АО Медицинский университет Астана кафедра ортопедической и детской

зубов, болезней пародонта и других стоматологических заболеваний у детей.

кафедрой, профессор Еслямгалиева А.М.

показатели как распространенность и интенсивность. Для эпидемиологических исследований необходимо иметь представление

о природных и других условиях в каждом исследуемом регионе и заболеваемость в нем.

к общему числу обследованных, измеряется в процентах. Интенсивность – это количественное

выражение одного признака, характеризует степень поражения заболеванием.

кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост

интенсивности за определенный промежуток времени).

в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к

возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.
Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэлементов (фтор).

- низкий - 0 - 30%

- средний – 31 – 80% - высокий – 81 – 100% Уровни оценки интенсивности кариеса зубов по индексу КПУ у 12 летних (ВОЗ): - очень низкая – 0,0-1,1 - низкая – 1,2-2,6 - средняя – 2,7-4,4 - высокая – 4,5-6,5 - очень высокая - 6,6 и высшее.

разных странах.
Отмечено повышение частоты гингивита в группе до 13

лет. Примерно у 50-80% детей этого возраста наблюдается проявление разных форм гингивита. С возрастом частота гингивита снижается, но эти данные не всегда подтверждаются результатами последних исследований. Одновременно увеличивается распространенность пародонтита, проявления которого, начиная с 35-40 лет, достигают почти 100%. Тяжелые формы пародонтита составляют при этом 20-40%. Особые разновидности пародонтита, такие как юношеский пародонтит (0,1-0,4%) и быстро прогрессирующий пародонтит (2-5%), среди основной массы населения встречается редко.

однако в старших возрастных группах кариес продолжает преобладать как основная

причина потери зубов.
Установлено наличие разных форм воспаления десен у 70% детей, у 86% подростков и у 90% взрослых. У 11% подростков и 69% взрослых глубина пародонтальных карманов превышает 4 мм. При этом не проводили различия между истинными и ложными карманами, образованными вследствие выраженного отека или гипертрофии десен.

влияет на степень тяжести заболеваний пародонта. Установлено, что во всех

случаях лишь у небольшой части пациентов старшего возраста встречаются значительные разрушения пародонта в области отдельных зубов. У преобладающей части населения старших возрастных групп обнаружены лишь легкие формы заболеваний пародонта.
Заболевания пародонта встречаются чаще у мужчин. Исключение составляет юношеский пародонтит, который в отношении 4:1 встречается чаще у девушек.

на степень тяжести и частоту заболеваний пародонта. Исключение составляют юношеский

пародонтит и острый язвенно-некротический гингивит, встречающиеся чаще у лиц с темным цветом кожи, по сравнению с представителями белой расы. Различия в частоте патологии пародонта, обнаруженные среди представителей разных рас, объясняются, вероятно, разницей в характере и режиме питания, а также различным социальным положением. 

по кровоточивости десен низкий - 0 - 50% средний

– 51 – 80% высокий – 81 – 100% Уровни распространенности болезней пародонта у детей: низкий - 0 - 20% средний – 21 – 50% высокий – 51 – 100%

налета 1.1.2. Для зубного камня 1.1.3. Комбинированные 1.2. Индексы воспаления десны 1.3. Индексы деструкции

костной ткани 1.4. Комбинированные пародонтальные индексы

с разных позиций: оценка уровня гигиены полости рта, выраженности воспалительного

процесса, степени тяжести деструкции кости. С их помощью врач получает общее представление о характере течения заболевания, может планировать объем лечебных вмешательств, оценивает эффективность проводимого лечения и диспансеризации.

Индексы гигиены. Индекс Федорова-Володкиной (Ю.А. Федоров, В.В. Володкина,

1971). Методика определения. Вестибулярная поверхность 43, 42, 41, 31, 32, 33 зубов окрашивается раствором Шиллера-Писарева или другим красителем. Площадь окрашенной поверхности оценивается в баллах: 1 - отсутствие окрашивания; 2 - окрашивание 1/4 коронки зуба; 3 - окрашивание 1/2 коронки зуба; 4 - окрашивание 3/4 коронки зуба; 5 - окрашивание всей поверхности коронки зуба.

рекомендуют интерпретировать следующим образом: 1,1 - 1,5 балла - хороший уровень

гигиены; 1,6 - 2,0 балла - удовлетворительный; 2,1 - 2,5 балла - неудовлетворительный; 2,6 - 3,4 балла - плохой; 3,5 - 5,0 балла - очень плохой.

определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную

поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета и индекс зубного камня, выражают в баллах: Зубной налет (DI): 0 - зубной налет отсутствует; 1 - зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба; 2 - зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба; 3 - зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба; 2 - наддесневой зубной

камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок; 3 - наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

по следующим критериям: 0 - 0,6 баллов - хороший

уровень гигиены; 0,7 - 1,6 баллов - удовлетворительный; 1,7 - 2,5 баллов - неудовлетворительный; больше 2,6 баллов - плохой.

десны

(РМА, Schour, Massler, 1948). Является одним из первых базовых индексов воспаления десны. Методика определения. Оценивается состояние десны у каждого зуба: воспаление сосочка (Р) - 1 балл, воспаление краевой десны (М) - 2 балла, воспаление альвеолярной десны (А) - 3 балла Индекс РМА вычисляют по формуле:    РМА =  , n  где  - сумма наивысших баллов у каждого зуба; n - число обследуемых зубов. Значения индекса РМА колеблются в пределах от 0 до 3.

Расселя (PI Russel,

1956). ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани.

(от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта: 0 - воспаления

десны нет; 1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб; 2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет; 6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция зуба не нарушена, зуб устойчив; 8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.

различным предложенным параметрам был определен «коммунальный индекс поражений пародонта и

потребностей в лечении» - CPITN. Этот индекс был принят в качестве эффективного и практичного инструмента для эпидемиологических исследований, а также для планирования и мониторинга работы в области гигиены полости рта.

of treatment Needs, CPITN, рекомендован ВОЗ). Для оценки этого индекса регистрируют

три показателя: наличие или отсутствие кровоточивости десны, наличие над- или поддесневого зубного камня, пародонтальные кармана (неглубокие - 4-5 мм и глубокие - 6 мм и более).

легкий зонд, имеющий на кончике шарик диаметром 0,5 мм и

черную полоску на расстоянии 3,5- 5,5 мм от кончика зонда.

возраста. Полученные данные вносят в карту оценки стоматологического статуса или

упрощенный вариант карты (ВОЗ, 1986) согласно кодам: 4 - карман более 6 мм (черная область зонда не видна); 3 - карман 4 или 5 мм (край десны расположен у черной полосы зонда); 2 - ощущение присутствия камня при зондировании, но вся черная область зонда видима; 1 - кровоточивость сразу после окончания зондирования, наблюдаемая непосредственно глазом или с помощью зеркала; 0 - здоровая десна.

и его составляющих: 0 - лечения не требуется; 1 - гигиена полости

рта; 2 - удаление зубных отложений + гигиена; 3 - удаление отложений + консервативная терапия + кюретаж + гигиена; 4 - удаление отложений + консервативная терапия + лоскутные операции + ортопедическое лечение + гигиена.