Патологическая анатомия, ее содержание и задачи

и место в системе здравоохранения.
Лекция № 1

которая представляет собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные

аспекты болезни.
Патологическая анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Это изучение служит как теории медицины, так и клинической практике, поэтому патологическая анатомия - дисциплина научно-прикладная.

общих закономерностей развития патологии клетки, патологических процессов и болезней, т.

е. общей патологии человека. Общая патология человека, прежде всего патология клетки и морфология общепатологических процессов, является содержанием курса общей патологической анатомии.

всего разнообразия болезней человека, специфики каждого заболевания, иначе - в

создании анатомии больного человека, или клинической анатомии. Этому разделу посвящен курс частной патологической анатомии.

организма, как одну из форм жизни, структурные и функциональные изменения

неразрывно связаны. Функциональных изменений не обусловленных соответствующими структурными изменениями, не существует. Поэтому изучение патологической анатомии основано на принципе единства и сопряжения структуры и функции.

заболеваемости и леталь­ности, связанные с изменениями условий жизни человека, т.

е. изменения общей панорамы болезней, с другой - стойкие изменения клинико-морфологических проявлений определенного заболевания, нозологии - нозоморфоз, возникающие обычно в связи с применением медикаментозных средств (терапевтический патоморфоз).

врачебными манипуляциями (медикаментозное лечение, инвазивные методы диагностики, оперативные вмешательства). Они

весьма разнообразны и в основе их нередко лежит врачебная ошибка.

органах, тканях, клетках и субклеточных органеллах при различных болезнях и

их осложнениях;
Выяснение причин и условий развития болезней (этиология);
Изучение механизма развития болезни (патогенез), а также развития уже возникшего процесса со всеми его стадиями, формами, клиническими и анатомическими вариантами (патокинез);
Выяснение структурных сдвигов в динамике развития болезни (морфогенез);
Изучение структурных основ защитных, компенсаторных и приспособительных процессов в организме при развитии тех или иных болезней;
Анализ изменений клинико-анатомической картины болезни под влиянием лекарственных препаратов (индуцированный патоморфоз) или под влиянием изменений условий жизни людей (естественный, спонтанный патоморфоз).
Изучение различных исходов болезни, т. е. выздоровление и его механизмы (саногенез), инвалидизация, осложнения, а также смерть и механизмы смерти (танатогенез).
Задачей патологической анатомии является также разработка учения о диагнозе.

системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном
Организменный уровень позволяет видеть болезнь

целостного организма в ее многообразных проявлениях, во взаимосвязи всех органов и систем.
Системный уровень - это уровень изучения какой-либо системы органов или тканей, объединяемых общностью функций (например, системы соединительной ткани, системы крови, системы пищеварения и др.).
Органный уровень позволяет обнаруживать изменения органов, которые в одних случаях бывают хорошо видимыми невооруженным глазом, в других ­случаях для их обнаружения необходимо прибегать к микроскопическому исследованию.
Тканевой и клеточный уровни - это уровни изучения измененных тканей, клеток и межклеточного вещества с помощью светооптических методов исследования.
Субклеточный уровень позволяет наблюдать с помощью электронного микроскопа изменения ультраструктур клетки и межклеточного вещества, которые в большинстве случаев являются первыми морфологическими проявлениями болезни.
Молекулярный уровень изучения болезни возможен при использовании комплексных методов исследования с привлечением электронной микроскопии, иммуногистохимии, цитохимии, радиоавтографии. Как видно, углубленное морфологическое исследование болезни требует всего арсенала современных методов - от макроскопического до электронно-микроскопического, гистоцитоэнзиматического и иммуногистохимического.

операциях, проведении биопсии и эксперимента.

целях выявления характера имеющихся в нем структурных изменений (анатомических, гистологических,

электронно-микроскопических).

функционально-структурную организа­цию человека, его жизненные функции и сущность болезнен­ных процессов;

2) вскрытие имеет большое познавательное значение, так как способствует накоплению знаний в области патологии человека на органном, системном, тканевом, клеточном и субклеточном уровнях;
3) проведение аутопсии позволяет анализировать результаты консервативного и хирургического лечения, выявлять ошибки врача (диагностические, лечебно-технические, лечебно-тактические) и ошибки в организации медицинской помощи;
4) ретроспективный анализ летального исхода способствует осуществлению научного контроля за лечебной деятельностью врача;
5) аутопсии отводится большая роль в медицинском образовании и повышении квалификации врачей;
6) вскрытие способствует накоплению материалов, отражающих структуру заболеваемости и смертности, что позволяет планировать работу органов здравоохранения;
7) аутопсия имеет большое санитарно-эпидемиологическое значение, так как способствует выявлению инфекционных заболеваний, предупреждая тем самым их распространение (эпидемии, пандемии);
8) благодаря вскрытиям возможно изучение морфогенеза и патогенеза болезней;
9) аутопсия способствует изучению малоизвестных и редко встречающихся заболеваний, выявлению новых нозологических форм, естественного и лечебного патоморфоза, сущности патоморфоза.

Важное значение аутопсии для медицинской науки и практического здравоохранения определяется следующим:

их микроскопического исследования с диагности­ческой целью.
Микроскопическому диагностическому исследованию подлежат также

органы и ткани, удаленные во время хирургических вмешательств. Задачами биопсийного исследования являются:
уточнение и подтверждение клинического диагноза;
установление диагноза в клинически неясных случаях;
определение начальных стадий заболевания (наиболее ранних признаков болезни);
проведение дифференциальной диагностики различных по форме и этиологии воспалительных, гиперпластических и опухолевых процессов;
определение радикальности операций;
изучение динамики патологического процесса;
изучение структурных изменений, возникающих в тканях или опухолях под влиянием лечения.

следующими способами:

1) путем иссечения при хирургических вмешательствах- инцизионная, открытая биопсия;

2) взятием кусочков из органов и тканей, удаленных во время операций;
3) при пункциях (проколах) - пункционная биопсия;
4) при инструментальных эндоскопических обследованиях: колоноскопии, гастроскопии, бронхоскопии - эндоскопическая биопсия;
5) путем отсасывания содержимого полостных органов-­ аспирационная биопсия.

их этиологии, патогенеза и морфогенеза.
На моделях заболеваний человека изучают

действие тех или иных лекарственных препаратов, разрабатывают методы оперативных вмешательств, прежде чем они найдут клиническое применение.

во время аутопсии, биопсии и в эксперименте, широко используются различные

гистологические, гистохимические, электронно-микроскопические, электронно-гистохимические, иммуноморфологические, морфометрические и другие методы. Применение современных морфологических методов дает возможность патологоанатому глубже познать сущность болезни.