Разделы презентаций


Амбулаторные экспертизы

Содержание

Классификация 1. Для определения полового состояния - определение пола - определение половой зрелости - определение половой неприкосновенности (девственность) - определение производительной способности (к совокуплению, зачатию, вынашиванию беременности, родам)

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Амбулаторные экспертизы
Доцент Алябьев Федор Валерьевич

Амбулаторные экспертизыДоцент Алябьев Федор Валерьевич

Слайд 2Классификация
1. Для определения полового состояния
- определение пола
- определение половой

зрелости
- определение половой неприкосновенности (девственность)
- определение производительной способности
(к совокуплению,

зачатию, вынашиванию беременности, родам)

Классификация 1. Для определения полового состояния	- определение пола	- определение половой зрелости	- определение половой неприкосновенности (девственность)	- определение производительной

Слайд 3Классификация
2. При половых преступлениях
- при изнасиловании
- при развратных действиях
-

жертвы
- насильника (подозреваемого или обвиняемого)

Классификация2. При половых преступлениях	- при изнасиловании 		- при развратных действиях	- жертвы 		- насильника (подозреваемого или обвиняемого)

Слайд 4Классификация
3. Определение возраста
4. При повреждениях
определение вреда здоровью
определение повреждений
5. Состояния

здоровья
(симуляция, диссимуляция, аггравация, способность к выполнению работ и т.д., необходимость

в лечении)
6. Экспертиза опьянения
(передана в наркологическую службу)
Классификация 3. Определение возраста4. При повреждениях определение вреда здоровьюопределение повреждений5. Состояния здоровья(симуляция, диссимуляция, аггравация, способность к выполнению

Слайд 5Определение пола
1. Наружные половые органы
2. Половые железы
3. Вторичные половые признаки
4.

Генетическое исследование

Определение пола 		1. Наружные половые органы2. Половые железы3. Вторичные половые признаки4. Генетическое исследование

Слайд 6Определение половой зрелости
Женщины:
1. Появление менархе
2. Деформация скелета: широкий таз и

узкие плечи
3. Развитие молочных желез
4. Появление оволосения на лобке и

в подмышечных впадинах
5. Появление полового влечения
Определение половой зрелостиЖенщины:1. Появление менархе2. Деформация скелета: широкий таз и узкие плечи3. Развитие молочных желез4. Появление оволосения

Слайд 7Определение половой зрелости
Мужчины:
1. Появление поллюций
2. Деформация скелета: узкий таз и

широкие плечи
3. Оволосение на лице, лобке, в подмышечных впадинах, а

потом и по всему телу.
4. Деформация голоса
5. Увеличение щитовидного хряща (кадык)
6. Появление полового влечения
Определение половой зрелостиМужчины:1. Появление поллюций2. Деформация скелета: узкий таз и широкие плечи3. Оволосение на лице, лобке, в

Слайд 8Определение половой неприкосновенности
Половой акт (совокупление) – введение полового члена мужчины

во влагалище женщины.
Основной признак половой неприкосновенности - наличие неповрежденной девственной

плевы.

Существует более 400 различных видов девственной плевы.
Определение половой неприкосновенностиПоловой акт (совокупление) – введение полового члена мужчины во влагалище женщины.Основной признак половой неприкосновенности -

Слайд 9Строение девственной плевы
1. Основание
2. Свободный край
3. Отверстие (чаще центральное, реже

несколько мелких)
1 2
3
4
4. Естественные выемки



Строение девственной плевы1. Основание2. Свободный край3. Отверстие (чаще центральное, реже несколько мелких)			1								2		3		44. Естественные выемки

Слайд 10Признаки повреждения плевы
Разрывы
Свежие:
неровные кровоточащие края, налет фибрина, отечность, болезненность

Давние:

после заживления свежих
схожи по морфологии с выемками, но, в отличие

от выемок имеют неровные края различной толщины на разном уровне и доходят до основания плевы
Признаки повреждения плевыРазрывы 	Свежие:	неровные кровоточащие края, налет фибрина, отечность, болезненность		Давние: после заживления свежих	схожи по морфологии с выемками,

Слайд 11Определение бывшего полового сношения у женщины
1. Отсутствие половой неприкосновенности
2. Легкая

проходимость и покраснение половой щели (малые половые губы)
3. Наличие во

влагалище спермы, клеток эпителия в полового члена мужчины (или смазки с презерватива)
4. Наличие на лобке женщины волос полового партнера


Определение бывшего полового сношения у женщины1. Отсутствие половой неприкосновенности2. Легкая проходимость и покраснение половой щели (малые половые

Слайд 12Определение бывшего полового сношения у мужчины
1. Покраснение полового члена
2. Наличие

