. Клинические признаки: 1. тахикардия до 120-140 уд в мин. 2. стойкий
парез кишечника 3. наличие «светлого промежутка» 4. лабораторные признаки эндотоксикоза
Слайд 12План обследования: 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Биохимия крови 4.
УЗИ органов брюшной полости
5. Рентгенография брюшной полости
Слайд 13
ОАК
Гб – 135 г/л,
Эр -3,8х1012,
Лейкц – 13,6х109,
СОЭ
– 45 мм/час
ОАМ
Белок – 0,125,
Эр – 1-2 в п/зр,
Лейкц – 5-6 в п/зр,
желчные пигменты –отрицательно.
БИОХИМИЯ КРОВИ
Билирубин 20,8 ммоль/л
Мочевина 8,5 ммоль/л
Общий белок 78 г/л
Слайд 17Основные направления консервативного лечения:
дезинтоксикация,
антибиотикотерапия,
стимуляция кишечника
Слайд 21Этапы операции: 1. Ревизия брюшной полости 2. ликвидация источника перитонита 3. трансназальная интубация
тонкого кишечника
4. санация и дренирование брюшной полости.
Слайд 23Принципы послеоперационного ведения: 1. лечение в отделении ОИТ, 2. адекватное обезболивание,
3. массивная антибиотикотерапия, 4. инфузионная терапия, 5. применение методов экстракорпоральной
детоксикации, 6. борьба с парезом кишечника.
