25 Саркоидоз.ppt

Зав. кафедрой туберкулеза КрасГМА,

доктор медицинских наук, профессор

морфологическим особенностям к группе гранулематозов

узлов
2. Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких
3. Саркоидоз легких
4.

Саркоидоз органов дыхания, комбинированный с поражением (единичным) других органов
5. Генерализованный саркоидоз с поражением органов дыхания.
Б. Характеристика течения заболевания
1.Фазы развития заболевания
а) Активная (характеризует активность процесса у вновь выявленных больных, а также обострение процесса во время и после проведенного лечения)
б) Фаза регрессии (отражает затихание процесса)
в) Фаза стабилизации (отражает склонность к фиброзированию).
2. Характер течения заболевания
а) Абортивное
б) Замедленное
в) Прогрессирующее
г) Хроническое, без выраженных признаков регрессии или прогрессирования.
3. Осложнения (как дополнение к основному диагнозу)
а) Стеноз бронха (компрессионный, фиброзно-рубцовый)
б) Гипоневматоз, ателектаз
в) Дыхательная и сердечная недостаточность и др.
В. Остаточные изменения (после клинико-рентгенологи-ческой стабилизации процесса, после клинического излечения)
а) Пневмосклероз (постсаркоидозный)
б) Эмфизема диффузная, буллезная
в) Адгезивный плеврит
г) Фиброз корней легких (с кальцинацией, без кальцинации внутригрудных лимфатических узлов).

влиянием лечения и с обострениями, не ведущими к прогрессированию
3. Рецидивирующее

4. Прогрессирующее
5. Атипичное

узлов верхнего средостения
3. Односторонняя диссеминация
4. Скученность теней в пределах одного

сегмента
5. Апикокаудальное распространение процесса
6. Развитие ателектаза, полостей, крупных фокусов, плеврита

синдромом, узловатой эритемой, выраженными изменениями крови
Саркоидоз ВГЛУ и легких со

значительным поражением легких, клинической симптоматикой, ухудшением функции внешнего дыхания
Саркоидоз органов дыхания с любыми внелегочными поражениями
Обострение и рецидивы с выраженными клинико-рентгенологическими проявлениями и ухудшением функциональных показателей легких

в относительно короткий срок (2-6 мес)
При отсутствии поражения жизненно важных

органов
При наличии противопоказаний (язвенная болезнь, беременность и т.д.)

саркоидоза любой локализации. Обследование каждые 3 мес. в 1-й год

наблюдения, каждые 6 мес. во 2-й. Длительность наблюдения при благоприятном течении – 2 года. Через 2 года перевод в подгруппу В. В случае обострения - перевод в Б подгруппу до затихания активности процесса. Лечение в стационаре, амбулаторно или в санатории. Критерий эффективности наблюдения: потеря активности саркоидоза с минимальным пневмосклерозом и минимальными нарушениями ФВД. Восстановление трудоспособности
Подгруппа Б - больные с обострениями и рецидивами. Частота наблюдения та же, что и в подгруппе А. При рецидивирующем течении длительность наблюдения 3 года и более. Лечение в стационаре или санатории. Критерий эффективности наблюдения: тот же, что и в погруппе А
Подгруппа В – лица с клинически излеченным саркоидозом (неактивный саркоидоз). 1-й год наблюдения – 1 раз в 6 мес.; 2-й – 1 раз в 12 мес. Снимать с учета не рекомендуется из-за волнообразного течения саркоидоза. При появлении обострения или рецидива перевод в подгруппу Б. Критерий эффективности наблюдения: отсутствие рецидивов