Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Железодефицитные анемии
Содержание
- 1. Железодефицитные анемии
- 2. Железо Суточная потребность 22-24 мгВ основном покрывается
- 3. Гемоглобин
- 4. С пищей поступает: около 15 мг, всасывается
- 5. Влияние различных веществ на всасывание FeУсиливают всасываниеТормозят
- 6. Обмен железа в организме
- 7. Распределение железа
- 8. Распределение железа
- 9. Метаболизм железа в клеткеферритинЖРБFe-содержащие ферментымРНК
- 10. Трансферрин – переносчик Fe3+ от места
- 11. Лабораторные показатели обмена железа железо трансферринНТЖ = Х к х 100
- 12. ЖДА – состояние, обусловленное дефицитом железа в
- 13. Актуальность:в мире около 2 млрд. человек страдают
- 14. Регуляция обмена железа
- 15. Регуляция эритропоэза:Стимуляция эритропоэзаОксигенация ткани почекУвеличение продукции эритропоэтинаПовышение синтеза HIFУвеличение потребления эндогенного железаГипоксияУвеличение всасывания железаСнижение синтеза гепцидинаHb
- 16. Абсолютный дефицит железа (ЖДА)Физиологичес-кие потери железа Поступление
- 17. Относительный дефицит железа (АХБ)Физиологичес-кие потери железа Поступление
- 18. Наибольшая сложность в дифференциальной диагностике ЖДА связана
- 19. Слайд 19
- 20. Этапы развития дефицита FeПредрасположенность к железодефицитуПредлатентный дефицит
- 21. ЭтиологияХронические кровопотериПовышенная потребность в железеНедостаточное поступление с пищейНарушение всасыванияНарушение транспортировки
- 22. Источники хронической кровопотериМаточные кровопотериИз ЖКТКровотечение в замкнутые полостиБолезни мочевыводящих путей, почекГеморрагические диатезыЗаболевания легких
- 23. Повышенная потребность в железеБеременность, роды, лактацияПериод полового созревания, ростаИнтенсивные занятия спортом
- 24. Нутритивная ЖДАУ строгих вегетарианцевУ больных нейрогенной, психической анорексией
- 25. Нарушение всасывания железаХронические энтериты, синдром мальабсорбцииРезекция тонкой
- 26. Нарушение транспорта железаВрожденная гипо-, атрансферринемияАТ к трансферрину, его рецепторам
- 27. Классификация ЭтиологическаяПо стадиямПо степени тяжести:Легкая: гемоглобин 90-120 г/лСредняя: гемоглобин 70-90 г/лТяжелая: гемоглобин ниже 70 г/л
- 28. Клиника Общеанемический синдромСидеропенический синдромСлабостьПовышенная утомляемостьШум в ушахСнижение
- 29. Дифференциальный диагнозАнемии при хронических заболеваниях (АХБ)Гетерозиготные талассемииСидеробластные анемии (анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов)Тиреопривная анемия
- 30. ЖДА/АХБ
- 31. ЖДА/АХБ исследование ЭПОЗависимость между концентрацией Нb (г/л)
- 32. Зависимость между концентрацией Нb (г/л) и уровнем
- 33. ЖДА/АХБ
- 34. ЖДА/талассемияСходство:Гипохромия, ретикулоцитоз +/- Различие:Увеличение ферритина, увеличение НТЖУмеренная
- 35. Сидеробластная сидероахрестическая анемия (сидероахрестическая анемия) — гипохромная
- 36. ГЕМ
- 37. Отравление свинцом:Гипохромия, ретикулоцитопенияИзбыток железаМеталическая кайма на деснахАнамнез
- 38. Дефицит витамина В6 - аномалия метаболизма пиридоксина
- 39. Лечение ЖДАВыявление, устранение причиныНикакая диета не может
- 40. Лекарственные препаратыСуточная терапевтическая доза 150-200 мг элементарного железаКурсовая доза:
- 41. Лекарственные препаратыПероральные (Fe2+, Fe3+)Парентеральные Fe 3+Сорбифер дурулес
- 42. Спасибо за внимание!
