Оценка скорости резорбции кортикальной кости человека в зависимости от пола и возраста

И ВОЗРАСТА
Шагина Н.Б., Толстых Е.И., Дегтева М.О.
Уральский научно-практический

центр радиационной медицины (УНПЦ РМ), Челябинск

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова
19-25 сентября 2010 г., Калуга

человека, используя в качестве маркера процесса резорбции стронций-90, аккумулированный в

скелете человека более 45 лет назад

проанализировать факторы, определяющие скорость резорбции кортикальной кости у человека

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

аналог кальция. Метаболические пути Са и Sr включают в себя

одинаковые процессы: всасывание в ЖКТ, задержка и выведение из кости, выведение через почки и с калом;

Системные гормоны (эстроген, прогестин, кортикостероиды) вызывают изменения обмена Sr аналогичные изменениям обмена Са;

Sr (как и Ca) встраивается в кристаллы гидроксиапатита;

Стронций-90 – долгоживущий радионуклид (период полураспада 29.3 года), задерживается в скелете на длительный период, может быть прижизненно измерен.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

область , Россия)
Р. Теча (источник питьевой воды для прибрежных жителей)

была загрязнена в результате сбросов радиоактивных отходов ПО «Маяк» в 1949-1956 гг.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

ПО «Маяк» - первое в СССР предприятие по наработке оружейного плутония.

скорости перестройки кортикальной кости
Создание СИЧ-9.1 1974 г.
Период

измерений 1974-1997, 2006 и далее
Общее число измерений 38 000 (20 000 человек)

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

как метки

По данным радиохимии к моменту начала измерений СИЧ-9.1 практически

весь 90Sr находился в кортикальной костной ткани (длинные трубчаты кости, височная кость и т.д.)

Единственный механизм, позволяющий осуществить процесс выведения Sr – это остеокластическая резорбция, поэтому потеря 90Sr из организма прямо пропорциональна скорости резорбции кортикальной кости

99% 90Sr поступило организм с рационом в 1950 - 1951 гг. Это позволяет рассматривать поступление 90Sr в приближении однократного

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

костной ткани

λcb= λb - λr

λb – скорость биологического выведения

стронция (без учета скорости радиоактивного распада)
λcb – скорость резорбции кортикальной кости
λr – скорость рециркуляции стронция

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

измерений СИЧ-9.1
XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

модельных расчетов
Для оценки скорости использовали модельные расчеты по модели

МКРЗ-67 [1993 г.]

Скорость рециркуляции была определена как 0,18% в год для взрослых. Это означает, что 0,18% стронция, резорбированного из кортикальной кости, в течение года возвращается обратно в кость.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

25 - 50 лет; женщины 25 лет до начала менопаузы;
2-я

группа: мужчины 50+ лет; женщины – от начала менопаузы;

Измерения:
3 и более измерений на интервале 5 и более лет
Если только 3 измерения, то интервал между последовательными измерениями не менее 2-х лет

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

2022,
года рождений- 1930-1949 гг.
Группа 2
Число измерений – 1728,
Года рождений

– 1905-1942 гг.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

клиническом отделении УНПЦ РМ;
Все женщины, включенные в анализ, проходили обследование

у гинеколога и имеют соответствующие записи;
Информация об истории проживания на радиоактивно загрязненных территориях обобщена в базах данных УНПЦ РМ;
Конфиденциальность информации обеспечивает уникальный идентификационный код

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

и женщин
Скорость резорбции

не зависит от возраста в изученном диапазоне
Нет различий по полу, скорость равна 2,7%/год (среднее геометрическое);

Заболевания, связанные с изменениями минерального обмена, а также требующие гормонального лечения, не оказали значимого влияния на скорость резорбции
Беременность и лактация в период измерений (6 женщин) не оказала влияния на скорость резорбции

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

резорбции у мужчин и женщин
Скорость резорбции зависит от возраста в

изученном диапазоне
Резкие различия по полу (статистически значимы)

Заболевания, связанные с изменениями минерального обмена, а также требующие гормонального лечения, не оказали значимого влияния на скорость резорбции

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

человек, одно значение скорости, один возраст (привязка к середине возрастного

интервала);

Усреднение в диапазонах – один человек, одно значение скорости, несколько значение возраста (скорость приписывается каждому значению возраста из периода измерений)

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

ошибка среднего геометрического
* статистические различия относительно группы 0–5

лет после менопаузы у женщин и 50–55 лет у мужчин;
# статистические различия относительно группы 5–10 после менопаузы у женщин и 55–60 лет для мужчин.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

дает близкие, статистически не различающиеся, средние значения скорости резорбции

Время относительно

менопаузы, годы

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

объемной минеральной плотности (МП) и общего содержания минералов (BMC) в

скелете указывают на изменение соотношения процессов резорбция-формирование.
Масса кортикальной части скелета составляет около 80%, ее вклад увеличивается с возрастом, так как возрастная потеря минералов более выражена в трабекулярной кости. То есть, общая потеря минералов более связана с кортикальной костью.

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

компенсации процессов резорбции;
у мужчин скорость формирования остается постоянной или

слегка увеличивается

Продолжение

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова

Возрастное снижение показателей минерализации

не зависит от возраста и пола у взрослых

лиц в период до начала менопаузы (женщины) или 55 лет (мужчины) и составляет 2.7%/год;

У женщин после менопаузы скорость резорбции зависит от времени: после менопаузы скорость увеличивается в 2 раза (до 6%/год) по сравнению с репродуктивным возрастом, остается постоянной в течение 10-12 лет, а затем снижается до 5.0–5.5%/год;

резорбции до 4%/год в возрасте >70 лет;


Полученные данные указывают на значительное

увеличение скорости формирования кортикальной кости у женщин после менопаузы для компенсации увеличенной резорбции в отличие от мужчин аналогичного возраста.

(RBM)

Свешников (1989), г. Курган: 0,4-0,5%/год - мужчины и 0,6-0,8%/год -

женщины.
Lauretani F. et al. 2008: 0.2–0.3%/год -мужчины и 0.4–0.5%/год -женщины.
BMC: поперечный срез (Yao WJ et al. 2001) - 0.6–0.9%/год –мужчины; 0.7–1.0%/год -женщины.
Продольные исследования (Ho SC et al. 2008): женщины - 2%/год - 2.5%/год в период наступления менопаузы, 1.5%/год – ранняя постменопауза.

Следует ожидать:
У женщин скорость формирования увеличивается до 4–5%/год для компенсации процессов резорбции;
у мужчин скорость формирования остается постоянной или слегка увеличивается

Продолжение

XXI съезд физиологического общества им. И.П. Павлова