Слайд 1
Методы исследования бронхолёгочной системы
Слайд 3
О Д Ы Ш К А (dyspnoe) – чувство нехватки
воздуха, сопровождаемое изменением частоты, глубины и ритма дыхания.
В основе одышки
– гипоксемия.
Слайд 4Классификация одышки
По происхождению:
а/ лёгочная (дых. пути, паренхима, плевра)
б/ сердечная (левожелудочков.
недоста-ть)
в/ анемическая
г/ интоксикационная (↓ дых. ферментов)
д/ центральная (инсульт, травмы, опухоли)
е/
поражение костно-мышечного аппарата
ж/ невротическая (субъективная)
Слайд 5Классификация одышки
По характеру:
а/ инспираторная (рестриктивная)
б/ экспираторная (обструктивная)
в/ смешанная
По времени
появления:
а/ постоянная
б/ пароксизмальная (приступообразная)
Удушье – внезапный приступ крайней степени одышки
(АСТМА – бронхиальная, сердечная)
Слайд 7К А Ш Е Л Ь (tussis) –
рефлекторный акт,
возникающий в ответ на раздражение окончаний n. Vagus в гортани,
трахее, бронхах, плевре.
КАШЕЛЬ – целесообразный защитный акт.
Воздушный выстрел через суженную голосовую щель.
Слайд 8Детализация кашля
1.Ритм (постоянный, приступообразный)
2. По времени (утренний, вечерний, ночной)
3.По тембру
(лающий, сиплый, беззвучный)
4. По условиям (положение тела, холод, приём
пищи, загазованность ит.д.)
5. По характеру (сухой, влажный)
Слайд 9М О К Р О Т А (sputum)
Количество (ориентир –
ложка, стакан)
Характер (слизистая, серозная, гнойная, кровянистая)
Слоистость (одно-, двух-, трёхслойная)
4. Консистенция
(жидкая, вязкая)
5. Запах (без запаха, с запахом)
6. Цвет (светлая, жёлтая, зелёная, красная)
7. Кровохарканье (прожилки, примесь: розовая, ржавая, пенистая, сгустки)
8. Кровотечение (более 50,0 мл. крови)
Слайд 10Б О Л Ь (dolor)
Cвязана с поражением плевры,
где содержится большое количество болевых рецепторов.
Локализация боли
Характер боли
Связь с дыханием
(!!!)
В каком положении ослабевает или усиливается
Слайд 11Неспецифические жалобы
Чувство жара, озноб (повышение температуры)
Головная боль, головокружение
Слабость, быстрая утомляемость
Потливость
Снижение аппетита
Нарушение сна
Слайд 12О С М О Т Р (inspectio)
Общий осмотр
Положение больного (активное,
пассивное, вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец,
herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 14О С М О Т Р (inspectio)
Общий осмотр
Положение больного (активное,
пассивное, вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец,
herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 17О С М О Т Р (inspectio)
Общий осмотр
Положение больного (активное,
пассивное, вынужденное, на больном боку, здоровом , постуральное)
2. Лицо (румянец,
herpes labialis, nasalis)
3. Цианоз (диффузный/центральный, местный)
4. Пальцы (барабанные)
5. Ногти (часовые стёкла)
Слайд 20Осмотр грудной клетки
1. Форма (а/ физиологическая: нормо-, гипер-, астеническая б/патологическая:
эмфизематозная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная, ладьевидная, кифосколиотическая)
2. Симметричность участия в дыхании
3.
Частота дыханий в 1 мин. (нормо-, бради-, тахипноэ)
4. Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
5. Ритм дыхания (а/правильный б/периодическое дыхание: Куссмауля, Чейн-Стокса, Биота, Грокко)
Слайд 21
Нормальная и воронкообразная грудная клетка
Слайд 26Пальпация грудной клетки
Симметричность участия в дыхании
Болезненность (мышцы, рёбра, межреберья, точки
Валле)
Голосовое дрожание – проведение голоса на грудную стенку (а/ослабление б/усиление
)
Слайд 28Перкуссия лёгких
Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в
плевральных полостях
Топографическая перкуссия:
а/ определение границ лёгких (верхних, нижних по
топографическим линиям)
б/ определение подвижности нижнего лёгочного края с обеих сторон
Слайд 30Перкуссия лёгких
Сравнительная перкуссия: определение патологических очагов в лёгких и в
плевральных полостях
Топографическая перкуссия:
а/ определение границ лёгких (верхних, нижних по
топографическим линиям)
б/ определение подвижности нижнего лёгочного края с обеих сторон
Слайд 31Топографические линии грудной клетки
Слайд 32
Определение верхних границ лёгких
Определение ни
нижних границ л лёгких