«Ёш психиатр».
Доклад подготовила
ст-ка 517-А группы Научный руководитель:
Инсулинокоматозная терапия
Общая коматозная доза неодинакова для разных больных и в среднем составляет 70 – 80 ед. У некоторых больных инсулиновая кома может развиваться при небольших дозах (20 – 30 ед.). В отдельных случаях наблюдается резистентность организма к инсулину и шоковое состояние возникает лишь при введении 150 – 200 ед.
на 2-3-м часу,слабо реагирует на внешние раздражения, замедленно отвечает на вопросы, почти все время спит,мелкоразмашистый тремор конечностей.
Вегетативные нарушения, свойственные первой фазе, усиливаются, снижается температура тела.
3- 4 час, выраженное оглушение В конце стадии- симптом хоботка, усиление оборонительной реакции, экзофтальм, расширение зрачков, повышенное АД, тахикардия,
прерывистое дыхание
потоотделение. Усиление основного заболевания. психомоторное возбуждение с аффектом ярости и страха,
Антероградная амнезия.
спустя 4 ч, полная утрата сознания, глотательный и кашлевый рефлексы сохранены, угасание мигательного рефлекса, обильное слюноотделение. дыхание храпящее. атония или тоническое напряжение мускулатуры, сухожильные рефлексы повышены, рефлексы Бабинского, Оппенгейма
I фаза
II фаза
III фаза
IV фаза
Больной быстро приходит в сознание, начинает отвечать на вопросы, у него полностью восстанавливается рефлекторная деятельность. В это время ему дают 150 – 200 г. растворенного сахара, утренний завтрак с добавлением углеводов
Затяжное коматозное состояние – встречается редко. Если уровень сахара в крови невысок, несмотря на повторные внутривенные введения 20 – 40 мл 40% глюкозы, витаминов В1, В6, В12, С, магния сульфата, целесообразно сделать инъекцию АКТГ (для стимуляции надпочечников) или адреналина. Можно вводить также камфору, лобелин, физиологический раствор. В редких случаях прибегают к спинномозговой пункции. Дальнейшее лечение данного больного инсулином следует прекратить.
Вегетативные нарушения – наблюдаются также при гипогликемии. Проявляются повышенной потливостью, слюнотечением, учащением пульса, падением или повышением кровяного давления и др. Однако эти нарушения не служат показаниями для прерывания лечения. Если же состояние больного резко ухудшается, ослабляется сердечно-сосудистая деятельность, отмечается задержка дыхания, помимо внутривенного введения глюкозы рекомендуется инъекция 1 мл 1% раствора адреналина и 0,5 мл 1% раствора лобелина. Это позволяет быстро вывести больного из сопора или комы.
Субкоматозные и гипогликемические дозы инсулина можно назначать и при разных иволюционных психозах, затяжных реактивных состояниях, маниакально-депрессивном психозе.
Оказывая дезинтоксикационное действие, инсулинотерапия способствует улучшению метаболических процессов организма, вегетативно-сосудистой мобилизации. Существует также точка зрения, что инсулинотерапия вызывает усиление охранительного торможения в коре больших полушарий.
Инсулинотерапия малоэффективна при паранойяльных, гебефренных и апатоабулических состояниях.
Форсированая ИКТ (ФИКТ)
Этап снижения доз
Этап «коматозного плато»
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть