Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анатомия и физиология шейки матки
Содержание
- 1. Анатомия и физиология шейки матки
- 2. Формирование женских половых органов
- 3. Формирование женских половых органов
- 4. Анатомия женских половых органов в периоде новорожденности
- 5. Анатомия женских половых органов в периоде детства (1 мес. - 8 лет)
- 6. Анатомия женских половых органов в периоде полового созревания (препубертат: 8 лет-13 лет)
- 7. Анатомия и физиология женских половых органов в I фазе пубертата (10-13 лет)
- 8. Анатомия шейки матки
- 9. Шейка маткиШейка матки- дистальная часть матки, соединяющая
- 10. Шейка матки (ШМ) вместе с маткой образуются
- 11. Шейка маткиУ женщин репродуктивного возраста ШМ имеет
- 12. Шейка матки: анатомияСтенка ШМ образована плотной соединительной
- 13. Современное деление:ЭктоцервиксЭндоцервиксПо Шредеру:Pars vaginalis: передний свод -
- 14. ЭктоцервиксЧасть ШМ, располагающаяся ниже уровня прикрепления свода
- 15. Наружный маточный зевУ нерожавших наружный зев овальный
- 16. Эктоцервикс Эктоцервикс покрыт многослойным плоским эпителием
- 17. Цервикальный каналМежду наружным и внутренним зевом имеется
- 18. Цервикальный канал (canalis cervicalis)Соединяет полость матки с
- 19. ЭндоцервиксЦервикальный канал имеет ряд продольных складок (пальмовидные
- 20. ЭндоцервиксЦервикальный канал (ЦК) выстлан цилиндирическим эпителием, и
- 21. Кровоснабжение шейки матки: артериальный кровотокКровоснабжение осуществляется из
- 22. Кровоснабжение шейки матки: венозый оттокВенозный отток происходит
- 23. Иннервация шейки маткиСоматическая иннервация обеспечивается за счет
- 24. Лимфатическая система шейки маткиЛимфатическая система представлена субэпителиальной
- 25. Нормальная морфология шейки матки
- 26. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Толщина 150-200 мкм, 5
- 27. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Базальный слой: располагается на
- 28. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Шиповатый (парабазальный) слой:Несколько рядов клетокДовольно крупное ядро, много цитоплазмыМногочисленные выросты мембраныЕсть митозы
- 29. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Слой светлых клеток (промежуточный):Крупные,
- 30. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Слой уплощенных клеток (поверхностный)Не содержат вакуолейЦитоплазма базофильнаяОбразуют 2-3 ряда
- 31. Многослойный плоский эпителий (МПЭ)Слой плоских клеток (поверхностный):Не
- 32. Кровоснабжение МПЭ осуществляется кровеносными сосудами, располагающимися под
- 33. Функции МПЭ:Механическая защита – за счёт поверхностных
- 34. Цилиндрический эпителийКлетки цилиндрические1 слойСекретируют слизьВ основании клеток
- 35. Цилиндрический эпителий (ЦЭ)Функции ЦЭ:Секреция гелеобразного секретаСлизь движется
- 36. Зона превращения (переходная зона, зона трансформации)Переходная зона
- 37. Переходная зона (схема)
- 38. Переходная зона может располагаться и на влагалищной
- 39. Переходная зона (схема)
- 40. Плоскоклеточная метаплазияПлоскоклеточная метаплазия – превращение цилиндрического эпителия
- 41. Стадии плоскоклеточной метаплазии (C.Fluhmann)I стадия:Дифференцировка стволовых (резервных)
- 42. Стадии плоскоклеточной метаплазииII стадия:Деление незрелых кубических клетокПоявление 5-6 рядов полигональных клеток«Отрыв» цилиндрических клеток от базальной мембраны
- 43. Стадии плоскоклеточной метаплазии
- 44. Стадии плоскоклеточной метаплазииIII стадия:Дифференциация незрелых клеток плоского эпителияПоявление 8-12 рядов клетокСмещение цилиндрического эпителия в цервикальный канал
