Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Андрогендефицит у мужчин
Содержание
- 1. Андрогендефицит у мужчин
- 2. ОпределениеГипогонадизм у мужчин- клинический и биохимический синдром,
- 3. ЭпидемиологияБольшую распространенность имеет возрастной гипогонадизм – 10–15%
- 4. ГипогонадизмГИПЕРгонадотропныйпервичныйГИПОгонадотропный вторичныйДругие формы гипогонадизма
- 5. ГИПЕРгонадотропный гипогонадизмТестостерон ЛГ
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. ГИПОгонадотропный гипогонадизмТестостерон
- 9. Слайд 9
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Другие формы гипогонадизмавстречаются при ожирении (метаболическом синдроме),
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Триада симптомовСнижение либидоНарушение эрекцииСнижение уровня общего и/или свободного тестостерона
- 16. Препубертатный гипогонадизмвысокий рост (при сохраненной секреции соматотропного
- 17. Постпубертатный гипогонадизмснижение полового влечениясексуальная дисфункция, бесплодиеурежение и
- 18. Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/лИзмененный уровень
- 19. Основными задачами терапии синдрома гипогонадизма у мужчин
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Выбор метода леченияСтимулирующая терапия:ГонадотропиныЗаместительная терапия:Инъекционные препараты тестостеронаНаружные препараты тестостерона - Гели
- 23. Для устранения андрогенного дефицита у больных с
- 24. Стимулирующая терапияИспользуются препараты хорионического гонадотропина (ХГ) (прегнил,
- 25. На сегодняшний день в России представлены следующие
- 26. Метилтестостерон является алкилированным препаратом тестостерона, разработанным для
- 27. Слайд 27
- 28. Андриолпрепарат жирорастворимого тестостерона ундеканоата, разработанного для перорального
- 29. Слайд 29
- 30. Препараты эфиров тестостеронаСустанон-250 и Омнадрен-250являются наиболее распространенными,
- 31. Слайд 31
- 32. Слайд 32
- 33. Небидообеспечивает более стабильную концентрацию тестостерона и применяется
- 34. Слайд 34
- 35. Андрогельэто водно-спиртовой гель, содержащий 1% тестостерона, который
- 36. Слайд 36
- 37. Благодарю за внимание!
- 38. Скачать презентанцию
ОпределениеГипогонадизм у мужчин- клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона (нечувствительностью рецепторного аппарата к андрогенам-синдром тестикулярной феминизации), который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Андрогендефицит у мужчин.
Выполнила студентка 609 группы Павлова А.А
Руководитель: д.м.н.Залевская А.Г
Слайд 3Эпидемиология
Большую распространенность имеет возрастной гипогонадизм –
10–15% мужчин в возрасте
от 30 до 40 лет,
15–25% мужчин от 40 до
50 лет более 30–40% мужчин старше 50 лет
При ожирении распространенность гипогонадизма также очень велика и составляет
25–30% при ожирении 1-й степени,
90–100% при ожирении 3-й степени.
Слайд 5ГИПЕРгонадотропный гипогонадизм
Тестостерон ЛГ ФСГ
Врожденный:
Дисгенезия гонад
Генетические аномалии:
- синдром Клайнфельтера (47ХХY)
- синдром Noonan
- синдром
ХХ-maleу мужчин (46ХХ)крипторхизм(поздно леченный)
анорхизм
Приобретенный:
Травмы
Облучение , химиотерапия
Слайд 8ГИПОгонадотропный гипогонадизм
Тестостерон ЛГ N
/ / ФСГ N /
/Врожденный:
Синдром Каллмана
Синдром Мэддока
Изолированный дефицит ЛГ
Гипопитуитаризм
Гипоплазия надпочечников
Приобретенный:
Деструктивные поражения гипоталамо-гипофизарной
Гиперпролактинемический синдром
Слайд 12Другие формы гипогонадизма
встречаются при ожирении (метаболическом синдроме), сахарном диабете и
у пожилых мужчин (возрастной гипогонадизм).
Наблюдается
уменьшение числа клеток Лейдига,
их чувствительности к гонадотропинам, уменьшение скорости кровотока в яичках (компонент первичного гипогонадизма) гипоталамо-гипофизарное истощение, уменьшение амплитуды и частоты выбросов ЛГ с нарушением отрицательной обратной связи (компонент вторичного гипогонадизма).
Кроме того, у пациентов отмечается повышение концентрации SHBG вследствие чего происходит снижение свободного, биологически активного тестостерона, что дополнительно ухудшает течение гипогонадизма.