- 43. Скачать презентанцию
Железо Суточная потребность 22-24 мгВ основном покрывается за счет железа при распаде собственного гемаСуточная физиологическая потеря: Мужчины 1,0-1,2 мгЖенщины детородного возраста 1,5-2 мг
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Железо
Суточная потребность 22-24 мг
В основном покрывается за счет железа
при распаде собственного гема
возраста 1,5-2 мг
Слайд 4С пищей поступает: около 15 мг, всасывается 1-2 мг
Fe2+
Fe3+
Продукты
животного происхождения
Легко растворяется в щелочной среде тонкой кишки и хорошо
всасывается Продукты растительного происхождения
Для всасывания необходимо окисление до Fe2+, под действием HCl
Поступление железа
Слайд 5Влияние различных веществ на всасывание Fe
Усиливают всасывание
Тормозят всасывание
Аскорбиновая кислота
Фруктоза
Янтарная, лимонная,
яблочная, уксусная кислоты
Апельсиновый сок
Животные белки (рыба, мясо)
Танины чая
Антацидные препараты
Энтеросорбенты
Карбонаты
Молоко
Отруби
Жиры
Соли
кальция
Слайд 10
Трансферрин – переносчик Fe3+ от места всасывания/депо к тканям (2
молекулы железа)
Ферритин – депо Fe3+, до
2000 молекул железа
Гемосидерин – нерастворимый,
находящийся в лизосомах ферритин
Железосодержащие белки
Слайд 12ЖДА – состояние, обусловленное дефицитом железа в организме.
Люди, страдающие скрытым
дефицитом железа и ЖДА составляют 15-30% населения Земли.
80-90% всех анемий.
Слайд 13Актуальность:
в мире около 2 млрд. человек страдают ЖДА;
приблизительно 70 –
80% всех анемий являются железодефицитными (ЖДА);
большинство больных – это женщины
и дети;распространенность анемий у женщин детородного возраста в некоторых регионах России достигает 30 – 60%;
основной причиной развития ЖДА считается хроническая кровопотеря, далее – алиментарная недостаточность и повышенная потребность (беременность, лактация, подростковый возраст);
почти каждая беременная и кормящая женщина имеют ЖДА разной степени тяжести;
Слайд 15Регуляция эритропоэза:
Стимуляция эритропоэза
Оксигенация ткани почек
Увеличение продукции эритропоэтина
Повышение синтеза HIF
Увеличение потребления
эндогенного железа
Гипоксия
Увеличение всасывания железа
Снижение синтеза гепцидина
Hb
Слайд 16Абсолютный дефицит железа (ЖДА)
Физиологичес-кие потери железа
Поступление железа с пищей
Циркулирующие
эритроциты
Разрушение «старых» эритроцитов в органах РЭС
Образование эритроцитов в КМ
Ежедневная
потребность в железеДепо железа в печени
Слайд 17Относительный дефицит железа (АХБ)
Физиологичес-кие потери железа
Поступление железа с пищей
Циркулирующие
эритроциты
Разрушение «старых» эритроцитов в органах РЭС
Образование эритроцитов в КМ
Ежедневная
потребность в железеДепо железа в печени
Слайд 18Наибольшая сложность в дифференциальной диагностике ЖДА связана с диагностикой перераспределительного
железодефицита – основной причины АХБ;
Анемии хронических болезней (АХБ) по частоте
занимают второе место после ЖДА;АХБ (гематологический стресс – синдром) является обычным проявлением инфекций, воспаления, злокачественных новообразований;
Слайд 20Этапы развития дефицита Fe
Предрасположенность к железодефициту
Предлатентный дефицит железа:
Повышен тест абсорбции
59Fe³+ до 50%, норма 10-15%.
Латентный дефицит железа:
Снижение сыв. железа, ферритина,
уменьшение НТЖ, увеличение трансферрина, CD 71. Нв, МСН, МСV, RDW – норма.ЖДА:
Регенераторная стадия – ретикулоцитоз
Гипорегенераторная стадия – ретикулоцитопения, гипоплазия эритроидного ростка костного мозга
Слайд 21Этиология
Хронические кровопотери
Повышенная потребность в железе
Недостаточное поступление с пищей
Нарушение всасывания
Нарушение транспортировки
Слайд 22Источники хронической кровопотери
Маточные кровопотери
Из ЖКТ
Кровотечение в замкнутые полости
Болезни мочевыводящих путей,
почек
Геморрагические диатезы
Заболевания легких
Слайд 23Повышенная потребность в железе
Беременность, роды, лактация
Период полового созревания, роста
Интенсивные занятия
спортом
Слайд 25Нарушение всасывания железа
Хронические энтериты, синдром мальабсорбции
Резекция тонкой кишки
Резекция желудка по
Бильрот II (конец в бок) – происходит «выключение» части дуоденум
Часто
сочетается с дефицитом фолатов, вит. В12 
Слайд 26Нарушение транспорта железа
Врожденная гипо-, атрансферринемия
АТ к трансферрину, его рецепторам
Слайд 27Классификация
Этиологическая
По стадиям
По степени тяжести:
Легкая: гемоглобин 90-120 г/л
Средняя: гемоглобин 70-90
г/л
Тяжелая: гемоглобин ниже 70 г/л
Слайд 28Клиника
Общеанемический синдром
Сидеропенический синдром
Слабость
Повышенная утомляемость
Шум в ушах
Снижение умственной работоспособности
Миокардиодистрофия
Бледность кожи
Извращение
вкуса (pica chlorotica)
Извращение обоняния
Выраженная мышечная слабость, атрофия мышц
Дистрофия кожи, ее
придатковАнгулярный стоматит
Субфебрилитет
Стрессовое недержание мочи
Предрасположенность к ОРВИ, хронизации инфекций
Глоссит («лакированный язык»)
Сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера-Винсона)
Слайд 29Дифференциальный диагноз
Анемии при хронических заболеваниях (АХБ)
Гетерозиготные талассемии
Сидеробластные анемии (анемии, связанные
с нарушением синтеза порфиринов)
Тиреопривная анемия
Слайд 31ЖДА/АХБ исследование ЭПО
Зависимость между концентрацией Нb (г/л) и уровнем сыороточного
ЭПО (МЕ/л) (логарифмическая шкала) у больных постгеморрагической ЖДА при заболеваниях
ЖКТ и анемией при гинекологических заболеваниях.
