Занятие №12.Тема16.Типовые нарушения сердечно-сосудистой системы

Уметь различать отдельные
виды аритмий по ЭКГ-
признакам.

Классификации.
2. Этиология, патогенез, ЭКГ-признаки отдельных видов сердечных аритмий.

сокращения между различными участками миокарда или отделами сердца, изменениями частоты

и ритмичности сердечных сокращений.

регуляции.
3.Нарушения электрического состава плазмы.

СА-узла;
-нарушения возбудимости.
II. Нарушения проводимости импульса.
III. Комбинированные нарушения образования и проведения

импульса.

слабости синусового узла.

комплексы и ритмы;
-ускоренные эктопические ритмы.

брадикардия;
- синусовая аритмия;
- синдром

слабости синусового узла;
- ригидный синусовый ритм;
- остановка (отказ) синусового узла.

ускорение
По продолжительности:
- временное (преходящее)
- постоянное

проведения или блокада),
б) в одной из ножек пучка Гиса или

её разветвлений («продольное» замедление или блокада).

уд. в мин и более при сохранении правильного синусового ритма.

СТ обусловлена повышением автоматизма СА-узла.
По происхождению СТ бывает:
- физиологическая
- патологическая

котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в

минуту, обусловленное понижением автоматизма синусового узла.

отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков.

АВ соединения.
Левожелудочковые и правожелудочковые экстрасистолии

токсического происхождения.

проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
Степень блокады:
I степень

АВ-блокады (неполной)
II степень АВ-блокады (неполной)
III степень АВ-блокады (полной)

желудочков.

в мин.
Рис. 3 - ЧСС=120 в мин.
Рис.1 Нормальная ЭКГ.
Рис.2

- имеется удлинение интервала R- R. Комплекс РQRST не изменен. Сохранение правильного синусового ритма.
Рис.3 - имеется укорочение интервала R- R. Комплекс РQRST не изменен. Сохранение правильного синусового ритма.
2.На рис.2 показана синусовая брадикардия. На рис.3 - синусовая тахикардия.
 

ЭКГ. При желудочковой экстрасистолии зубец Р отсутствует.
2.При предсердной экстрасистолии зубец

Р перед экстрасистолией следует или сразу после зубца Т, или начинается на зубце Т (рис.4 ). Если экстрасистола желудочковая, то зубец Р отсутствует, а комплекс QRST начинается сразу после зубца Т (рис.5,6). Длительность Т-Р или Т- комплекс QRST при экстрасистолии сокращается.

следующего за ним комплекса QRST, который не изменяется (рис.4). Зубец

Р может изменяться, даже менять полярность, в зависимости от места локализации в предсердиях очага преждевременного возбуждения. Для предсерной экстрасистолы характерно наличие неполной компенсаторной паузы.
4.ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолии являются: преждевременное, внеочередное появление измененного( расширенного и деформированного)комплекса QRST (рис.5,6). Отсутствие перед экстрасистолой зубца Р. В большинстве случаев наличие полной компенсаторной паузы после экстрасистолы.
 

желудочковая экстрасистолия, с полной компенсаторной паузой, одиночная.
Рис.6 - желудочковая экстрасистолия,

с полной компенсаторной паузой,групповая.

 

свидетельствует наличие на ЭКГ частых, регулярных, предсердных волн F (пилообразной

формы) вме­сто зубца Р, наличие нерегулярных желудочковых комплексов (интервалы R-R неравномерны), при этом желудочковые комплексы не изменены.
Рис.8.
1.Отсутствуют элементы нормальной ЭКГ. Имеются нерегулярные, частые, близкие по форме волны.
2.ЧСС на рисунке от 150 до 300 уд. в мин.
3.Мерцание желудочков.

зубцов ЭКГ РQRST не изменилась. Изменяется только длительность интервала между

Т-Р или Р-комплекс QRS. На рис.9 имеется удлинение от комплекса к комплексу длительности Р-комплекс QRS и даже выпадение комплекса QRST.
На рис. 10 предсердия сокращаются в своем ритме (100 уд. в мин.) и желудочки сокращаются в своем ритме (40 уд. в мин.).

Р-комплекс QRS, вплоть до выпадения желудочкового комплекса QRST. О полной

блокаде свидетельствует сокращение предсердий в своем ритме, а желудочков в своем.
На рис.9 – неполная атриовентрикулярная блокада, на рис.10 - полная атриовентрикулярная блокада.
 

Патологическая физиология, М.,2007, в 3-х томах, Т3. с.13-26.
2. Новицкий В.В.,

Гольдберг Е.Д., Патологическая физиология, Томск, 2001,с.490-502.
3. Патологическая физиология: пособие для вузов / А.Д.Адо, М.А.Адо-М.:Дрофа, 2009, с.453-460.
4.Лекция.

Адо А.Д., Патологическая физиология, М., 2000.
3. Зайко Н.Н. Патологическая физиология,

М.: МЕДпресс- информ, 2007.