- 45. Стадии плоскоклеточной метаплазииIV-V стадия:Дальнейшая дифференциация клеток плоского эпителияФормирование 20-30 рядов клеток, образующих 5 слоев
- 46. Стадии плоскоклеточной метаплазии
- 47. Полностью завершенная зона трансформации
- 48. Строма шейки маткиСостоит из соединительной ткани, пронизанной
- 49. Функции шейки матки, гормональное влияние
- 50. Функции шейки маткиШейка матки является важной частью
- 51. Влияние гормонов на шейку маткиИмеются рецепторы стероидных
- 52. Влияние гормонов на шейку маткиЭстрогеныРост и созревание
- 53. Влияние гормонов на шейку маткиПрогестеронДистрофические изменения в
- 54. Влияние гормонов на шейку маткиАндрогеныВлияние не изученоВозможно,
- 55. 8-9 день цикла: под влиянием эстрогенов продуцируется
- 56. Влияние гормонов на шейку маткиПри беременности:Много промежуточных
- 57. Влияние гормонов на шейку маткиПерименопауза:Появляются парабазальные клеткиСлизистая
- 58. ЗаключениеНесмотря на внешнюю анатомическую простоту, шейка матки
- 59. ЗаключениеЯвляясь «передовым краем» профилактики инфицирования матки и
- 60. Скачать презентанцию
Формирование женских половых органов
Слайды и текст этой презентации
Слайд 9Шейка матки
Шейка матки- дистальная часть матки, соединяющая ее с влагалищем
ШМ
делится на влагалищную и надвлагалищную часть
Длина 3-4 см
Диаметр 1-3
см
Слайд 10Шейка матки (ШМ) вместе с маткой образуются путем слияния парамезонефральных
(мюллеровых) каналов
Период образования ШМ - 12-16 неделя внутриутробного развития.
Положение ШМ в малом тазу фиксировано за счет парацервикальных (кардинальных) связок и крестцово-маточных связок, отходящих от надвлагалищной части шейки к II-IV крестцовым позвонкам.
Шейка матки
Слайд 11Шейка матки
У женщин репродуктивного возраста ШМ имеет цилиндрическую форму, у
девочек и инфантильных женщин – коническую.
Слайд 12Шейка матки: анатомия
Стенка ШМ образована плотной соединительной тканью
Среди коллагеновых и
эластических волокон встречаются пучки гладкомышечных клеток
В верхней трети ШМ
преобладает мышечная ткань, представленная циркулярно расположенными волокнами. Мышечная ткань обеспечивает запирательную функцию ШМ
Их функциональная активность регулируется двойной иннервацией _ симпатической и парасимпатической
Слайд 13Современное деление:
Эктоцервикс
Эндоцервикс
По Шредеру:
Pars vaginalis: передний свод - нижний полюс ШМ
Pars
intermedia: передний свод – задний свод
Pars supravaginakis – выше заднего
сводаШейка матки
1
3
2
Слайд 14Эктоцервикс
Часть ШМ, располагающаяся ниже уровня прикрепления свода влагалища называется влагалищной
или эктоцервиксом
Длина эктоцервикса 2-3 см
Толщина стенки 1-1,2 см
Эта часть
шейки заканчивается наружным маточным зевомНаружный маточный зев примерно соответствует границе между экто- и эндоцервиксом
Средний диаметр наружного зева у нерожавших 3-4 мм
Слайд 15Наружный маточный зев
У нерожавших наружный зев овальный
У рожавших и
имевших внутриматочные вмешательства в анамнезе – щелевидный
Наружный зев закрыт прозрачной
или непрозрачной слизью (в зависимости от фазы менструального цикла)
Слайд 16Эктоцервикс
Эктоцервикс покрыт многослойным плоским эпителием (МПЭ) толщиной 150-200
мкм.
Эктоцервикс гладкий, ярко-розового цвета
Многослойный плоский эпителий при нормальном расположении
ШМ не ороговевает
Слайд 17Цервикальный канал
Между наружным и внутренним зевом имеется канал ШМ (цервикальный
канал), длина которого 4 см, ширина 0,4 см.
