Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Бронхолитические средства
Содержание
- 1. Бронхолитические средства
- 2. Бронхообструктивный синдром1. Экспираторная одышка (пароксизмыэкспираторного диспноэ)2. Бронхоспазм,
- 3. Слайд 3
- 4. Формы бронхиальной астмы1. Инфекционнозависимая БА2. Атопическая БА3.
- 5. Стадии патогенеза БА1. Иммунопатологическая2. Патохимическая3. Патофизиологическая
- 6. Иммунопатологическая фаза БА аллерген
- 7. Патохимическая фаза БА IgЕ
- 8. Патофизиологическая фаза БА1. Выброс из вторичных эффекторных
- 9. Слайд 9
- 10. Классификация препаратов, для лечения синдрома бронхиальной обструкцииΙ.
- 11. Классификация (продолжение) α1-адреноблокаторы -празозин, доксазозин М-холиноблокаторы:неселективные -
- 12. Метилксантины – теофиллин, аминофиллин, теодур, теотардΙΙ Ср-ва
- 13. Классификация (продолжение)Ингибиторы 5-ЛОГ - зилеутонΙΙΙ Устраняющие отек
- 14. Классификация (продолжение)ΙV Отхаркивающие и муколитические ср-васпособствующие отделению
- 15. Механизм бронходилатирующего действия адреномиметиковСтимуляция β2 R- гл.
- 16. Фармакодинамика и фармакокинетика эпинефрина (адреналина)Основные эффекты –
- 17. Побочное действие адреналина1. Нарушение кровоснабжения Cor2 повышение
- 18. Побочное д-е адреналина (продолжение)6. Синдром «замыкания легких»
- 19. Неселективные β-адреномиметики (изопреналин, орципреналин)1. М-м д-я: возбужд.
- 20. Фармакокинетика изопреналина (изадрин) Биодоступность из ЖКТ –
- 21. Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (атровент)1. ФАРМАКОДИНАМИКА
- 22. Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (продолжение)3. Снижение
- 23. Эффекты М холиноблокаторов - ипратропия и тиотропия
- 24. Фармакокинетика ипратропия и тиотропия бромида1. При ингаляции
- 25. Показания к применению М - холиноблокаторов1. БОС,
- 26. Механизм бронходилатирующего действия метилксантинов (теофиллин, аминофиллин)Мех-м: блокада
- 27. Механизм бронходилатирующего действия метилксантинов (продолжение)Блокирует активность ФДЭ (высокие дозы)Эффекты: бронхолитический, противовоспалительный, стимулируют мукоцили-арный клиренс.
- 28. Фармакокинетика метилксантиновПрепараты вводят внутрь до еды, в/м и в/вБД из кишечника
- 29. Побочные эффекты метилксантиновТерапевт. концентр. в крови 10-20
- 30. Показания к применению метилксантиновКупирование астматического статуса, рефрактерного к β2 миметикам (в/в , растворитель NaCL)Профилактика приступов бронхоспазма.
- 31. Механизм лечебного д-я кромогликата Na (интал), недокромила
- 32. Основные эффекты кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
- 33. Фармакокинетика кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед) Препараты
- 34. Показания к применению кромогликата Na (интал), недокромила
- 35. Фармакодинамика ингаляционных ГКС (беклометазон, флунисолид, флютиказон)1.
