Слайд 1Патофизиология сердечной недостаточности
Слайд 21.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
недостаточность трехстворчатого клапана
септические состояния
гипертоническая
болезнь
стеноз устья аорты
Слайд 32.Сердечную недостаточность по скорости развития подразделяют на:
ремиттирующую
перманентную
острую
4. молненосную
Слайд 43.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной
сердечной недостаточностью связаны с :
нарушением терморегуляции
уменьшением объема крови
повышением тонуса симпатической
нервной системы
повышением тонуса парасимпатической нервной системы
Слайд 54.Для левожелудочковой недостаточности характерно следующее проявления:
отеки нижних конечностей
телеангиоэктазии
гепатоспленомегалия
уменьшение сердечного выброса
Слайд 65.При недостаточности сердца наблюдается следующее изменение гемодинамики:
повышение венозного давления
понижение венозного
давления
венозная гиповолемия
повышение АД
Слайд 76.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:
сужение отверстия клапана легочной артерии
артериальная гипертензия
большого круга кровообращения
инфаркт передней стенки левого желудочка
недостаточность митрального клапана
Слайд 87.К механизму срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
относят:
повышение активности парасимпатической нервной системы
повышение активности симпатической нервной системы
тоногенная
дилятация
гипертрофия миокарда
Слайд 98.К причине приводящей к перегрузке миокарда объемом относят:
стеноз левого АВ-отверстия
недостаточность
митрального клапана
избыточная продукция норадреналина
полицитемическая гиповолемия
Слайд 109.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:
снижается до нормы
предельно
увеличивается
не изменяется
незначительно увеличивается
Слайд 1110.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:
правожелудочковая
левожелудочковая
левожелудочковая
и тотальная
правожелудочковая и тотальная
Слайд 1211.К механизму срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности
не относят:
тахикардию
гомеометрический механизм Лапласа
гетерометрический механизм Франка-Старлинга
гипертрофию миокарда
Слайд 1312.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:
дефекты генов и их
экспрессии
недостаточную иннервацию миокарда
отставание роста микрососудов
все положения верны
все положения не верны
Слайд 1413.К фактору перегрузки сердца, увеличивающего постнагрузку, относят:
гиперволемию
артериальную гипотензию
артериальную гипертензию
пороки сердца,
сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках
Слайд 1514.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может
быть:
инфаркт миокарда
сужение выходного отверстия из полости сердца
гипотонии
септическое состояние
Слайд 1615.К экстренному механизму компенсации сердечной недостаточности относят:
брадикардию
тахикардию
гипертрофию миокарда патологическую
гипертрофию миокарда
физиологическую
Слайд 1716.В основе компенсаторного механизма Франка-Старлинга лежит:
увеличение сердечного напряжения в ответ
на растяжение кардиомиоцита
увеличение силы сердечного сокращения в ответ на внутримиокардиальное
напряжение
увеличение силы ответа в ответ на повышенную нагрузку
гомеометрический механизм
Слайд 1817.Миокардиальная сердечная недостаточность развивается при:
инфаркте легкого
интоксикации
стенозе аорты
гипертонической болезни
Слайд 1918.В развитии гипертрофии миокарда нет:
аварийной стадии
стадии завершившейся гипертрофии
стадии прогрессирующего
кардиосклероза
стадии завершенного миосклероза
Слайд 2019.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:
левожелудочковая
правожелудочковая
кардиогенная
миокардиальная
Слайд 2120.Возможной причиной развития левожелудочковой недостаточности является:
инфаркт боковой стенки левого желудочка
артериальная
гипертензия малого круга
эмфизема легких
инфаркт легкого
Слайд 2221.Недостаточность сердца от перегрузки повышенным объемом (преднагрузка) развивается при:
гипертензия большого
круга кровообращения
гиперволемии
гиповолемии
стенозе аортального отверстия
Слайд 2322.Механизмом повреждения мембран и ферментов клеток миокарда при сердечной недостаточности
является:
снижение утилизации АТФ
нарушение транспорта АТФ
дисбаланс цитокинов
избыточная интенсификация СПОЛ
Слайд 2423.Правожелудочковая недостаточность проявляется(специфический признак):
аритмией
набуханием яремных вен
телеангиоэктазиями
полиурией
Слайд 2524.К молекулярно-клеточному механизму развития сердечной недостаточности относят:
нарушение сердечного ритма
усиление
синтеза макроэргов
усиление действия антиокмидантов
повреждение мембранного аппарата
Слайд 2625.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:
стероиды
активация
ангиотензин-рениновой системы
накопление ионов К в кардиомиоцитах
симпатические рефлексы
Слайд 281.К факторам препятствующим снижению артериального давления при недостаточности сердца относят:
повышение
тромбообразования
снижение тонуса сосудов
повышение тонуса сосудов
снижение ОЦК
снижение симпато-адреналовых влияний
Слайд 292.Развитие тахикардии при недостаточности сердца обеспечивается:
возбуждением мозгового слоя надпочечников
возбуждением сетчатой
зоны коры надпочечников
возбуждением парасимпатической нервной системы
гиперфункцией щитовидной щитовидной железы
тахипноэ
Слайд 303.Первичная (кардиогенная) недостаточность сердца возникает в результате:
увеличения преднагрузки
увеличения постнагрузки
первичного острого
поражения сердца
увеличения минутного объема
увеличения ударного объема
Слайд 314.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:
недостаточность трикуспидального клапана
септическое состояние
гипертоническая
болезнь
стеноз устья аорты
инфаркт легкого
Слайд 325.Сниженный сердечный выброс при хронической сердечной недостаточности можно увеличить если:
повысить
сократимость миокарда
снизить сократимость миокарда
снизить ЧСС
снизить преднагрузку
увеличить постнагрузку
Слайд 336.В патогенезе отеков при застойной сердечной недостаточности имеет значение:
уменьшение реабсорбции
натрия в канальцах почек
уменьшение реабсорбции воды в канальцах почек
снижение гидростатического
давления в венозной части капилляров
повышение содержания в крови альдостерона или вазопрессина
понижение содержания в крови альдостерона или вазопрессина
Слайд 347.К основным свойствам миокарда не относят:
автоматизм
возбудимость
возбудимость
проводимость
гликолитический метаболизм углеводов
Слайд 359. Терапия нормализации функции сердца при его недостаточности включает в
себя:
уменьшение степени нарушений энергообеспечения кардиоцитов
защита мембран и ферментов кардиомиоцитов
уменьшение степени
дисбаланса ионов и воды в миокарде
коррекция адрено- холинергических влияний на сердце
все выше перечисленное
Слайд 3610.Преднагрузка левого желудочка увеличивается при:
артериальной гипертензии
недостаточности митрального клапана
недостаточности аортального клапана
сочетанном
пороке митрального клапана
увеличении объема крови
Слайд 371.К изменениям гемодинамики при сердечной недостаточности относят:
повышение венозного давления
понижение венозного
давления
уменьшение минутного объема
венозная гиперемия
повыщение АД
Слайд 382.К основным механизмам снижения сократительной функции миокарда при сердечной недостаточности
не относят:
ионный дисбаланс
повреждение мембран
дефекты генов и их экспрессии
нарушение энергетического обеспечения
кардиомиоцитов
дегрануляцию клеток
Слайд 393.К рефлекторным приспособительным механизмам со стороны сердца при сердечной недостаточности
относят:
снижение сердечных сокращений
усиление сердечных сокращений (закон Старлинга)
полицитемическая гиповолемия
снижение симпатико-адреналовых влияний
действие
гормонов щитовидной железы
Слайд 404.Механизмом внутрисердечной компенсации при перегрузке объемом крови (давлением) является:
гетерометрический закон
компенсации
гомеометрический механизм компенсации
брадикардия
увеличение частоты дыхания
анурия
Слайд 415.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может
быть:
аритмия
инфаркт легкого
инфаркт миокарда
сужение предсердно-желудочгового отверстия
сужение пищевода
Слайд 426.Силу сердечных сокращений при недостаточности сердца обуславливает:
спазм коронарных артерий
гипертрофия миокарда
активация
ангиотензин-рениновой системы
накопление ионов калия в кардиомиоцитах
выделение стероидов
Слайд 437.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:
выделение
инсулина
выделение тиреотропного гормона
активация кортико-гипотоламо-гипофизарной системы
увеличение ионов кальция в кардиомиоцитах
выделение парат-гормона
Слайд 448.Не является фактором риска развития недостаточности кровообращения:
стрессы
интоксикация алкоголем, курение
ожирение
недостаток жиров
в рационе питания
гиподинамия
Слайд 458.Снижение силы и скорости сокращения и расслабления миокарда не происходи
в результате:
дисбаланса ионов и воды в кардиомиоцитах
расстройств нейрогуморальной регуляции миокарда
анемии
повреждения
мембран миокарда
нарушения энергетического обеспечения кардиомиоцитов
Слайд 469.Посленагрузка для левого желудочка увеличивается при:
стенозе устья аорты
недостаточности митрального клапана
увеличения
объема крови
уменьшения объема крови
артериальных гипотензиях
Слайд 4710.К причинам развития сердечной недостаточности при миокардиальном типе не относят:
инфекции
интоксикации
гипоксия
авитаминозы
стеноз
аорты
Слайд 49Задача
Пациент А. 56 лет находится в
отделении реанимации с диагнозом «Острый распространенный инфаркт миокарда». На 2-е
сутки после кратковременного улучшения состояния, несмотря на продолжающиеся лечебные мероприятия, стала нарастать одышка, появились обильные мелкопузырчатые хрипы в легких.
Проведите патофизиологический анализ.
Слайд 50Задача
Пациент Х., страдающий артериальной гипертензией, обратился
в клинику с жалобами на периодически возникающую одышку (с затрудненным
вдохом, ощущением нехватки воздуха), особенно выраженную при физической нагрузке. Несколько дней назад у Х. ночью возник приступ тяжелой инспираторной одышки с ощущением нехватки воздуха и страхом смерти. По этому поводу была вызвана машина неотложной врачебной помощи. Врач поставил диагноз…? При обследовании Х. в клинике: АД 155/120 мм рт. ст., при рентгеноскопии обнаружено расширение левого желудочка.
Проведите патофизиологический анализ.