на половом члене клеток эпителия влагалища женщины (или смазки с

презерватива)
3. Наличие на лобке мужчины волос половой партнерши
Определение бывшего полового сношения у мужчины1. Покраснение полового члена2. Наличие на половом члене клеток эпителия влагалища женщины

Слайд 13ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ
Мужчины
1. Способность к эрекции
2. Способность к семяизвержению
3. Наличие

«нормальной» спермы
4. Отсутствие аномалий развития наружных половых органов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИМужчины1. Способность к эрекции2. Способность к семяизвержению3. Наличие «нормальной» спермы4. Отсутствие аномалий развития наружных половых

Слайд 14ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ
Женщины
1. Отсутствие анатомических аномалий развития наружных и внутренних

половых органов
2. Половой созревание
3. Установившийся менструально-овариальный цикл
4. Отсутствие воспалительных заболеваний

органов половой системы
5. Проходимость маточных труб
6. Отсутствие выраженной соматической патологии
7. Отсутствие аномалий таза (способность к самостоятельным родам).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИЖенщины1. Отсутствие анатомических аномалий развития наружных и внутренних половых органов2. Половой созревание3. Установившийся менструально-овариальный цикл4.

Слайд 15Экспертиза при половых преступлениях
Изнасилование:
Женщина
Осмотр тела
Гинекологический осмотр
Забор биологических объектов (счес с

лобка, мазок из влагалища и прямой кишки)
Пределы компетенции:
Был половой

акт или нет, если да, то когда.
Есть ли повреждения, их давность и степень тяжести вреда здоровью.
Экспертиза при половых преступленияхИзнасилование:ЖенщинаОсмотр телаГинекологический осмотрЗабор биологических объектов (счес с лобка, мазок из влагалища и прямой кишки)Пределы

Слайд 16Экспертиза при половых преступлениях
Изнасилование:
Мужчина
Осмотр тела
Осмотр половых органов
Счес с лобка
Смыв с

полового члена (+ из-под крайней плоти)

Экспертиза при половых преступленияхИзнасилование:МужчинаОсмотр телаОсмотр половых органовСчес с лобкаСмыв с полового члена (+ из-под крайней плоти)

Слайд 17Экспертиза при половых преступлениях
Гомосексуализм мужской:
Активный: наличие на половом члене кала,

яиц глистов, эпителия из прямой кишки пассивного партнера
Пассивный: снижение тонуса

анального сфинктера, наличие в прямой кишке спермы или смазки с презерватива, сглаженность складок прямой кишки, синюшность, отечность слизистой прямой кишки, ее воспаление.
Экспертиза при половых преступленияхГомосексуализм мужской:Активный: наличие на половом члене кала, яиц глистов, эпителия из прямой кишки пассивного

Слайд 18Определение возраста
1. Антропометрия (рост, вес, размеры тела)
2. Зубы (молочные, коренные,

сточенность)
3. Вторичные половые признаки
4. Кожа (эластичность, морщины, складки)
5. Волосы (цвет,

консистенция, количество)
6. Рентгенологически – точки окостенения
Определение возраста1. Антропометрия (рост, вес, размеры тела)2. Зубы (молочные, коренные, сточенность)3. Вторичные половые признаки4. Кожа (эластичность, морщины,

Слайд 19Вред здоровью (в судебно-медицинском смысле) – это повреждение, представляющее собой

нарушение структуры и функции организма человека в результате воздействия одного

или нескольких факторов окружающей среды: физических (механических, термических, электрических, электромагнитных, барометрических, акустических, радиационных), химических, биологических, психических.
Вред здоровью (в судебно-медицинском смысле) – это повреждение, представляющее собой нарушение структуры и функции организма человека в

Слайд 20Повреждающий фактор – это тело (предмет), вещество или явление, способное

причинить повреждение. Повреждающие факторы могут оказывать однозначное или комбинированное воздействие

(физическое и химическое, физическое и биологическое и т. п.).
Повреждающий фактор – это тело (предмет), вещество или явление, способное причинить повреждение. Повреждающие факторы могут оказывать однозначное

Слайд 21Пострадавший – человек, которому причинены повреждения. Им может быть потерпевший,

подозреваемый, обвиняемый и другие проходящие по делу лица.