Канал имеет
веретенообразную форму, благодаря чему в нем удерживается секрет, продуцируемый располагающимися здесь железами 
Слайд 18Цервикальный канал (canalis cervicalis)
Соединяет полость матки с полостью влагалища
Со стороны
полости матки – внутренний зев
Со стороны влагалища – наружный зев
Перешеек
матки (isthmus uteri) – небольшая часть матки (1 см), которая по своему анатомическому и гистологическому строению не может быть причислена ни к телу, ни к шейке.Построению слизистой – аналогичен полости матки, по строению стенки – аналогичен ШМ
Перешеек играет важную роль в формировании и функции родового канала
К.Скробанский. 1946г.
Слайд 19Эндоцервикс
Цервикальный канал имеет ряд продольных складок (пальмовидные складки), которые значительно
увеличивают площадь поверхности эпителия, секретирующего слизь.
К периферии складки ветвятся и
образуют ложные железы глубиной 1-12 мм («древо жизни»)
Слайд 20Эндоцервикс
Цервикальный канал (ЦК) выстлан цилиндирическим эпителием, и называется эндоцервиксом
Цилиндрический
эпителий
выстилает
и ложные железы
Эндоцервикс
красного или
оранжево-красного
цвета
Слайд 21Кровоснабжение шейки матки: артериальный кровоток
Кровоснабжение осуществляется из нисходящей ветви маточной
артерии, которая, в свою очередь, входит в бассейн внутренней подвздошной
артерии.В области перешейка артериальные ветви располагаются горизонтально и дугообразно
В теле матки – косо: снаружи внутрь, сверху вниз
Нисходящие ветви маточной артерии в верхних отделах влагалища анастомозируют с влагалищными ветвями a.pudenda int., поэтому ШМ дополнительно кровоснабжается за счёт и этой артерии
Характерно коллатеральное кровообращение
Кулаков В.И. и соавт, 2006г.
Слайд 22Кровоснабжение шейки матки: венозый отток
Венозный отток происходит в систему внутренней
подвздошной вены
3 венозных сплетения: plexus venosus uterus, plexus venosus vaginalis,
plexus venosus vesikalisОт дна матки и придатков – по системе яичниковой вены в нижнюю полую вену, слева – в левую почечную вену
От тела матки и надвлагалищной части ШМ – в маточные вены и далее во внутреннюю подвздошную вену
От влагалищной части ШМ и влагалища – непосредственно во внутреннюю подвздошную вену
Кулаков В.И. и соавт, 2006г.
Слайд 23Иннервация шейки матки
Соматическая иннервация обеспечивается за счет plexus sakralis и
plexus lumbalis, которые образованы передними ветвями IV, V n. lumbalis
I,II,III n. sakralisВегетативная иннервация представлена крестцовыми симпатическими стволами, образующими сплетения pl. hypogastricus inf., pl. uterinus
Слайд 24Лимфатическая система шейки матки
Лимфатическая система представлена субэпителиальной и стромальной капиллярными
сетями. Отток лимфы происходит в два сплетения в области перешейка,
а затем через лимфатические сосуды тела матки и брюшины к лимфоузлам, расположенным на стенках таза в подвздошной и крестцовой области, в проекции запирательных отверстий, задней стенки мочевого пузыря
Слайд 26Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Толщина 150-200 мкм,
5 слоев (20 рядов):
Базальный
Шиповатый
Светлые
клетки, содержащие гликоген
Уплощенные клетки без вакуолей
Плоские клетки с маленькими ядрами
и цитоплазмой, содержащей кератин1
2
3
4
5
Слайд 27Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Базальный слой:
располагается на базальной мембране, отделяющей
эпителий от подлежащей соединительной ткани
Клетки расположены в 1 ряд
Незрелые, активно
делящиеся клетки с крупным ядром, есть митозы
Слайд 28Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Шиповатый (парабазальный) слой:
Несколько рядов клеток
Довольно крупное ядро,
много цитоплазмы
Многочисленные выросты мембраны
Есть митозы
Слайд 29Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Слой светлых клеток
(промежуточный):
Крупные, умеренно дифференцированные
Образуют 6-7
слоёв
Прозрачные за счет наличия
