Жүрекшелер фибрилляция кезінде анти аритмиялық препараттард ы (амидарон,

АКЕРКЕ

минутына 250-700 рет жиілікпен жиырылуы. Оның ырғақты және ырғақсыз түрлерін

ажыратады. Функциалық АВ-блокқа байланысты жүрекшелерден шыққан импульстің әр екінші, үшінші, төртінші және бесінші ғана қарыншаларға өткізіледі. ЭКГ-лық көрінісі Изосызыта миутына жиілігі 200-400 ірі Ғ толқындар болады. Қарыншалық комплексте қалыпты, ырғақты аралықтары бірдей, ырғақсыз түрінде әртүрлі.
Жүрекшелер жыбырының ЭКГ белгілері:
Р тісшесінің жоқтығы
P тісшесінің орнына ұсақ жыбыр Ғ толқындарының болуы (V1,V2, III және AVF тіркемелерінде анық көрінеді.
R-R аралығының әр түрлілігі
Ғ толқындарының QRS комплекстерінің әр жеріне қабаттасуынан, қарыншалық комплекстерінің бір-бірінен сал айырмашылығы.

өмірге қауіпті, жүрек ауруының асқынған түрі. Жүре пайда болған митральды

клапынның ақауы бар науқастарда 60 % жағдайда жыбыр аритмиясы болады. Көбіне 55 ж асқан әйел мен ер адамдарда кездесу жиілігі бірдей.
ЖФ - жүрек жетіспеушілігімен қосарланғанда өлім қаупін арттырады, инсульт және тромбоэмбольдық асқыну (ТЭА), өмір жағдайының нашарлауы, физикалық күшті көтере алмау, сол жақ қарыншаның дисфункциясына әкеледі

кезінде қолданылатын анти аритмиялық препараттарды: амидарон мен флекайнидтің салыстырмалы эффективтілігін

бағалау.

анықтау
Рандамизациялық жолмен науқастарды 2 топқа бөлу: амидаронды қабылдайтындар және флекайнидті

қабылдайтындар

арқылы (қабылдау бөліміне экстренні( шұғыл) келіп түскен науқастар тізімін генератор

кездейсоқ сан арқылы танңдау)
Зерттеуге 2 ай ішін АМЦ, АОБ, БСМП-ға ЖФ- келіп түскен 50 науқастың 25-не амидаронды 25-не флекайнидті беру

бар науқастар

болған маңызды ақауларында
АГ бар науқастар
Амидаронмен флекайнидке аллергиясы бар науқастар
II-III дәрежедегі

атриовентрикулярлық блокада
Қалқанша безі функциясының бұзылысында(гипотиреоз,гипертиреоз)
гипокалемияда
Қант диабеті
Өкпе функциясының ауыр бұзылыстарында

туралы ақпараттың жасырын болуына кепілдік беру
Зерттеудің кез – келген сатысында

бас тартуға құқылы

препараттарды амидарон мен флекайнидті бергенде ырғақ бұзылысын тез қалпына әкеледі

ме?
P 50-60ж ерлер ФП
I амидарон
C флекайнид
O Ырғақ бұзылысы тез қалпына келу

of three antiarrhythmic drugs.
Randomized controlled trialBalla I, et al. Anadolu

Kardiyol Derg. 2011.
Show full citation
Abstract
OBJECTIVE: In this study, we randomly compared single oral doses of flecainide, amiodarone and propafenone versus placebo for the conversion of recent atrial fibrillation (AF) (within 48 hours).
METHODS: This is a randomized prospective, placebo-controlled single-blind study that included 160 consecutive patients with recent AF who were randomly assigned to single oral doses of flecainide (3 mg/kg of weight, n=40), amiodarone (30 mg/kg weight, n=40), propafenone (8.5 mg/kg of weight, n=40) or placebo (n=40). The primary end-point was conversion rate at 24 hours after the drug intake. The association between antiarrhythmic use and conversion rate was tested with multiple logistic regressions.
RESULTS: The primary end-point was achieved in 87.5% of patients with flecainide, 85% of patients with amiodarone, 85% of patients with propafenone and 17.5% of patients with placebo (p<0.001 compared with placebo for all 3 drugs). Conversion rate within 3 hours after drug intake was greater with propafenone (57.5%) or flecainide (45%) compared with amiodarone (0%) or placebo (10%). Between 6 and 24 hours, significantly more patients were converted to sinus rhythm with amiodarone than with flecainide or propafenone. The use of antiarrhythmic drugs was a significant predictor of conversion to sinus rhythm compared to placebo (adjusted OR=19.53, 95% CI 3.14-121.55, p<0.001). No serious side effect occurred.
CONCLUSION: In patients with recent-onset AF, oral flecainide, amiodarone or propafenone are superior to placebo in restoring sinus rhythm within the 24-hour period following the drug intake.
PMID
 21911317 [Indexed for MEDLINE]

зерттеу
Зерттеуге 160 науқас қатысты амидарон 30мг/кг, флекайнид 3мг/кг, пропафенон

8,5мг/кг per os.конферсиялық ФП 48 сағ ішінле бақылау.

амидарон, пропафенонды плацебомен салыстырып конверсия арқылы 48 сағ ішінде қайта

қалпына келеді ме?
Р жаңа болған ФП бар науқастар
І флекайнид, амидарон, пропафенон
С плацебо
О қайта қалпына келу
Т 48 сағ

2008-1232
неотложная кардиология. Латфуллин И.А 2007-104
Шевченко Н.М Кардиология.Монография2006-544
Кардиология.В 2т.

Рук.для врачей Н.Б Перепеча, С.И. Рябова 2008.