- 36. Слайд 36
- 37. Скачать презентанцию
Бронхообструктивный синдром1. Экспираторная одышка (пароксизмыэкспираторного диспноэ)2. Бронхоспазм, нарушение бронхиальной проходимости3. Гиперсекреция бронхиальных желез2/3 случаев бронхообструктивного синдромаявляется проявлением бронхиальной астмы (БА)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Бронхообструктивный синдром
1. Экспираторная одышка (пароксизмы
экспираторного диспноэ)
2. Бронхоспазм, нарушение бронхиальной
Слайд 4Формы бронхиальной астмы
1. Инфекционнозависимая БА
2. Атопическая БА
3. БА, вызываемая физической
нагрузкой
4. БА, провоцируемая нестероидными противовоспалительными средствами (аспириновая астма)
Слайд 6Иммунопатологическая фаза БА
аллерген
к-ки предшественники
Макрофаги синтеза IgE
продуцентыIgE+ - -
Гаптен+белок Т-хелперы Т-супрессор
переносчик (ИЛ-4) (ИФН-γ)
ГКС (блокада)
IgE фиксация на Fc-R тучных кл-ок и базофилов дегрануляция органы мишени
Н1 блокаторы
теофиллин, кромолин, изопреналин
Слайд 7Патохимическая фаза БА
IgЕ
гистамин
FcR
FcR серотонинR LTC4
LTD4
LTE4
PgD2
нейтрофил
эозинофил
моноцит
Тучная клетка
Хемотаксис-факторы:
LTС4 D4 E4 PgD2 и др.
Моментальный спазм бронхов
(обратим β-агонистами)
Фаза медленного освобожден.
(необратим β-агонистами)
Хронич. фаза воспаления
Слайд 8Патофизиологическая фаза БА
1. Выброс из вторичных эффекторных клеток (нейтрофилов, эозинофилов,
тромбоцитов, макрофагов-моноцитов)
протеаз, лизозимов, пероксидаз, LTB4 С4 ТАФ и др. БАВ
вызывают повреждения эпителия бронхов, хемотаксис, сосуди- стой проницаемости, гиперреактивности бронхов хрон. воспаление, лежащее в
основе БА
Слайд 10Классификация препаратов, для лечения синдрома бронхиальной обструкции
Ι. Бронходилататоры:
неселективные
αβ-адреномиметики эпинефрин (адреналин), эфедрин
неселективные β 1 β 2 адреномиметики
изопреналин (изадрин) , орципреналин
селективные β 2 адреномиметики
(сальбутамол, фенотерол -3-8 час)
(кленбутерол , формотерол -10-12 час)
Слайд 11Классификация (продолжение)
α1-адреноблокаторы -празозин, доксазозин
М-холиноблокаторы:
неселективные - ипратропия бромид (атровент),
метацин, атропина сульфат, платифиллин (М1,2,3)
селективные -тиотропия бромид (М1,3), (спирива)
Слайд 12Метилксантины – теофиллин, аминофиллин, теодур, теотард
ΙΙ Ср-ва с противовоспалительным и
бронхолитическим действием
Блокаторы LTD4 и LTE4 рецепторов – зафирлукаст (аколат),
монтелукаст (сингулер)Классификация (продолжение)
Слайд 13Классификация (продолжение)
Ингибиторы 5-ЛОГ - зилеутон
ΙΙΙ Устраняющие отек слизистой бронхов
Стабилизаторы мембран
ТК для Са ++
кромогликат Na (интал),
недокромил Na(тайлед), кетотифен (задитен)
Глюкокортикостероиды (ингаляционные) беклометазон (бекотид), флунисолид (ингакорт), флютиказон (фликсотид)
Слайд 14Классификация (продолжение)
ΙV Отхаркивающие и муколитические ср-ва
способствующие отделению мокроты
Растительные – корень
алтея, рвотный корень, корень солодки, трава термопсиса
Синтетические – терпингидрат, йодид
К, йодид Na, натрия гидрокарбонат
Способствующие разжижению мокроты (муколитики) – ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол
Слайд 15Механизм бронходилатирующего действия адреномиметиков
Стимуляция β2 R- гл. мускулатуры бронхов и
ТК, активности аденилатциклазы, ц АМФ
торможение поступления Cа ++ в клетку, снижение тонуса гл. мускулатуры бронхов
торможение выброса из ТК и БФ гистамина, серотонина, вызывающих моментальный спазм бронх. мускулатуры
Слайд 16Фармакодинамика и фармакокинетика эпинефрина (адреналина)
Основные эффекты – расслабление дистальных бронхов;
стимуляция мукоцилиарного клиренса; повышение АД; увеличение силы и частоты сокращений
сердцаФармакокинетика – вводят в/м и п/к, эффект через 3-7 минут сохраняется в течение 30-45 минут. В процессе метилирования КОМТ
образуется метаболит с β – блокирующим д-м (тахифилаксия)
Слайд 17Побочное действие адреналина
1. Нарушение кровоснабжения Cor
2 повышение давления в малом
и большом кругах кровообращения
3 Гипергликемия (стимуляция гликогенолиза и гликонеогенеза)
4. Задержка
мочи (стимул. α1 R сфинктера мочевого пузыря)5 Синдром рикошета – усиление бронхоспазма
(накопление метаболита с β–блокирующим дей-ствием)
Слайд 18Побочное д-е адреналина (продолжение)
6. Синдром «замыкания легких» – расширение бронхиальных
сосудов малого калибра – отек слизистой бронха
7.Синдром «немого легкого»
- заполнение мелких бронхов вязким трансудатомПоказания к применению
Анафилактический шок
Бронхоспазм резистентный к селективным β2 стимуляторам
Слайд 19Неселективные β-адреномиметики (изопреналин, орципреналин)
1. М-м д-я: возбужд. β2 – R
стимуляция АДЦ
синтез цАМФ
блокада входа Cа ++ в клетки гладкомышечных к-к бронхолитическое д-е.
2. Возбужд. β1 – R тахикардия, потребления О2 ; аритмия
Эффекты: расшир. гл. мускулатуры дистальных бронхов, мукоцилиарный клиренс, частоты и силы сокращ. сердца.
Слайд 20Фармакокинетика изопреналина (изадрин)
Биодоступность из ЖКТ – 50% (выражена пресисте-
мная
элиминация).
В/в достигает дистальных отделов в условиях
обструкции вызванной отеком
и вязким секретом,эффект через 15-20 мин длительность 4-5 час.
Ингаляционно эффект через 1-3 мин!!, продолжи-
тельность действия 1,5 часа.
Биотрансформация КОМТ метоксиизопреналин (β-блокатор)
Слайд 21Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (атровент)
1. ФАРМАКОДИНАМИКА - блокада М1-5
R сопровождается торможением активности фосфолипазы C посредством Gi – белка
в мембранах ТК и клеток гл. мускулат. бронхов2. Ингибирование фосфолипазы С приводит к уменьшению синтеза вторичных мессендже-
ров (диацилглицирола и инозитолтрифосфата)
Слайд 22Механизм бронходилатирующего действия ипратропия бромида (продолжение)
3. Снижение синтеза диацилглицерола и
инози-
толтрифосфата угнетает активность протеин-
киназы С и тормозит высвобождение Ca++ из
клеточных депо.
4. Блокада М1-5 R подавляет активность гуани-
латциклазы, снижает синтез, цГМФ и высвобо-
ждение Ca++ из клеточных депо.
Слайд 23Эффекты М холиноблокаторов - ипратропия и тиотропия бромида
Бронходилатация (расширение
проксимального
отдела бронхов)
2. Расширение бронхов через 20-30 мин.
длительность до 8 часов
3.Угнетен.
секреции желез, функции мерцат.эпителия и мукоцилиар. клиренса выраже-
ны меньше чем у атропина!!
4. Тормозят высвобождению БАВ из ТК
Слайд 24Фармакокинетика ипратропия и тиотропия бромида
1. При ингаляции не абсорбируются в
кровь и не вызывают системных М –холинолитических эффектов
2. Бронхолитический эффект
после ингаляции наблю-дается через 20-30 мин; длительность д-я 6-8 час.
3. В отличие от β2 миметиков, толерантность развивается, медленно !!.
Слайд 25Показания к применению М - холиноблокаторов
1. БОС, возникающий на фоне
хрон. бронхита
2. БОС с выраженными признаками ваготонии
3. БА физического напряжения
4.
Бронхоспазм от вдыхания холодного воздуха, пылевых частиц5. М-холинолитики целесообразнее назначать на ночь, в это время тонус вагуса максимален!!
