Слайд 1Жалобы и анамнез
Общий осмотр пациента
Лекция для студентов 2-го курса
К.м.н.
Е.И. Ильиных
2018
Слайд 2Терминология
Пропедевтика – греч. propaidéuō –
предварительно обучаю
Пропедевтика внутренних болезней — раздел медицины, включающий
в себя основы диагностики и частной патологии
Слайд 3Структура медицинских знаний
Биофизика
Анатомия
Физиология
Гистология
Биология
Фармакология
Пропедевтика внутренних болезней
Симптомы, синдромы, болезни
Заболевания и их лечение
Слайд 4Структура медицинских знаний
Биофизика
Анатомия
Физиология
Гистология
Биология
Микро-
биология
Биохимия
Патофизиология
Патанатомия
Слайд 5Симптом
Симптом - греч. σύμπτομα — признак
Чувствительные симптомы – часто встречаются при
данном заболевании, но также часто встречаются и при других заболеваниях
Специфичные
симптомы – симптомы, встречающиеся в основном только при конкретном заболевании и редко встречающиеся при других заболеваниях
Слайд 6Нозологическая форма – самостоятельная болезнь, имеющая свойственные ей этиологию, патогенез,
клинические и лабораторно-инструментальные признаки
Гипертоническая болезнь
Ишемическая болезнь сердца
Системная красная волчанка
Слайд 7Термины
Синдром – совокупность симптомов, объединенных общностью патогенеза
патогенез – механизм развития
Диагноз –греч. διάγνωσις — распознавание
- заключение о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное
принятой медицинской терминологией
Слайд 8Симптомы (пример)
Жалобы: повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, боль в
левой половине груди при вдохе и кашле, одышка при нагрузке,
слабость, потеря аппетита
Данные физикального обследования: при перкуссии грудной клетки – притупление, при аускультации – бронхиальное дыхание ниже угла лопатки слева
Лабораторные признаки: лейкоцитоз 15*109/л, СОЭ 35 мм/ч
Инструментальные признаки: инфильтативные изменения в нижней доле левого легкого
Слайд 9Синдромы (пример)
Воспалительный синдром (лихорадка, слабость, лейкоцитоз, ускорение СОЭ)
Синдром уплотнения легочной
ткани (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, признаки инфильтрации на рентгенограмме)
Синдром
острой дыхательной недостаточности (одышка)
Слайд 10Диагноз
Внебольничная пневмония нижней доли левого легкого.
ОДН I
Слайд 11Общение врача и пациента
Взаимное уважение
Следует уважать чувство собственного достоинства и
частную жизнь больного
Необходимо прислушиваться к мнению пациента и принимать его
во внимание
Больному следует предоставлять всю необходимую информацию по его болезни и ее лечению в доступной для него форме (но есть исключения)
Врач должен знать пределы своей профессиональной компетенции
Врач должен быть честным и заслуживающим доверия
Необходимо учитывать конфиденциальность доступной информации не допускать ее распространения
Сотрудничайте со своими коллегами с целью наилучшего обеспечения интересов больного
Слайд 12Клинические навыки и мастерство общения
Хорошее взаимопонимание во время общения –
во многом основа успешного процесса постановки диагноза и лечения и
необходимо для установления доверительного отношения между врачом и пациентом
Слайд 13Простые правила для врача (и студента)
Эмпатия
Быть внимательным слушателем
Использование
невербальной коммуникации
Быть дружелюбным
Быть заинтересованным
Слайд 14Некоторые барьеры при общении врача и пациента
Врач
Авторитарность и невнимательность к
мнению пациента
Безразличие
Спешка в подходах и принятии решений
Использование сложной медицинской терминологии
Недоверие
к пациенту
Критицизм
Раздражительность
Слайд 15Опрос пациента
Сбор жалоб
Необходимо сначала предоставить пациенту самому изложить свои жалобы
и проблемы
Пожалуйста, расскажите, что Вас беспокоит?
При необходимости далее – наводящие
вопросы
Вопросы открытого типа
Вопросы закрытого типа
Слайд 16Пример: пациент жалуется на боль в груди
Локализация
за грудиной
Иррадиация в левое плечо
Характер боли сжимающая боль
Интенсивность умеренной интенсивности
Условия возникновения при подъеме на 3 этаж
Продолжительность несколько минут
Факторы, усиливающие боль
Факторы, облегчающие боль прекращение ходьбы
Слайд 17Опрос по системам
Общие симптомы
Общее самочувствие
Сон
Аппетит
Изменения веса
Физическая активность
Слайд 18Сердечно-сосудистая система
Отеки голеней, лодыжек
Сердцебиение
Одышка при нагрузке
Одышка при переходе в положение
лежа
Приступы ночной одышки
Боль в груди при нагрузке
Боль в ногах при
нагрузке
Слайд 19Дыхательная система
Одышка и переносимость нагрузок
Свисты при дыхании
Кашель
Выделение мокроты
Боль в груди,
связанная с кашлем и дыханием
Кровохарканье
Слайд 20Пищеварительная система
Состояние ротовой полости
Нарушение глотания (дисфагия)
Тошнота и рвота
Изжога
Боль в животе
Нарушение
стула
Характер стула
Снижение веса
Слайд 21Анамнез заболевания
Последовательное изложение динамики симптомов,
проводимого обследования (результаты) и лечения (эффективность
лечения)
Хронокарта
Слайд 22Анамнез жизни
Общебиографические сведения (место рождения, период детства, образование, служба в
армии).
Трудовой анамнез с характеристикой условий труда и профессиональных вредностей.
Материально-бытовые условия,
состав семьи. Характер питания, пищевые привычки. Физическая активность.
Вредные привычки. Указать количество и стаж курения, употребление алкоголя.
Перенесенные заболевания, травмы, операции, гемотрансфузии.
Гинекологический анамнез у женщин.
Наследственность.
Аллергологический анамнез.
Эпидемиологический анамнез собирается при подозрении на инфекционное заболевание.
Указание на перенесенные туберкулез, ЗППП, гепатит.
Слайд 23Очень хорошие книги по пропедевтике
Медкнигасервис