Анатомия, физиология и методы исследования органа зрения

частей:
1. воспринимающая – это само глазное яблоко;
2. проводящие пути –

зрительный нерв, зрительный тракт;
3. подкорковые центры – наружные коленчатые тела, зрительная лучистость, пучок Грациоле;
4. высшие зрительные центры – затылочные доли коры больших полушарий головного мозга.

затылочной доле мозга.

оболочка состоит из прозрачной роговицы и белой склеры. Эта тонкая,

но плотная оболочка обусловливает форму глаза и выполняет защитную функцию, служит местом прикрепления глазодвигательных мышц;

2. средняя или сосудистая оболочка состоит из радужки (голубого, зеленого или коричневого цвета). В центре радужки находится округлое отверстие в норме черного цвета – это зрачок. Вместе радужка и зрачок – это диафрагма, которая пропускает световые лучи в глаз. Также сосудистая оболочка состоит из цилиарного тела, в котором вырабатывается внутриглазная жидкость, а в задних отделах глазного яблока располагается собственно сосудистая оболочка или хориоидея. Главная функция сосудистой оболочки – это питание глаза;

3. внутренняя оболочка глаза или сетчатка выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Сетчатка – это периферический рецептор зрительного анализатора.

название диска зрительного нерва. В норме – это круг бледно-розового

цвета. Часто его называют «слепым пятном», т.к. в этом месте нет фоторецепторов.
На расстоянии около 4 мм кнаружи от диска зрительного нерва находится желтое пятно или макулярная область. В области желтого пятна располагаются фоторецепторы-колбочки, которые обеспечивают цветное зрение, а по периферии – палочки, отвечающие за сумеречное зрение. У новорожденных сетчатка еще не сформирована полностью, функциональное созревание происходит в течении 6 месяцев, но для этого нужно хорошее освещение.

наполненная прозрачной жидкостью, называемой водянистой влагой.
Непосредственно за радужкой расположена

задняя камера глаза и двояковыпуклая линза-хрусталик. По силе преломления хрусталик является второй средой после роговицы. Его преломляющая сила составляет 18,0 дптр. У новорожденных хрусталик более округлый и имеет большую преломляющую способность.
Пространство внутри глаза позади хрусталика заполнено стекловидным телом. Это желатинозная субстанция, в норме прозрачная, как вода.

того как человек становится старше, способность хрусталика к аккомодации снижается.

10-летний ребенок может аккомодировать в среднем на 10 D, но к 50 годам аккомодация часто снижается до 2 D, а к 70 она составляет всего лишь около 0,5 D.
Пожилым людям, у которых в остальном зрение нормальное, чтобы хорошо видеть вблизи и читать, нужны очки с выпуклыми линзами (такое состояние называется пресбиопией). Пресбиопия – это не заболевание. Люди любого возраста, которые систематически работают с мелкими предметами или много читают и у которых аккомодация на ближнюю точку недостаточна, должны носить корректирующие линзы. Иначе может возникнуть большая нагрузка на систему аккомодации, что вызовет усталость и головную боль.

Имеет форму четырехгранной пирамиды. В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю,

верхнюю, наружную и нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая.
В заднем отделе орбиты находятся зрительный нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования и жировая клетчатка.
К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые – верхняя, нижняя, наружная и внутренняя и две косые – верхняя и нижняя. Они идут вперед, образуя мышечную воронку для глазного яблока. Сложные функциональные взаимоотношения глазных мышц имеют большое значение а ассоциированных движениях глаз.

вертикального, орбита менее емкая, поэтому может быть небольшой экзофтальм (выстояние

глазного яблока).
В норме при рождении орбиты имеют конвергентное направлении (кнутри), поэтому у новорожденных до 6 месяцев наблюдается сходящееся косоглазие, что не является патологией.

образуются в слезных железах, расположенных в наружной (височной) части глазницы

над глазным яблоком. Протоки слезных желез оканчиваются в конъюнктиве позади век, над наружным "углом" глаза. При мигании слеза равномерно распределяется по роговице и конъюнктиве, и эта тонкая пленка жидкости улучшает оптические свойства поверхности роговицы. В небольших количествах слезная жидкость образуется непрерывно. Часть воды испаряется, остальная стекает в слезный мешок, а затем и в носовую полость через слезный проток.