Слайд 26Механизм бронходилатирующего действия
метилксантинов (теофиллин, аминофиллин)
Мех-м: блокада аденозиновых R–А1 и А2
бронхов(
бронходилатация), высвобождение
катехоламинов.
блокада аденозиновых R–А1 и А2 на ТК
взаимо-действие IgE c Fc R тучных клеток; нейтрофиль-
ную и эозиноф. инфильтрацию; подавляет выделение
провоспалит. ИЛ-1, ФНО;
Слайд 27Механизм бронходилатирующего действия
метилксантинов (продолжение)
Блокирует активность ФДЭ (высокие дозы)
Эффекты: бронхолитический,
противовоспалительный,
стимулируют мукоцили-
арный клиренс.
Слайд 28Фармакокинетика метилксантинов
Препараты вводят внутрь до еды, в/м и в/в
БД из
кишечника
в груд. молоко, плаценту, мозг; кратность введения 4-6 раз в сут.; в печени 90% подвергается деметилиров.Т1/2 у взрослых 9 ч. !! (патология печени, почек, сердца Т1/2 более 20 ч)
Т1/2 у детей от 1 до 10 лет – 4 часа !!;
Т1/2 у новорожденных более 60 часов!!
Метилксантины имеют крайне малую широту терап. д-я
Слайд 29Побочные эффекты метилксантинов
Терапевт. концентр. в крови 10-20 мкг/мл
(транзиторная тошнота, тахикардия,тремор,
головн.
боль, нарушен. сна)
2. Обострение язвенной б-ни желудка (
желуд. секреции)Передозировка!! – аденозиномиметик рибоксин в/в;
фенобарбитал, фуросемид; в крайних случаях
гемосорбция либо гемодиализ
Слайд 30Показания к применению метилксантинов
Купирование астматического статуса, рефрактерного к β2 миметикам
(в/в , растворитель NaCL)
Профилактика приступов бронхоспазма.
Слайд 31Механизм лечебного д-я кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
Блокируют CL каналы
ТК, препятствуют
гиперполяризации, которая необходима для входа
Са++ в ТК (
высвобождение гистамина, LT, ФАТ)2. Повышают аффинитет β2 R к катехоламинам
(устраняют тахифилаксию)
клеточную инфильтрацию слизистой бронхов
( отсроченную аллергическую реакцию)
Слайд 32Основные эффекты кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
1. Устраняют отек
слизистой бронхов
2 Устраняют эозинофильную инфильтрацию слизистой бронхов
3. Предупреждают, но
не устраняют!! бронхоспазм
Слайд 33Фармакокинетика кромогликата Na (интал), недокромила (тайлед)
Препараты в жидкой
и порошкообразной форме
вводят ингаляционно!!
Примерно 10% достигает
дистальных отделов бронховОт 5-10% ингалируемого препарата абсорбируется в системный кровоток
Выделяются в неизменном виде почками (50-70%) и с желчью (30-50%)
Max. эффект через 2 ч., длит. д-я 4-6 ч
Слайд 34Показания к применению кромогликата Na (интал), недокромила Na (тайлед)
Профилактика
бронхообструктивного синдрома (эффект через 2-8 недель от начала курса лечения
кромогликатом Na;через 5-7 суток при лечении недокромилом Na
комбинированные пр-ты: дитэк (кромогликат +фенотерол); интал плюс (кромогликат + сальбутамол)
Слайд 35Фармакодинамика ингаляционных ГКС
(беклометазон, флунисолид, флютиказон)
1. синтез липомодулина, ингибируют
фосфолип. А2
Синтез липомодулина ГКС увеличивают через 4-24 часа, ранние
р-ции на аллерген не предотвращают, тормозят возникновение задержанной анафилактической реакции.2. предотвращают эксудацию (уменьшают отек слизистой бронхов)
3. восстанавливают чувствительность β2-R
4. блокируют связывание IgE c Fc R ТК
Теги