Слайд 32Зависимость между концентрацией Нb (г/л) и уровнем сывороточного ЭПО (МЕ/л)
(логарифмическая кала) у больных АЗН при онкогинекологических заболеваниях.
АЗН исследование ЭПО
Слайд 34ЖДА/талассемия
Сходство:
Гипохромия, ретикулоцитоз +/-
Различие:
Увеличение ферритина, увеличение НТЖ
Умеренная спленомегалия
Мишеневидные эритроциты
Кризовое или
хроническое течение
Непрямая биллирубинемия
Отсутсвие кровопотери
Аномальные гемоглобины при электрофорезе гемоглобина
Слайд 35Сидеробластная сидероахрестическая анемия (сидероахрестическая анемия) — гипохромная микроцитарная гипорегенераторная анемия
вследствие нарушения утилизации внутриклеточного железа для синтеза Hb, несмотря на
нормальное или повышенное содержание железа в митохондриях эритробластов. В результате в костном мозге увеличивается количество сидеробластов — нормобластов с характерным кольцевидным расположением гранул железа вокруг ядра (кольцевидные сидеробласты).ЖДА/сидеробластные анемии
Слайд 37Отравление свинцом:
Гипохромия, ретикулоцитопения
Избыток железа
Металическая кайма на деснах
Анамнез заболевания (свинец, алкоголь,
изониазид, циклосерин, хлорамфеникол)
Сидеробласты в костном мозге
ЖДА/сидеробластные анемии
Слайд 38Дефицит витамина В6 - аномалия метаболизма пиридоксина — недостаточностью синтетазы
-аминолевулиновой кислоты.
Массивные дозы пиридоксина обеспечивают частичную коррекцию анемии (150-250
мг/сут. per os до 8 недель), фолиевая к-та по 3 мг/сут.Отдельно выделяют врождённую форму, резистентную к лечению пиридоксином.
Повышено содержание свободного эритроцитарного копропорфирина, а содержание свободного эритроцитарного протопорфирина снижено.
ЖДА/сидеробластные анемии
Слайд 39Лечение ЖДА
Выявление, устранение причины
Никакая диета не может скорректировать показатели крови
при ЖДА
Лечение препаратами железа – в достаточных дозах и длительно
(3-6 мес)Начинают с пероральных ЛС
Парэнтеральные препараты через день:
при острых заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит) в течение не более одного месяца;
при резекции или заболеваниях тонкого кишечника до нормализации всех эритроцитарных показателей (Нb, МСН, MCV, ЦП, Ht) и обмена железа (ФС).
Слайд 40Лекарственные препараты
Суточная терапевтическая доза 150-200 мг элементарного железа
Курсовая доза:
Слайд 41Лекарственные препараты
Пероральные (Fe2+, Fe3+)
Парентеральные Fe 3+
Сорбифер дурулес (100 мг элементарного
железа Fe2+ + аскорбиновая к-та).
Мальтофер (100 мг элементарного железа
Fe3+). Феррофольгамма (100 мг элементарного железа Fe2+ + фолиевая к-та + аскорбиновая к-та + цианкобаламин).
Феррум-Лек (100 мг элементарного железа в 2 мл препарата), Эктофер (100 мг в 2 мл) для в/м введения;
Феррум-лек (100 мг в 5 мл), Гемофер (100 мг в 5 мл), Венофер (100 мг в 5 мл) для в/в введения.