вакуолей (похожи на
койлоциты)
Содержат гликоген
Слайд 30Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Слой уплощенных клеток (поверхностный)
Не содержат вакуолей
Цитоплазма базофильная
Образуют
2-3 ряда
Слайд 31Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Слой плоских клеток (поверхностный):
Не содержат вакуолей
Цитоплазма эозинофильная
Содержат
маленькие
сморщенные ядра
Проявляют тенденцию
к ороговению
Легко
подвергаются десквамации
Слайд 32Кровоснабжение МПЭ осуществляется кровеносными сосудами, располагающимися под базальной мембраной
Образование терминальных
капилляров находится в прямой зависимости от уровня половых стероидов (Э
и П)Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Слайд 33Функции МПЭ:
Механическая защита – за счёт поверхностных слоёв, содержащих кератин,
препятствующих повреждению более глубоких слоёв эпителия
Десквамация поверхностных клеток способствует удалению
с поверхности ШМ патологических микробных, химических, механических агентовБактерицидные свойства молочной кислоты, лизоцим обеспечивают профилактику инфекционного поражения
МПЭ эпителий обладает свойствами иммунологической защиты за счёт цитокинов, фагоцитоза и других факторов
Многослойный плоский эпителий (МПЭ)
Слайд 34Цилиндрический эпителий
Клетки цилиндрические
1 слой
Секретируют слизь
В основании клеток находятся ядра
На базальной
мембране под цилиндрическими клетками находятся резервные клетки, способные трансформироваться как
в МПЭ, так и в ЦЭ
Слайд 35Цилиндрический эпителий (ЦЭ)
Функции ЦЭ:
Секреция гелеобразного секрета
Слизь движется от внутреннего зева
к наружному за счёт реснитчатых клеток
Секрет имеет значение для оплодотворения:
увеличивается пенетрация сперматозоидов, подготовка к оплодотворению (капацитация), удаляются их некачественные образцыСекрет является противоинфекционным барьером (за счёт лизоцима, лактоферрина, иимуноглобулинов всех классов)
Пшеничникова Т.Я., 1991г.;Линёва О.И., Грачёва О.Н., 2009г.
Слайд 36Зона превращения (переходная зона, зона трансформации)
Переходная зона - стык многослойного
плоского и цилиндрического эпителия (находится у большинства женщин на уровне
наружного зева)Ширина - 6 мм.
Зона превращения покрыта незрелым плоским, или метапластическим эпителием
Слайд 38Переходная зона может располагаться и на влагалищной части ШМ. Такое
явление называется эктопией. В норме встречается у новорожденных девочек и
юных женщин, может сохраняться до 25 летнего возрастаЗона превращения (переходная зона, зона трансформации)
Слайд 40Плоскоклеточная метаплазия
Плоскоклеточная метаплазия – превращение цилиндрического эпителия в МПЭ
Синонимы:плоскоклеточно-железистая прозоплазия,
резервноклеточная гиперплазия
Разные стадии плосоклеточной метаплазии – Н О Р М
А
Слайд 41Стадии плоскоклеточной метаплазии (C.Fluhmann)
I стадия:
Дифференцировка стволовых (резервных) клеток, расположенных под
эпителием, в клетки МПЭ
Образование 1-го слоя незрелых кубических клеток
Слайд 42Стадии плоскоклеточной метаплазии
II стадия:
Деление незрелых кубических клеток
Появление 5-6 рядов полигональных
клеток
«Отрыв» цилиндрических клеток от базальной мембраны
Слайд 44Стадии плоскоклеточной метаплазии
III стадия:
Дифференциация незрелых клеток плоского эпителия
Появление 8-12 рядов
клеток
Смещение цилиндрического эпителия в цервикальный канал
Слайд 45Стадии плоскоклеточной метаплазии
IV-V стадия:
Дальнейшая дифференциация клеток плоского эпителия
Формирование 20-30 рядов
клеток, образующих 5 слоев
Слайд 48Строма шейки матки
Состоит из соединительной ткани, пронизанной артериями, венами, лимфатическими
сосудами
В глубине – остатки вольфова протока в виде трубок более
крупного диаметра и мезонефральных трубочек
Слайд 50Функции шейки матки
Шейка матки является важной частью полового тракта, которая
обеспечивает транспорт сперматозоидов.
Во время родов шейка составляет часть родового
канала, от ее функционального состояния зависит течение родового акта.
Слайд 51Влияние гормонов на шейку матки
Имеются рецепторы стероидных гормонов
Концентрация рецепторов уменьшается
от дна матки к шейке
В ШМ рецепторы эстрогенов найдены в
базальных и парабазальных слоях МПЭ, строме ШМ Линёва О.И., Грачёва О.Н., 2009г.
Слайд 52Влияние гормонов на шейку матки
Эстрогены
Рост и созревание МПЭ: пролиферация клеток
базальном и парабазальном слое, дифференцировка в шиповатом слое
Синтез и накопление
гликогена в промежуточных клетках МПЭНакопление кератина в клетках поверхностных слоёв
Выработка слизистого секрета в цервикальном канале
Тихомиров А.Л. и соавт. 2005; Линёва О.И., Грачёва О.Н., 2009г.
Слайд 53Влияние гормонов на шейку матки
Прогестерон
Дистрофические изменения в клетках промежуточного слоя
Цитолиз
и десквамация МПЭ
Высвобождение гликогена, в цитоплазме образуются крупные полости, не
окружённые цитоплазмойОбразование молочной кислоты
Поддержание кислой рН (3,8-4,5) влагалища
Тихомиров А.Л. и соавт. 2005; Линёва О.И., Грачёва О.Н., 2009г.
Слайд 54Влияние гормонов на шейку матки
Андрогены
Влияние не изучено
Возможно, стимулируют пролиферацию в
базальных и парабазальных слоях, блокируют дифференцировкку в поверхностных слоях
Можно увидеть
«андрогенные» клетки (с крупными ядрами)Линёва О.И., Грачёва О.Н., 2009г.
Слайд 558-9 день цикла: под влиянием эстрогенов продуцируется слизь в цервикальном,
канале
Канал и наружный зев (НЗ) расширяются
10-14 день: диаметр НЗ
3-4 мм, видна блестящая слизь, напоминающая зрачокПосле овуляции секреция слизи прекращается
Диаметр НЗ уменьшается до 1 мм и <
Влияние гормонов на шейку матки
Слайд 56Влияние гормонов на шейку матки
При беременности:
Много промежуточных клеток, богатых гликогеном
Много
лактобактерий
Могут быть клетки цилиндрического эпителия и децидуальные клетки
После родов:
Могут быть
парабазальные клеткиУвеличивается число лейкоцитов
Слайд 57Влияние гормонов на шейку матки
Перименопауза:
Появляются парабазальные клетки
Слизистая истончается
Выработка цервикального секрета
уменьшается
Постменопауза:
Преобладают базальные и парабазальные клетки
Слизистая тонкая, ранимая, может кровоточить
Слайд 58Заключение
Несмотря на внешнюю анатомическую простоту, шейка матки является важным органом,
обеспечивающим реализацию женщиной ее репродуктивной функции
Шейка матки- первое препятствие перед
внутренними отделами женской половой системы для неблагоприятных факторов, попадающих в половые пути
Слайд 59Заключение
Являясь «передовым краем» профилактики инфицирования матки и придатков, шейка матки
принимает на себя первые удары микробного войска
Однако, сама несет потери
в этой борьбе, сдавая позиции перед некоторыми, наиболее агрессивными агентамиШейка матки сама нуждается защите и поддержке