но функционирует плохо, поэтому большинство новорожденных «плачут без слез». Роговица

увлажняется за счет добавочных слезных желез, расположенных в конъюнктиве. Слезная железа начинает полноценно работать в 4-6 недель после рождения. У некоторых детей при рождении носослезный канал закрыт пленкой, которая мешает слезе свободно проходить в носовую полость. В таком случае развивается дакриоцистит новорожденных (воспаление слезного мешка). Для профилактики этого состояния у новорожденных проводят массаж слезного мешка, при неэффективности – зондирование носослезного канала.

обеспечивающая зрение вдаль. Чем мельче детали может воспринять глаз, тем

выше острота его зрения или visus. Нормальной остротой зрения принято считать 1,0.
Острота зрения меняется в различные периоды жизненного цикла. У новорожденных она очень низкая. В 4-месячном возрасте острота зрения несколько меньше 0,01 и к 1 году постепенно достигает 0,1-0,3. Нормальная острота зрения становится к 5-15 годам. В процессе старения организма происходит постепенное снижение остроты зрения. Если принять за 100% остроту зрения в 20-летнем возрасте, то в 40 лет она снижается до 90%, в 60 лет – до 74% и к 80 годам – до 42%.

Орловой, Макарова). Таблицы рассчитаны на исследование зрения с расстояния 5

м. Если человек различает знаки таблицы 10 ряда с расстояния 5 м., его острота зрения равна 1,0. Разный размер знаков соответствует разной остроте зрения.
2. Рефлекс Пейпера – методика определения остроты зрения у новорожденных (резкий свет вызывает сужение зрачка и смыкание век с откидыванием головы назад).

функция, обеспечивающая панорамное изображение. Полем зрения называют пространство, которое одновременно

воспринимается неподвижным глазом.
Методы исследования:
Контрольный метод;
Периметрия:
Компьютерная периметрия;
Кампиметрия (поле зрения на плоскости).
Сферопериметрия (поле зрения на вогнутой сфере).
3. Хроматопериметрия (исследование поля зрения в цвете)

цвета.
Все цветовые оттенки можно получить путем

смешивания трех основных цветов – красного, зеленого и синего. В норме у человека нормальная трихромазия. Врожденные аномалии наблюдаются приблизительно у 8% мужчин и 0,5% женщин.
Методы исследования:
Исследования по цветовым таблицам (таблица Рабкина)
Анамалоскопия (хромоскопия)

«глаз»), способность одновременно чётко видеть изображение предмета обоими глазами; в

этом случае животное или человек видит одно изображение предмета, на который смотрит, то есть это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Позволяет чётко видеть удаленные предметы, а также создает объёмность изображения. Бинокулярное зрение также называют стереоскопическим.
Если бинокулярное зрение не развивается, возможно зрение только правым или левым глазом. Такое зрение называется монокулярным.

встречается у 1,5-2% детей и является не только косметическим недостатком.

Различают несколько видов косоглазия (дисбинокулярное, рефракционное, паралитическое и др.), главное, что при косоглазии лучше работает один глаз (ведущий), а на другом глазу может развиться амблиопия.
Амблиопия – это «слепота от бездействия» сетчатки. Поэтому главным методом лечения косоглазия является прямая окклюзия или выключение из акта зрения лучше видящего глаза. Задача учителя заключается в помощи окулисту следить, чтобы ребенок постоянно носил очки или специальную заклейку и при необходимости еще раз объяснить родителям и ребенку в важности длительного лечения.

центрального зрения, обычно значительное, частое нарушение зрительной фиксации. Очки зрения

не улучшают. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет. Диагноз основывается на исключении других причин понижения остроты зрения.
Лечение. Постоянное и длительное (не менее 4 мес) выключение ведущего глаза. Упражнения для тренировки амблиопического глаза (вышивание, рисование, игра в мозаику и др.)- При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксации у детей 6 лет и старше — комплексное лечение в специальных кабинетах.
Прогноз. При центральной фиксации своевременное лечение, как правило, приводит к повышению остроты зрения.
Профилактика. Раннее выключение из акта зрения ведущего глаза при монолатеральном косоглазии.

Внезапное понижение остроты зрения, как правило, двустороннее; может сопровождаться концентрическим

сужением поля зрения, появлением скотом, гемианопсии. Зрение остается пониженным в течение от нескольких часов до многих месяцев. Нелегко отличить от симуляции.
Лечение. Психотерапия, седативные средства.