Пострадавший – человек, которому причинены повреждения. Им может быть потерпевший, подозреваемый, обвиняемый и другие проходящие по делу

Слайд 22Тяжесть вреда здоровью
– это качественно-количественная характеристика нарушения структуры и функции

организма, отнесенная УК РФ к одной из трех категорий: тяжкий,

средней тяжести и легкий вред здоровью.
Тяжесть вреда здоровью– это качественно-количественная характеристика нарушения структуры и функции организма, отнесенная УК РФ к одной из

Слайд 23КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

Опасность вреда здоровью для жизни человека;
Длительность расстройства

здоровья;
Стойкая утрата общей трудоспособности;
Утрата какого-либо органа или утрата органом его

функций;
Утрата зрения, речи, слуха;
Полная утрата профессиональной трудоспособности;
Прерывание беременности;
Неизгладимое обезображение лица;
Психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
КВАЛИФИЦИРУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮОпасность вреда здоровью для жизни человека;Длительность расстройства здоровья;Стойкая утрата общей трудоспособности;Утрата какого-либо органа или

Слайд 24Опасность для жизни - это признак повреждения, которое может закономерно

закончиться смертью, либо вызвать угрожающее жизни состояние. Опасность для жизни

возникает в момент нанесения повреждения. Предотвращение смертельного исхода медицинскими мерами не изменяет сущность опасности для жизни.
Опасность для жизни - это признак повреждения, которое может закономерно закончиться смертью, либо вызвать угрожающее жизни состояние.

Слайд 25Угрожающее жизни состояние – это признак повреждения, вызывающего такие расстройства

функций, которые не могут корригироваться путем саморегуляции организма пострадавшего и

не восстанавливаются без проведения специального комплекса медицинских мер по восстановлению его жизнедеятельности
Угрожающее жизни состояние – это признак повреждения, вызывающего такие расстройства функций, которые не могут корригироваться путем саморегуляции

Слайд 26Последствия причинения вреда здоровью - не опасные для жизни, постоянные

или временные нарушения структуры и функции организма, вызванные действием повреждающего

фактора.

“Правила” предусматривают следующий перечень последствий: стойкая утрата общей трудоспособности; полная утрата профессиональной трудоспособности; расстройство здоровья; утрата какого-либо органа или утрата органом его функций; утрата зрения, речи, слуха; прерывание беременности; неизгладимое обезображивание лица; психическое расстройство, наркомания или токсикомания.
Последствия причинения вреда здоровью - не опасные для жизни, постоянные или временные нарушения структуры и функции организма,

Слайд 27Расстройство здоровья (при повреждениях)
– это функциональные изменения в организме,

обусловленные нарушением целостности анатомических структур организма.
Определить длительность расстройства здоровья

– это значит установить время, в течение которого продолжались указанные функциональные расстройства.
Длительное расстройство здоровья продолжается более 21 суток, кратковременное до 21 суток.
Расстройство здоровья  (при повреждениях) – это функциональные изменения в организме, обусловленные нарушением целостности анатомических структур организма.

Слайд 28Трудоспособность – совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию,

направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта,

изделия или услуги.
Трудоспособность – совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в

Слайд 29Общая трудоспособность ограничивается возможностью выполнять только неквалифицированную работу и обеспечивать

самообслуживание.

Неквалифицированный труд – это работа, не отличающаяся сложностью выполнения, не

требующая особых знаний, навыков, опыта и предварительного обучения. Под самообслуживанием понимают самостоятельное удовлетворение бытовых потребностей: приготовления и приема пищи, личной гигиены, одевания и т. п.
Общая трудоспособность ограничивается возможностью выполнять только неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание.Неквалифицированный труд – это работа, не отличающаяся

Слайд 30Профессиональная трудоспособность
возможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной

профессии: врача, инженера, педагога, артиста и т. п.

Профессиональная трудоспособностьвозможность выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии: врача, инженера, педагога, артиста и т.

Слайд 31Стойкая утрата общей трудоспособности
Это необратимое ограничение функции, которое не восстанавливается

до конца жизни человека, несмотря на любую медицинскую помощь.
При

проведении судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью к стойкой утрате общей трудоспособности условно относят такое ограничение функций организма, которое сохраняется свыше 180 дней.
Стойкая утрата общей трудоспособностиЭто необратимое ограничение функции, которое не восстанавливается до конца жизни человека, несмотря на любую

Слайд 32ЛЕГКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ
-кратковременное расстройство здоровья до 21 суток;
-незначительная стойкая утрата

общей трудоспособности 5 %.

ЛЕГКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ-кратковременное расстройство здоровья до 21 суток;-незначительная стойкая утрата общей     трудоспособности 5

Слайд 33ВРЕД ЗДОРОВЬЮ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
длительное расстройство здоровья свыше 21 суток;
значительная

стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем на одну треть, но

более 5%.
ВРЕД ЗДОРОВЬЮ  СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ длительное расстройство здоровья свыше 21 суток;значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем

Слайд 34ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ
Опасный для жизни вред здоровью;
Потеря зрения, речи,

слуха;
Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функции;
Неизгладимое обезображение лица;
Расстройство

здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
Полная утрата профессиональной трудоспособности;
Прерывание беременности;
Психическое расстройство;
Заболевание наркоманией или токсикоманией.
ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮОпасный для жизни вред здоровью; Потеря зрения, речи, слуха;Потеря какого-либо органа либо утрата органом его

Слайд 35Угрожающие жизни состояния
шок тяжелой степени (3-4степени);
кома;
массивная кровопотеря;
острая сердечная или сосудистая

недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
острая почечная или острая

печеночная недостаточность;
острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
гнойно-септические состояния;
расстройство регионального и органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа, или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая) сосудов головного мозга.
Угрожающие жизни состоянияшок тяжелой степени (3-4степени);кома;массивная кровопотеря;острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс, тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;острая

Слайд 36Порядок приема
1. Проверить правильность заполнения постановления, направления или определения,
2. Ознакомиться

с документацией и определить ее достаточность
3. Установить личность свидетельствуемого по

паспорту или по свидетельству о рождении (если освидетельствуемый не имеет паспорта, то в присутствии родителей или представителей правоохранительных органов),
4. Женщину осматривать только в присутствии женщины – сотрудника БСМЭ.
Порядок приема1. Проверить правильность заполнения постановления, направления или определения,2. Ознакомиться с документацией и определить ее достаточность3. Установить

Слайд 37Заключение эксперта может быть сделано сразу и выдано лицу, заказавшему

экспертизу

Заключение эксперта может быть сделано сразу и выдано лицу, заказавшему экспертизу

Слайд 38Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупа
а) тяжкий вред

здоровью:
- если повреждение явилось причиной смерти или через свои осложнения

закономерно привело к смертельному исходу;
- если повреждение имеет хотя бы один из признаков опасного для жизни вреда здоровью, найденный при исследовании трупа или зафиксированный в медицинских документах;
- если имеются анатомические признаки потери зрения, речи, слуха, конечности или производительной способности, либо в медицинских документах имеются записи об объективных признаках утраты хотя бы одной из этих функций, включая утрату функции конечности;
- если имеются объективные признаки, указывающие на значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть или на полную утрату профессиональной трудоспособности.
Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупа а) тяжкий вред здоровью:- если повреждение явилось причиной смерти или

Слайд 39Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупа
б) вред здоровью средней

тяжести (при отсутствии выше перечисленных признаков тяжкого вреда здоровью):
-

если смерть при незаконченном лечении травмы наступила спустя более, чем 21 суток после получения повреждения;
- если имеются объективные признаки (при вскрытии трупа или в медицинских документах) значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее одной трети (но более 5%).

Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупаб) вред здоровью средней тяжести (при отсутствии выше перечисленных признаков тяжкого

Слайд 40Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупа
в) легкий вред здоровью

(при отсутствии вышеприведенных признаков тяжкого и средней тяжести вреда здоровью):
-

если заживление повреждений или выздоровление после травмы наступило в сроки до 21 суток;
- если обнаружены объективные признаки незначительной стойкой утраты общей трудоспособности (5%).

Оценка тяжести вреда здоровью при исследовании трупав) легкий вред здоровью (при отсутствии вышеприведенных признаков тяжкого и средней

Слайд 41Тяжесть вреда здоровью не может быть установлена:
- если в процессе

обследования и изучения медицинской документации сущность повреждения определить не представилось

возможным;
- если исход неопасного для жизни повреждения не определился;
- если подозреваемый, потерпевший, обвиняемый и др. не могут быть представлены для экспертного обследования, либо эти лица отказываются от медицинского обследования (включая инструментальные обследования и лабораторные анализы) в случае, и если эти обстоятельства сочетаются с недостаточными сведениями в медицинских документах или отсутствием медицинских документов.
Тяжесть вреда здоровью не может быть установлена:- если в процессе обследования и изучения медицинской документации сущность повреждения

Слайд 42Экспертиза состояния здоровья
Проводится в изоляторе, чтобы исключить возможность приема обследуемым

каких-либо веществ, изменяющих состояние здоровья
Симуляция – изображение симптомов несуществующего заболевания
Диссимуляция

– преуменьшение симптомов имеющегося заболевания или сокрытие заболевания
Экспертиза состояния здоровьяПроводится в изоляторе, чтобы исключить возможность приема обследуемым каких-либо веществ, изменяющих состояние здоровьяСимуляция – изображение

Слайд 43Экспертиза состояния здоровья
Аггравация – преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания

или расстройства здоровья
- активная
- пассивная
- подсознательная
- сознательная

Экспертиза состояния здоровьяАггравация – преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания или расстройства здоровья- активная- пассивная- подсознательная- сознательная

Слайд 44Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика