1 Обращение с медицинскими отходами Певзнер Б.М

качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения и

включает в себя
острые и неострые предметы,
кровь и другой биологический материал,
химикаты,
фармацевтическую продукцию,
медицинские приборы
радиоактивные материалы

отходы
к группе опасных и рекомендует создание
специальных служб по

их переработке.
Базельская конвенция в 1992 г. выделила
45 видов опасных отходов, список которых
открывается «клиническими (больничными)»
отходами.

пациентов, находящихся в учреждении здравоохранения;

опасность для здоровья профессиональных групп населения,

связанных с транспортировкой, обезвреживанием и утилизацией отходов;

последствия (экологические, социальные, экономические и пр.) применения различных методов удаления и обезвреживания отходов

системы мер в случае аварийных ситуаций

отсутствие специального транспорта для вывоза

отходов

гельминтов
Контаминированность микроорганизмами отходов МО превышает показатели обсемененности бытовых отходов

амбулаторного профиля;
МО скорой медицинской помощи;
учреждения судебно-медицинской экспертизы;
научно-исследовательские институты медицинского профиля;
учреждения

Роспотребнадзора;
станции переливания крови;
микробиологические, биохимические и физические лаборатории;
аптеки

и других
нормативных документов
Медицинские отходы

г.

обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления (ст.

22);
Особенности лицензирования отдельных видов деятельности (работ, услуг), представляющих потенциальную опасность для человека (ст. 40, п. 2);
Ответственность за нарушение санитарного законодательства (ст. 55, п. 3).

МО
СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» -

гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации медицинских организаций

токсикологической и радиационной опасности;
правила сбора, обезвреживания, временного хранения, переработки, транспортировки

и удаления всех видов отходов МО;
необходимость прохождения обучения ответственных специалистов МО;
меры защиты персонала при работе с медицинскими отходами

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами»

транспортировки медицинских отходов на территории МО;
характер, ассортимент и технологическое оборудование

для обеспечения сбора, временного хранения и транспортировки отходов МО;
санитарно-гигиенические и технические требования к оборудованию мест временного хранения отходов и контейнерных площадок.

СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами»

применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность

их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации,

осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и

красного. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А».

Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания/обезвреживания.

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

(непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор

упаковки зависит от морфологического состава отходов.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала .

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных

инфузий, в целях их обеззараживания;
- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
- утрамбовывать отходы классов Б и В;
- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

документы:
- технологический журнал учета отходов классов Б и В в

структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в

систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

в себя:
Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в

месяц):
- количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
- обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
- санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
- соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания
- регулярности вывоза отходов.

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
- контроль параметров

микроклимата (не реже 1 раза в год);
- контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).

Что нового в СанПиН 2.1.7.2790-10

непосредственной угрозы персоналу, однако требующий определенных мер предосторожности и условий

транспортировки (класс А)

Второй поток (клинический) - потенциально опасные, создающие очевидный риск для здоровья (классы Б, В, Г, Д)

кровью и/или
другими биологическими жидкостями;
-патолого-анатомические отходы (органы, ткани и т.д.);
-все

отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые);
-отходы микробиологических лабораторий 3-4 групп патогенности;
-биологические отходы вивариев (трупы животных и др.)
2. Класс В
-материалы, контактировавшие с больными особо опасными инфекциями;
-отходы лабораторий 1-2 групп патогенности;
-отходы МО фтизиатрического профиля;
-отходы от больных с анаэробной инфекцией.

Отходы класса Б и В, подлежащие обязательному обеззараживанию

физические способы обработки.
Наибольшее распространение имеет химическое обеззараживание по причинам сравнительной

дешевизны метода и при невозможности термического обеззараживания отходов.

действия
2. Безопасность для человека и окружающей среды;
3. Наличие гомогенизирующего

действия в отношении органического субстрата и дезодорирующий эффект при обеззараживании органических отходов;
4. Отсутствие фиксирующего действия на органические вещества
5. Желательно наличие пролонгированного антимикробного действия (консервация)
6. Невысокая стоимость

А

Класс Б

Класс Г

Класс Д

Захоронение на полигонах
для твердых бытовых отходов
Термическое

обезвреживание

Обезвреживание и уничтоже-
ние специализированными
организациями

Химическое, термическое,
паровое, СВЧ обезвреживание

Характеристика медицинских отходов класса «А»
3. Характеристика медицинских отходов класса «Б»
4.

Характеристика медицинских отходов класса «В»
5. Характеристика медицинских отходов класса «Г»
6. Характеристика медицинских отходов класса «Д»
7. Система сбора и временного хранения отходов в ООМД
8. Допуск к работе с медицинскими отходами.
9. Сроки сбора и временного хранения отходов в зависимости от видов тары и упаковки
10. Требования к технике безопасности при работе с отходами
11. Цвета упаковки и маркировка для разных классов медицинских отходов
12. Требования к сбору и обеззараживанию отходов класса «Б»
13. Требования к сбору и обеззараживанию отходов класса «В»
14. Техника безопасности при работе с режуще-колющими инструментами

заражений):
травмирование кожных покровов
попадание крови или других биологических жидкостей на слизистые

оболочки глаз
попадание крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку носа
попадание крови или других биологических жидкостей на кожные покровы
попадание крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта
16. Регистрация аварийных ситуаций (журнал, акт)
17. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ
18. Состав аптечки «Аварийных ситуаций»
19. Способы и методы обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В»
20. Документация по контролю за движением медицинских отходов
21. Производственный контроль за обращением с медицинскими отходами
22. Требования к участку по обращению с медицинскими отходами (врем. хранение, обеззараживание). Зонирование, отделка поверхностей. Гигиенические требования