Слайд 15Триада симптомов
Снижение либидо
Нарушение эрекции
Снижение уровня общего и/или свободного тестостерона
Слайд 16Препубертатный гипогонадизм
высокий рост (при сохраненной секреции соматотропного гормона) или карликовость
(при дефиците соматотропного гормона)
евнухоидные пропорции тела – длинные конечности, укороченное
туловище, слабо развитая скелетная мускулатура
распределение жира по женскому типу
истинная гинекомастия,
бледность кожных покровов
отсутствие оволосения на лобке, подмышечных впадинах
высокий тембр голоса
Микропенис(длина полового члена до 5 см), мошонка атоничная, непигментированная, без складчатости,
объем яичек менее 2 мл или их отсутствие в мошонке
Слайд 17Постпубертатный гипогонадизм
снижение полового влечения
сексуальная дисфункция, бесплодие
урежение и ослабление адекватных и
спонтанных эрекций
пролонгированный половой акт
отсутствие семяизвержения
уменьшение оволосения на теле и лице,
истончение волос на голове, бледность кожных покровов, атоничная, умеренной пигментации и складчатости мошонка,
яички более 12 мл, мягкие, дряблые при пальпации.
Слайд 18Концентрация общего тестостерона менее 12 нмоль/л
Измененный уровень гонадотропинов
Выраженная клиническая симптоматика
позволяют диагностировать гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм соответственно.
Слайд 19Основными задачами терапии синдрома гипогонадизма у мужчин являются
устранение дефицита
тестостерона – восстановление или развитие вторичных половых признаков, либидо и
потенции, повышение мышечной силы, лечение или профилактика остеопороза, ожирения, а также восстановление фертильности.
Слайд 22Выбор метода лечения
Стимулирующая терапия:
Гонадотропины
Заместительная терапия:
Инъекционные препараты тестостерона
Наружные препараты тестостерона -
Гели
Слайд 23Для устранения андрогенного дефицита у больных с гипогонадотропным гипогонадизмом при
наличии необходимости репродуктивной реабилитации применяется стимулирующая терапия, поскольку препараты тестостерона
подавляют сперматогенез
Слайд 24Стимулирующая терапия
Используются препараты хорионического гонадотропина (ХГ) (прегнил, профази, хорагон), которые
назначаются в начале курса в виде монотерапии на период до
3–6 месяцев. При отсутствии адекватного сперматогенеза к терапии подключают препараты рекомбинантного фоллитропина(пергонал).
Слайд 25На сегодняшний день в России представлены следующие препараты:
метилтестостерон,
андриол,
эфиры тестостерона для парентеральной терапии (тестостерона пропионат, Омнадрен-250, Сустанон-250, Небидо)
трансдермальный препарат Андрогель. Заместительная терапия
Слайд 26Метилтестостерон
является алкилированным препаратом тестостерона, разработанным для пероральной терапии, в
настоящее время широко не применяется в связи с гепатотоксичностью.
Также
недостатком препарата является необходимость его многократного приема
Слайд 28Андриол
препарат жирорастворимого тестостерона ундеканоата, разработанного для перорального приема.
Препарат лишен гепатотоксичности.
Кроме того, благодаря особенностям фармакокинетики (транспорт через лимфатическую систему) андриол
в терапевтических дозах не угнетает эндокринную функцию яичек и сперматогенез.Однако недостатками препарата являются его относительно слабое андрогенное действие, а также многократность приема.
Слайд 30Препараты эфиров тестостерона
Сустанон-250 и Омнадрен-250
являются наиболее распространенными, так как их
состав (комбинация различных эфиров тестостерона с разными периодами полураспада) позволяет
добиться быстрого и продолжительного андрогензаместительного эффекта.Обычная схема их применения – по 1 мл (1 ампула) в/м 1 раз в 2-3 нед.
Слайд 33Небидо
обеспечивает более стабильную концентрацию тестостерона и применяется путем в/м инъекций
1 раз в 3 месяца, под контролем уровня тестостерона.
Слайд 35Андрогель
это водно-спиртовой гель, содержащий 1% тестостерона, который наносится непосредственно на
кожу ежедневно.
При применении мужчинами с гипогонадизмом эта система трансдермальной
доставки вещества восстанавливает концентрацию тестостерона до физиологической нормы, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона, при этом постоянная беспиковая концентрация тестостерона в плазме наблюдается в течение 24 ч.
