Слайд 1Лекция №8
Ингаляционный наркоз
Слайд 2Виды ингаляционного наркоза
Масочный;
Эндотрахеальный;
Эндобронхиальный;
Слайд 3Преимущества эндотрахеального наркоза:
Возможность четкого дозирования анестетика вследствие отсутствия «мертвого пространства»
Быстрое
управление наркозом (поступление наркозной смеси непосредственно в бронхи:
Надежная проходимость дыхательных
путей
Возможность санации трахеобронхиального дерева
Слайд 4СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ
ЗАКИСЬ АЗОТА
ФТОРОТАН(ГАЛОТАН, НАРКОТАН)ПЕНТРАН, ЭНФЛЮРАН, ИЗОФЛЮРАН, ДЕСФЛЮРАН
ТРИХЛОРЭТИЛЕН
КСЕНОН
Слайд 5Ингаляционный наркоз
(угнетение структур мозга идет от коры в подкорку -
ствол мозга)
1 фаза(стадия)-аналгезия:
Частичное угнетение коры ГМ, потеря болевой чувствительности, ретроградная
амнезия (кожа гиперемирована, зрачки нормаль-ной величины, пульс и дыхание учащены, АД повышено, рефлек-сы сохранены)
Слайд 62 фаза –возбуждения - прогрессивное угнетение коры головного мозга. Отсутствие
сознания и двигательно-речевое возбуждение
Слайд 73 фаза –хирургическая:
4 уровня:
1 уровень: движения глазных яблок: совершают медленные
некоординированные движения, зрачки сужаются, но сохраняются роговичный и глоточный рефлексы(
т.е. нейровегетативная блокада отсутствует)
Слайд 82 уровень - роговичного рефлекса: отсутствие роговичного рефлекса, что свидетельствует
о том, что торможение достигло ствола мозга, т.е. достигается нейро-вегетативная
блокада
Слайд 93 уровень - расширения зрачка -торможение зрачкового рефлекса -это говорит
о блокировании на уровне моста, сопровождается остановкой дыхания и кровообращения
Сигнал
тревоги для анестезиолога!
Слайд 104 уровень - диафрагмального дыхания - полная арефлексия - в
анестезиологической практике применяться не должен, требует реанимационных мероприятий
4 стадия(фаза)-пробуждения
Слайд 14Наркозные аппараты
Дозирование анестетика, приготовление газовой смеси и поддержание постоянства ее
состава
Обеспечение циркуляции газовой смеси
Слайд 17Контуры работы наркозного аппарата
Открытый
Полуоткрытый
Полузакрытый
Закрытый
Слайд 18Схемы дыхательных контуров:
А) открытый
Б) полуоткрытый
В) полузакрытый
Г) закрытый
1 – испаритель
2 –
клапан вдоха
3 – клапан выдоха
4- шланг
5 – маска
6 – дозиметр
7
– дыхательный мешок
8 – тройник
9 - адсорбер
Слайд 19Миорелаксанты
Полное обездвиживание пациента, расслабление мышц для выполнения операции
Возможность и обязательность
проведения ИВЛ
Облегчение интубации трахеи
Слайд 20Миорелаксанты
Деполяризующие (короткого действия)—суксаметония хлорид, бромид, иодид(дитилин, курацид, листенон
Антидеполяризующие (векуророния бромид,
павулон, пипекурония бромид(ардуан), траквиум, мивакрон, нимбекс
Слайд 21Осложнения наркоза
Асистолия
Апноэ
Анафилактический шок
Аспирация
Бронхоспазм
Повреждения во время интубации трахеи
Слайд 22Синдром Мендельсона
(аспирационный пневмонит)
Бронхоспазм
Цианоз и тахикардия
Прогрессирующая дыхательная недостаточность