Синтетические химиотерапевтические средства

гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области (остеомиелит, периостит, пародонтит, флегмона, абсцесс и

др.), а также для лечения послеоперационных осложнений.
Наиболее широко используются ЛС из групп нитроимидазолов и фторхинолонов, реже используются сульфаниламидные средства.
Метронидазол и его сочетания с хлоргексидином (метрогил-дента) используются местно при гингивите и пародонтите.

его комбинация с местным анестетиком тримекаином и стимулятором регенерации диоксометилтетрагидропиримидином

(метилурацилом).

ран, оказывает гемостатическое, местноанестезирующее, противовоспалительное действие. В присутствии гноя и

некротических масс противомикробный эффект данного ЛС не снижается. Водорастворимая основа мази (полиэтиленоксиды) усиливает и удлиняет противомикробный эффект диоксидина.

Мазь тонким слоем накладывают непосредственно на пораженный участок, предварительно очищенный от гнойно-некротических масс, или предварительно смазывают ею салфетки слоем толщиной 2-3 мм; в гнойные полости вводят предварительно пропитанные мазью тампоны.

они являются производными амида сульфаниловой кислоты. За последние годы эффективность

этих ЛС при многих инфекциях снизилась, они стали вытесняться высокоактивными антибиотиками и производными фторхинолона. Для повышения антимикробной активности, расширения спектра действия и снижения частоты возникновения резистентных штаммов микроорганизмов создаются комбинированные средства сульфаниламидов с диаминопиримидинами, одним из которых является котримоксазол.

и комбинированные (котримоксазол) сульфаниламидные средства системного действия.

Сульфаниламидные средства применяются при

лечении острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений.

вызвавшей заболевание у данного больного. Применяют внутрь (в таблетках). Суточную

дозу дают в один прием. Интервалы между приемами 24 ч. При легких формах заболевания назначают в первый день 1 г, в последующие дни по 0,5 г; при среднетяжелых формах — соответственно, 2 г и по 1 г. Детям назначают 25 мг/кг в 1-й день и по 12,5 мг/кг в последующие дни.

широким спектром бактерицидного действия, обусловленного блокированием биосинтеза фолатов в микробных

клетках: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметаприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.

Препарат принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Доза назначается индивидуально. Детям от 2 до 5 лет: по 2 таблетки (120 мг) 2 раза в день. Детям от 6 до 12 лет: по 4 таблетки (120 мг) или по 1 таблетке (480 мг) 2 раза в день.

действия. Нитроимидазолы активны в отношении большинства облигатных (спорообразующих и неспорообразующих)

грамположительных и грамотрицательных анаэробов (особенно бактероидов, фузобактерий) и простейших (трихомонад, амеб и лямблий).
При длительном применении нитроимидазолов к ним может развиваться устойчивость микроорганизмов изза снижения активности нитроредуктаз и уменьшения проницаемости клеточной стенки бактерий. Однако в настоящее время эта проблема не является клинически значимой.

и смешанных аэробноанаэробных инфекций челюстнолицевой области:

маргинального периодонтита;
пародонтита;
острого язвенного гингивита;
остеомиелита;
флегмон и

абсцессов челюстнолицевой
области.

старше 12 лет препарат назначают в/в каждые 8 ч по

100 мл 0,5 % раствора (500 мг). Инфузию проводят со скоростью 5 мл/мин. Максимальная суточная доза для в/в введения — 4 г. Курс инфузионной терапии составляет 7-10 дней, при необходимости — 2-3 недели. Детям в возрасте до 12 лет дозу для в/в введения устанавливают из расчета 7.5 мг/кг массы тела (1.5 мл 0,5 % раствора метронидазола) каждые 8 ч. Препарат вводят в/в капельно, медленно. Метронидазол назначают также внутрь в разовой дозе 250—500 мг, детям в возрасте 6-10 лет — 375 мг/сут; 2-5 лет — 250 мг/сут.

массы тела пациента разовая доза для взрослых варьирует от 500

мг до 2 г; для детей с массой тела до 35 кг суточная доза составляет 20-40 мг/кг. Кратность приема и длительность применения устанавливаются индивидуально.

В виде в/в инфузий у взрослых применяют в начальной дозе 0.5-1 г, далее доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний и схемы лечения; для детей - 20-30 мг/кг/сут.

действия, обладающие высокой биодоступностью и относительно невысокой токсичностью. Фторхинолоны являются

высокоактивными антимикробными средствами широкого спектра действия, обладающими постантибиотическим эффектом. К ним более чувствительны грамотрицательные бак терии, менее чувствительны грамположительные микроорганизмы. Большинство анаэробов к ним малочувствительно или резистентно. У новых фторхинолонов (левофлоксацин и др.) повышена активность в отношении грамположительных микроорганизмов и анаэробов.

и второго поколения (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Из препаратов группы фторхинолонов ломефлоксацин,

офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин входят в “Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов”.

области.

тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов. При неосложненных инфекциях

- по 0.4 г 2 раза в день, средняя суточная доза - 0.8 г в 2 приема.
Курс лечения - 1-2 нед (не более 4 нед). У больных с нарушением функции печени требуется коррекция режима дозирования: при незначительных нарушениях препарат назначают в дозе 0.4 г/сут; при более выраженных нарушениях - каждые 36 ч; при тяжелой патологии печени интервал между введениями удлиняется до 2 сут. Курс лечения - не более 30 дней. Пациентам с нарушениями функции почек разовая доза должна составлять 50% от средней дозы при кратности назначения 2 раза в сутки или полную разовую дозу вводят 1 раз в сутки.

разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. внутрь, по 500 мг 1

раз в сутки, в течение 10-14 дней.
Применяется также внутривенно, после внутривенного введения через несколько дней возможен переход на прием внутрь в той же дозе.