АО Медицинский Университет Астана

Наурзбаева Айгуль
Группа: 469 ОМ
Проверила:

характеризуется гранулемотозно-язвенным и воспалительным поражением различных отделов. В качестве причины

болезни могут проявляться инфекционные и генетические факторы организма, иммунологической сенсибилизации организма.

болевой синдромы. Стул жидкий, нередко с примесью крови и слизи.

с болями в животе, диареей с примесью крови и снижением

массы тела, а также амебиазом, дизентерией, псевдо-мембранозным и ишемическим колитом туберкулезом и раком кишечника.

требует дифференциаль-ной диагностики с иерсиниозом. В этом случае важнейшим диагностическим

тестом является динамика титров специфических анти иерсиниозных антител, диагностически значимыми считаются титры не ниже 1:160 (антитела обычно выявляются в сыворотке
крови на 7-14 день).

копроци-
тограмма, бактериологическое исследование, анализ кала на
наличие простейших.
3. БАК: определение содержания

общего белка, белковых фрак-
ций, аминотрансфераз, билирубина, железа, натрия, калия,
кальция, мочевой кислоты.
4. УЗИ органов брюшной полости и почек.
5. ФЭГДС.
6. Ректороманоскопия, колоноскопия с биопсией и микроскопи-
ческим исследованием биоптатов.
7. Ирригоскопия.
8. Иммунологический анализ крови: определение содержания в
крови иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных ком-
плексов, количества В- и Т-лимфоцитов, субпопуляций
Т-лимфоцитов, ревматоидного фактора, волчаночных клеток

изменения наиболее выражены в активной фазе болезни.
2. ОАМ: без существенных

изменений. В активной фазе возможно появление протеинурии, микрогематурии.
3. БАК: снижение содержания альбумина, железа, увеличение 02-и у-глобулинов, аланиновой аминотрансферазы, иногда били-
рубина.

количества Т-лимфоцитов-супрессоров.
5. Копрологический анализ: макроскопически определяются примеси крови и слизи,

при отсутствии явно видимой крови —повышенное количество эритроцитов, всегда положительная реакция на скрытую кровь (р. Грегерсена) и растворимый белок (р. Трибуле), много эпителиальных клеток и лейкоцитов.
6. ФЭГДС: позволяет выявить поражение верхних отделов желу-дочнокишечного тракта. Поражение пищевода наблюдается крайне редко, проявляется картиной воспаления слизистой оболочки пищевода, иногда его изъязвлением. Диагноз уточня ется с помощью гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки пищевода.

случаях, когда в патологический процесс вовлечена прямая кишка (у 20%

больных). Наиболее значима фиброколоноскопия с биопсией слизистой оболочки кишечника. Эндоскопиче-ская картина зависит от периода и активности процесса.

оболочки видны эрозии-афты, окруженные белесоватыми грануляциями. На стенках кишки в

просвете ее видны слизь и гной. По мере прогрессирования заболевания и нарастания активности процесса слизистая оболочка неравномерно утолщается, приобретает белесоватый вид, появляются большие язвы (поверхностные или глубокие), чаще продольно расположенные, отмечается сужение просвета кишки В период наибольшей активности воспалительный процесс распространяется на все слои кишечной стенки, включая серозную оболочку, и образуются свищи.В дальнейшем на месте язв-трещин образуются рубцовыесужения.

раз в сутки. Содержание белка в диете, особенно при упорной

диарее, должно быть повышено до 1.3-2 г/кг в сутки. В фазе обострения диета должна быть механически и химически щадящей с повышенным содержанием белка, витаминов, исключением молока при его непереносимости и ограниченным количеством грубой растительной клетчатки, особенно при сужении участков кишки. Этим условиям соответствует диета № 4, затем № 46. При обширном поражении тонкой кишки в периоде обострения рекомендуются энтеральные элементарные сбалансированные монодиеты. При значительном истощении больных, упорной диарее показано парентеральное питание, оно необходимо и при лечении таких поражений кишечника, как свищи, обструктивные процессы, синдром короткой кишки, а также при подготовке больных к операции с дефицитом массы тела и метаболическими нарушениями.

а так же салофальк, месалазин, мезакол)
Лечение сульфасолазином рекомендует начинать с

дозы 0.5 г 4 раза в день, через 2-3 дня дозу увеличивают в 2 раза, а через неделю повышают до 2 г 4 раза в день, в тяжелых случаях — до 2 г 5 раз в день в течение 2-3 недель. Суточная доза сульфасалазина в некоторых случаях может составить 4-6 г. салазопиридазин применяют по 2 г в день в течение 4 недель, а следующие 3-4 недели — по 1.5 г в день. 5-Аминосалициловая кислота (салофальк, месалазин) назначается по 3 г в день. Эффективность препарата выше, а переносимость лучше, чем сульфасалазина и салазопиридазина.

глюкокортикоидов: выраженная анемия, значительная потеря массы тела, системные осложнения (поражения

суставов, глаз), очень тяжелое течение заболевания с высокой активностьюпроцесса, рецидив болезни после операции. Преднизалон назначается внутрь в дозе 40-60 мг в день. При снижении активности процесса и улучшении состояния больного (восстановление аппетита, увеличение массы тела, уменьшение диареи), что обычно наблюдается через 1-1.5 месяца, дозу препарата начинают постепенно снижать до 2.5 мг в неделю. Длительность лечения преднизолоном составляет 4-6 месяцев

следующим показаниям: наличие абсцессов или
септического состояния, тяжелая интеркуррентная инфекция. При

этом
следует учитывать вид возбудителя и чувствительность его к антибиот
Антндиарейные средства назначаются при выраженной диарее
Антигистаюшные средства (супрастин, диазолин, димедрол, тавегил) назначаются при выраженных аллергических реакциях.

острая или・ хроническая обтурация тонкой кишки;
• перфорация в различных отделах

кишечника и перитонит;
• формирование абсцесса;
• развитие сепсиса;
• резистентность к консервативному лечению;
• выраженное некупирующееся кишечное кровотечение;
• развитие токсического мегаколон;
• обструкция мочеточников и гидронефроз;
• свищи (энтероэнтеральные, энтерокожные, энтеромочепузырные, ректовагинальные).

и пищеварения.

Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника (современные достижения в

диагностике и терапии). – М.: Медицина, 1994. – 400 с.
Заремба А.А. Клиническая проктология. – Рига: из-во «Звайгзне», 1978. – 300 с.
Козлова И.В. Воспалительные заболевания толстой кишки: патогенез, диагностика, прогнозирование течения и исходов: Автореф. Дисс… докт. мед. наук. – Саратов., 1999. – 46 с.
Осадчук М.А., Горемыкин В.И., Козлова И.В. Гастроэнтерология. Часть 1. – Саратов: из-во Саратовского мед. ун-та, 1998. – 406 с.
Парфенов А.И. Болезнь Крона: к 70-летию описания терминального илеита. // Consilium medicum. – Том 4/N 1/2002.